В: Какво представлява тазовото дъно?

A: И мъжете, и жените имат тазово дъно. При жените тазовото дъно са мускулите, връзките, съединителните тъкани и нервите, които поддържат пикочния мехур, матката, вагината и ректума и помагат на тези тазови органи да функционират. При мъжете тазовото дъно включва мускулите, тъканите и нервите, които поддържат пикочния мехур, ректума и други тазови органи.

въпроси

Мускулите на тазовото дъно се разтягат като мускулен батут от опашната кост (опашната кост) до срамната кост (отпред назад) и от една седнала кост до другата седнала кост (отстрани настрани). Тези мускули обикновено са твърди и дебели.

Подобно на батут, тазовото дъно е в състояние да се движи надолу и нагоре. Червата, пикочният мехур и матката (за жени) лежат върху мускулния слой на тазовото дъно.

Мускулният слой на тазовото дъно има отвор за преминаване през пасажи. Има два пасажа при мъжете (ануса и уретрата) и три пасажа при жените (ануса, уретрата и вагината). Мускулите на тазовото дъно обикновено се увиват доста здраво около тези дупки, за да помогнат за затваряне на проходите. Освен това има допълнителен кръгов мускул около ануса (аналния сфинктер) и около уретрата (уретралния сфинктер).

Въпреки че тазовото дъно е скрито от погледа, то може да бъде съзнателно контролирано и следователно тренирано, подобно на нашите мускули на ръката, крака или корема.

В: Какво представляват нарушенията на тазовото дъно?

A: Нарушения на тазовото дъно се появяват, когато "батутът" или "хамакът", който поддържа тазовите органи, стане слаб или повреден. Трите основни типа нарушения на тазовото дъно са:

  • Фекална инконтиненция или липса на контрол на червата.
  • Пролапс на тазовите органи, като ректален пролапс, състояние, при което червата може да се издуе през ануса.
  • Обструктивна дефекация или невъзможност за изпразване на изпражненията през храносмилателния тракт навън от ануса.

За много хора, особено за жени, тазовото дъно не работи както трябва. Почти една четвърт от жените се сблъскват с нарушения на тазовото дъно. Нарушенията на тазовото дъно засягат около 10% от жените на възраст от 20 до 39 години, 27% от жените на възраст от 40 до 59 години, 37% от жените на възраст от 60 до 79 години и близо 50% от жените на възраст 80 или повече години.

В: Какви са симптомите на нарушения на тазовото дъно?

A: Хората с нарушения на тазовото дъно могат да получат:

  • Запек, напрежение или болка по време на дефекация.
  • Болка или натиск в ректума.
  • Тежко усещане в таза или изпъкналост в ректума.
  • Мускулни спазми в таза.

В: Нарушенията на тазовото дъно нормална ли са част от стареенето?

A: Докато разстройствата на тазовото дъно стават все по-чести с напредването на възрастта на жените, те не са нормална или приемлива част от стареенето. Тези проблеми могат да окажат значително влияние върху качеството на живот на човека. За щастие тези нарушения често могат да бъдат отстранени с лечение.

В: Какво причинява нарушения на тазовото дъно?

A: Честите причини за отслабеното тазово дъно включват раждане, затлъстяване, вдигане на тежести и свързаното с тях напрежение на хроничния запек.

  • Раждането е една от основните причини за нарушения на тазовото дъно. Рискът на жената има тенденция да се увеличава, колкото повече пъти е раждала.
  • Наличието на тазова хирургия или лъчелечение също може да причини тези нарушения. Например, тези лечения могат да увредят нервите и други тъкани в тазовото дъно.
  • Жените с наднормено тегло или затлъстяване също имат по-голям риск от нарушения на тазовото дъно.
  • Други фактори, които могат да увеличат риска, включват многократно повдигане на тежки тежести или дори гени.

Упражненията за тазово дъно са предназначени да подобрят мускулния тонус и да предотвратят необходимостта от коригираща операция.

В: Кой лекува нарушения на тазовото дъно?

