Нарушенията на метаболитната храна са един пример за непоносимост към храна и НЕ са резултат от разстройство на имунната система. Нарушенията на метаболитната храна са резултат от генетично наследен дефект в способността да метаболизира хранителен компонент или генетично наследствена чувствителност към хранителен компонент, който засяга някои критични метаболитни процеси. Лактозната непоносимост и фавизмът могат да служат като примери. Непоносимостта към лактоза възниква поради наследствен дефицит на ензима, β-галактозидаза, в чревната лигавица. Фавизмът е резултат от наследствен дефицит на ензима, глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, в еритроцитите, което причинява повишена чувствителност към няколко естествено срещащи се окислителни съединения, открити във фава боб.

небраска

Непоносимост към лактоза

Непоносимостта към мляко и други млечни продукти може да възникне поне по два различни пътя. Млечната алергия е IgE-медиирана алергична реакция, водеща до бързото появяване на различни симптоми при поглъщане на мляко, често дори в малки количества. Лактозната непоносимост е форма на непоносимост към храна, метаболитно хранително разстройство, свързано с дефицит на ензима, β-галактозидаза или лактаза, в чревната лигавица. Симптомите на непоносимост към лактоза се проявяват леко забавено в сравнение с млечната алергия. Важно е, че непоносимите към лактоза потребители често могат да понасят малко мляко в диетата си без вреден ефект.

Дефицитът на β-галактозидаза в тънките черва означава, че лактозата, основната захар в млякото и млечните продукти, не може да се метаболизира в съставните си монозахариди, галактоза и глюкоза. За разлика от монозахаридите, неусвоената лактоза не може да се абсорбира през тънките чревни епители. Вместо това, неусвоената лактоза по този начин преминава в дебелото черво (дебелото черво), където пребиваващите бактерии метаболизират лактозата в CO2, H2 и H2O. Характерните симптоми на непоносимост към лактоза са подуване на корема, метеоризъм, коремни спазми и пенлива диария.

Източници и поява в храните

Лактозата, основната захар в млякото и млечните продукти, е дизахарид, 4 '- (β-D-галакто-пиранозид) -D-глюкопираноза (намерете структура за лактоза и поставете). Лактозата е доста уникална и се съдържа изключително в млякото и млечните продукти. Значителни количества лактоза присъстват в много млечни продукти като мляко, сладолед, извара и кисело мляко. Твърдите сирена съдържат само малки количества лактоза.

Разпространение

Вродената непоносимост към лактоза е пълното отсъствие на β-галактозидаза при раждането. Очевидно това състояние води до дълбока непоносимост към лактоза дори в ранна детска възраст. Разпространението на това състояние обаче е доста ниско.

Минимална предизвикваща доза и управление

Обичайното лечение на непоносимост към лактоза е избягването на млечни продукти, съдържащи лактоза. Симптомите на непоносимост към лактоза могат да бъдат избегнати чрез прилагането на диета за избягване на млечни продукти. За разлика от IgE-медиираните хранителни алергии, индивидите с непоносимост към лактоза обикновено могат да понасят известно количество лактоза в диетата си. Степента на толерантност варира при индивидите с непоносимост към лактоза. Повечето индивиди с непоносимост към лактоза ще развият само тривиални симптоми след консумацията на 12 g лактоза, количество, еквивалентно на една чаша мляко. Честотата и тежестта на симптомите се увеличават, тъй като дозата на лактоза надвишава 12 g. Лактозата, погълната с храна, съдържаща големи количества твърди вещества или мазнини, се понася по-добре от подобно количество лактоза в течно мляко. Повечето възрастни консумират по-малко от 25 g лактоза на ден, докато бебетата обикновено консумират> 50 g на ден. На базата на телесно тегло бебетата поглъщат значително по-големи количества лактоза, отколкото възрастните.

Хората с непоносимост към лактоза изглежда понасят по-добре киселото мляко и ацидофилното мляко, отколкото другите млечни продукти, въпреки факта, че тези продукти съдържат значителни количества лактоза. Очевидно тези ферментирали продукти имат присъща лактазна активност, която отчасти може да оцелее в храносмилателните процеси и да подпомогне метаболизма на лактозата в тънките черва. Появата на хидролизирани с лактоза млечни продукти на пазара през последните години предоставя на индивидите с непоносимост към лактоза други средства за контрол на реакциите им.

Лицата с непоносимост към лактоза трябва да бъдат насърчавани да приемат толкова млечни продукти, колкото са в състояние да понасят. Млечните продукти осигуряват 75% от приема на калций в американските диети, така че прилагането на диети за избягване на млечни продукти от детството може да постави хората в повишен риск от постменопаузална остеопороза. Калциевите добавки, включително обогатен с калций плодов сок, могат да бъдат важни за хора с непоносимост към лактоза.

Непоносимостта към лактоза не е тежко заболяване с обикновено леки симптоми, ограничени до стомашно-чревния тракт. Тежестта на симптомите може да варира при отделните индивиди в зависимост от активността на β-галактозидаза, транзитно време на стомашно-чревния тракт, натоварване с лактоза и ферментация на дебелото черво.

Като цяло, рискът от лактоза за индивиди с непоносимост към лактоза е много по-малък от риска, причинен от алергенни храни за лица с IgE-медиирани хранителни алергии. Докато непоносимостта към лактоза може да засегне по-голям брой индивиди, като цяло симптомите са много по-леки и толерантността към лактозата в диетата се равнява на по-малко проблеми при прилагането на безопасна и ефективна диета за избягване.

Фавизъм

Фавизмът включва непоносимост към поглъщането на фава или вдишването на цветен прашец от растението Vicia faba. Чувствителните индивиди страдат от остра хемолитична анемия при излагане с характерни симптоми, които включват бледност, умора, диспнея, гадене, болки в корема и/или гърба, треска и студени тръпки. Рядко ще се появят хемоглобинурия, жълтеница и бъбречна недостатъчност. Времето на появата след поглъщане е доста бързо, обикновено настъпва за 5-24 часа. Възстановяването е бързо и спонтанно, ако не се случи допълнително излагане. В допълнение към поглъщането, фавизмът може да се появи, когато растението Vicia faba цъфти, причинявайки повишени нива на полени във въздуха.

Лицата, податливи на фавизъм, са тези с наследствен дефицит на ензима, глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G6PDH), в техните червени кръвни клетки (еритроцити). Диагнозата на дефицит на G6PDH се поставя чрез анализ за ензимна активност на G6PDH в изолирани червени кръвни клетки. G6PDH е критичен ензим в еритроцитите, където е от съществено значение да се поддържат адекватни нива на редуцираната форма на глутатион (GSH) и никотинамид аденин динуклеотид фосфат (NADPH); GSH и NADPH предотвратяват окислителното увреждане на клетките. По този начин червените кръвни клетки на индивиди с дефицит на G6PDH са по-податливи на окислително увреждане. Fava фасулът съдържа няколко естествено срещащи се окислители, включително вицин и убеин, които са в състояние да увредят еритроцитите на индивиди с дефицит на G6PDH. Дефицитът на G6PDH е най-често срещаният наследствен ензимен дефект при хората в световен мащаб, засягащ повече от 100 милиона души. Дефицитът на G6PDH се среща с най-висока честота сред ориенталските еврейски общности в Израел, сардинците, кипърските гърци, американските чернокожи и някои африкански популации. Тази черта практически не съществува в северните европейски държави, северноамериканските индианци и ескимосите.