Рефлукс - тихият враг

„Детето ми ще яде гладко кисело мляко и обича бисквити със златни рибки, но между тях изплюва всякаква текстура!“

детското

„Сузи се държи като гладна, но когато отида да я сложа на стола, тя започва да плаче ... преди дори да й покажа храна“

„Бен е толкова суетлив по време на хранене; такава борба е да го нахраним ”

Какво е рефлукс?

Асоциацията за гастроезофагеален рефлукс за деца/юноши (PAGER) дефинира гастроезофагеалния рефлукс като състояние, при което съдържанието на стомаха - храна и стомашна киселина - често се връща обратно от стомаха и „реорганизира“ в хранопровода. Как това се вписва в усложненията при хранене като отказ от храна и придирчиво хранене? Най-просто казано, дискомфортът, причинен от болезнено съдържание, изтичащо обратно в хранопровода преди, след или по време на хранене, води до много негативни асоциации по време на хранене. Рефлуксът не е задължително да се случва всеки път, когато детето ви яде, той просто трябва да създаде някакъв вид дискомфорт в даден момент и в повечето случаи дискомфортът е свързан с храненето. Цитираните по-горе оплаквания обикновено се чуват от родители, които са насочени за оценка и лечение на храненето.

Какви са симптомите?

PAGER изготви списък с детски симптоми на рефлукс, за да помогне на родителите да разпознаят моделите възможно най-рано. Тези симптоми, заедно с други съобщени симптоми, са както следва:

  • болка, раздразнителност, постоянен или внезапен плач, „колики“
  • често изплюване или повръщане
  • повръщане или изплюване повече от един час след хранене
  • не надраствайки фазата на плюене
  • лоши навици на сън, често събуждане
  • Звучи „мокро оригване“ или „мокро хълцане“
  • лош дъх
  • постоянно ядене и пиене (за успокояване на възпалено гърло)
  • непоносимост към определени храни
  • лошо наддаване на тегло; отслабване
  • проблеми с преглъщането, запушване, задавяне
  • дрезгав глас
  • често зачервяване, възпалено гърло
  • дихателни проблеми; пневмония, бронхит, хрипове, астма, нощна кашлица, апнея, аспирация, шумно или затруднено дишане
  • ушни инфекции
  • постоянно течащ нос; инфекции на синусите
  • ерозия на зъбния емайл
  • прекомерно спасение, лигавене
  • многократно поглъщане, което не е свързано с хранене

Поведение на хранене

Може би детето ви не проявява някои от по-явните симптоми като повръщане, кашлица, задушаване или респираторни симптоми, но става все по-предизвикателно по време на хранене. Следните поведения при хранене често се наблюдават при деца с рефлукс:

  • плач или суетене по време на хранене
  • извиване назад по време на хранене с бутилка, като често отнема само няколко унции наведнъж
  • много придирчив ядец
  • често не понася текстури на ръцете или е много суетлив, когато лицето е почистено
  • отказвайки храна или приемайки само няколко хапки
  • показва признаци на глад, но не обича да яде
  • често иска да се храни и вдига ръка в отказ на лъжица

Какво причинява рефлукс?

Долният езофагеален сфинктер, или LES, е мускул сфинктер, който свързва хранопровода със стомаха. Когато LES се отпусне или отвори, съдържанието на стомаха може да изтече нагоре в хранопровода. Има няколко различни причини за отпускане или отваряне на LES, включително повишен натиск върху стомаха, причинен от прегъване, носене на тесни дрехи, напрежение, преяждане.

В много случаи повишеното налягане няма никакво отношение към рефлукса. Много деца имат хранителни алергии или непоносимост, които не са идентифицирани. Храните, които не се понасят добре, могат да доведат до отваряне на LES. Други задействащи фактори могат да бъдат пикантни храни, кофеин и цигарен дим. LES се засилва с времето и рефлуксът при кърмачета може да се дължи на простия факт, че не е узрял. Много деца с церебрална парализа изпитват рефлукс на фона на мускулното функциониране или липсата му. Важно е да се консултирате със специалист, ако разпознаете някакви симптоми на рефлукс, тъй като едно и също лечение не е предназначено за всички деца.

Къде мога да намеря повече информация и какви са възможностите за лечение?

Ако смятате, че детето ви може да страда от гастроезофагеален рефлукс - независимо дали повръща или проявява симптомите на ‘мълчалив’ нерегуртиращ рефлукс, свържете се с вашия педиатър. Моля, посетете www.reflux.org за описание на тестовете, предназначени за изследване на рефлукс. Вашият педиатър ще реши дали е необходим или не специфичен тест или веднага може да се предпише изпитване на антирефлуксни лекарства. Тъй като рефлуксът не винаги се случва по едно и също време и може да не се изключи при рентгенова снимка, много педиатри подкрепят изпитването за лекарства и наблюдават симптомите.

Трябва ли да изчакам детето ми да „израсте“ от неговия рефлукс?

Не. Като речево-езиков патолог, специализиран в детска дисфагия, видях усложненията при хранене, свързани с рефлукса, който не е лекуван. Може да се чувствате категорично против използването на лекарства или да мислите, че състоянието ще изчезне, но усложненията при хранене, които често възникват при рефлукс, са сериозни и опасни, ако не се лекуват. Казвам опасно, защото придирчивото хранене на вашето дете може да стане толкова ‘придирчиво’, че диетата му се състои само от бисквити и мляко и принуждаването му да яде ще доведе само до допълнителен отказ и недоверие. Възможно е детето ви да има непоносимост към мляко или алергия и отговорът е проста промяна на формулата или диетично елиминиране. Лечението е налично, моля потърсете помощ.