A: Различни експерти могат да лекуват тези проблеми и често комбинация от експерти осигурява най-добрия резултат за пациентите.

В: Кога трябва да потърся помощ при разстройства на тазовото дъно?

A: Много хора не се чувстват комфортно да говорят на лични теми като разстройства на тазовото дъно и симптоми като инконтиненция. Но това всъщност са много често срещани медицински проблеми, които могат да бъдат лекувани успешно. Милиони хора имат същите проблеми, но мнозина не търсят лечение и компрометират качеството си на живот.

Ако имате здравословен проблем с таза, не се колебайте да научите повече за възможностите си за лечение. Ако Вашият лекар не третира тези проблеми редовно, потърсете експерт. Центърът за разстройства на тазовото дъно в Колумбийския университет включва колоректални хирурзи, специалист по медицинска сестра в областта на тазовото дъно и други болногледачи, които лекуват своите пациенти с достойнство и състрадание.

В: Какво е фекална инконтиненция?

A: Фекалната инконтиненция, наричана още инконтиненция на червата или анала, е невъзможността да контролирате червата си. Това е второто най-често срещано разстройство на тазовото дъно. Хората с фекална инконтиненция може да почувстват желание за изхождане, но може да не успеят да го задържат, докато стигнат до тоалетната. Или може да изтекат изпражнения от ректума.

Ако имате фекална инконтиненция, не сте сами. Повече от 5,5 милиона американски мъже и жени от всички възрасти са засегнати, въпреки че това е по-често при по-възрастните възрастни. Фекалната инконтиненция не е нормална във всяка възраст и може да се лекува успешно. Това може да доведе до значително подобряване на качеството на живот на човека.

В: Как се диагностицира фекалната инконтиненция?

A: Вашият лекар ще започне с задаване на въпроси относно вашата медицинска история. След това той или тя ще проведе физически изпит и ще поръча някои тестове.

Лекарите разполагат с няколко инструмента, за да разберат причината за фекалната инконтиненция. Те включват:

  • Аноректална манометрия, която проверява мускулите на аналния сфинктер, които поддържат изпражненията вътре. Този тест също така проверява колко добре работи ректума.
  • Дефекография, която показва колко изпражнения може да побере ректума, колко добре може да го задържи и колко добре може да го изпразни.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който понякога се използва за изследване на сфинктера.
  • Други тестове могат да бъдат поръчани, за да се търси вътре в ректума или дебелото черво за признаци на заболяване или увреждане, които могат да причинят фекална инконтиненция.

В: Как се лекува фекалната инконтиненция?

A: Лечението може да подобри или възстанови контрола на червата при повечето хора с фекална инконтиненция. Често планът за лечение включва много подходи, в зависимост от причината за проблема. Те могат да включват:

  • Диетични промени, като ядене на по-малки хранения и избягване на кофеин, който отпуска мускулите на сфинктера и може да влоши инконтиненцията.
  • Лекарства, които може да са подходящи за някои хора, за да помогнат за забавяне на червата.
  • Biofeedback, който помага на хората да се научат да укрепват тазовите си мускули, за да могат да контролират движенията на червата си.
  • Хирургия, която може да помогне на хора, чиято фекална инконтиненция е причинена от увреждане на тазовото дъно или аналния сфинктер. Хирурзите могат да поправят аналния сфинктер, използвайки съвременни техники, които възстановяват функцията на червата. Хирурзите също могат да подобрят контрола на червата, като инжектират обемисти агенти в ануса или стимулират нервите в долния таз.

В: Какво представлява пролапсът на тазовите органи?

A: Пролапсът на таза е третото най-често срещано разстройство на тазовото дъно. Пролапсът възниква, когато тазовите мускули и други поддържащи тъкани станат слаби, което кара органите в таза да паднат на място.

Ректален пролапс възниква, когато част или цялата стена на ректума се плъзга от мястото си, понякога стърчи от ануса.

Ректоцеле се появява, когато долната стена на влагалището загуби опора и ректумът се издуе нагоре във влагалището.

Въпреки че тези състояния обикновено не са свързани със сериозни рискове за здравето, те могат да причинят симптоми като:

  • Тежко чувство или дискомфорт от нещо, което се чувства като "падане" от влагалището.
  • Издърпване или „издуване“ в долната част на корема или таза.
  • Чести пикочни инфекции, причинени от намалена способност за отделяне на урина от уретрата.

В: Как лекувате пролапса?

A: Има няколко нехирургични възможности за лечение на пролапса на тазовите органи. Те включват:

  • Упражнения на Кегел и други упражнения за тазово дъно, които могат да помогнат за укрепване на мускулите, които поддържат тазовите органи.
  • За да се възстанови ректален и многоорганен пролапс на тазовите органи, хирургията може да бъде най-добрият вариант за някои жени. Често тези процедури могат да се правят с помощта на минимално инвазивни техники. В Колумбийския университетски център за разстройства на тазовото дъно хирурзите редовно използват роботизирана технология, която им позволява да виждат вътре в таза и да извършват много деликатни процедури. Минимално инвазивните процедури намаляват белезите и усложненията и ускоряват времето за възстановяване.

В: Какво представлява дисфункцията на тазовото дъно и какви са симптомите?

A: Дисфункцията на тазовото дъно е, когато не можете да контролирате мускулите, които ви помагат да имате пълно движение на червата. Може да засегне жени и мъже. Симптомите включват:

  • Запек, напрежение и болка при дефекация.
  • Необяснима болка в долната част на гърба, таза, гениталиите или ректума.
  • Спазми на тазовите мускули.
  • Честа нужда от уриниране.
  • Болезнено сношение за жени.

Експертите не знаят със сигурност какво причинява дисфункция на тазовото дъно. Въпреки това, хората, които го имат, са склонни да свиват мускулите на тазовото дъно, вместо да отпускат мускулите, което позволява на червата да се изпразни.

В: Как се лекува дисфункцията на тазовото дъно?

A: Лечението може да има драматичен ефект върху дисфункцията на тазовото дъно. За повечето хора това обикновено включва:

  • Промени в поведението, като избягване на напъване или напрежение при уриниране и движение на червата. Това също може да включва научаване как да отпускате мускулите в областта на тазовото дъно. Например топлите вани и йога могат да помогнат за отпускането на тези мускули.
  • Лекарства, като ниски дози мускулни релаксанти като диазепам.
  • Физическа терапия и биологична обратна връзка, които могат да ви помогнат да се научите как да се отпуснете и да координирате движението на мускулите на тазовото дъно.

Често срещани митове

Има много митове за упражненията за мускулите на тазовото дъно.

Упражненията за мускулите на тазовото дъно са лесни за изпълнение

A: Упражненията за мускулите на тазовото дъно не винаги са лесни за изпълнение. Мускулите на тазовото дъно са сложни мускули, които трудно се изолират.

Научавате упражнения за мускулите на тазовото дъно от брошура

A: Упражнения за мускулите на тазовото дъно могат да се научат от брошура от някои хора, но изследванията показват, че до 50% от жените, опитващи се да правят упражнения за мускулите на тазовото дъно от брошура, грешат в техниката. И за мъжете, и за жените, практикуването на грешна техника няма да помогне и дори би могло да влоши проблема.

Упражненията за мускулите на тазовото дъно не работят

A: Изследванията показват, че упражненията за мускулите на тазовото дъно могат да помогнат за фекална инконтиненция, когато причината за проблема е слабо тазово дъно. Те обаче няма да работят, ако има други причини за изтичане на урина или движение на червата (например инфекция, възпаление или основно заболяване на червата).

Съществуват достатъчно доказателства, които показват, че упражненията за мускулите на тазовото дъно са ефективни, когато упражненията се извършват правилно и когато се преподават и контролират от физиотерапевт, който е специализиран в областта на континента и здравето на жените или съветник за медицинска сестра на континента. Ако вашата програма „направи си сам“ упражнения за мускулите на тазовото дъно не работи, тогава има шанс те да не са направени по правилния начин. Потърсете помощ от здравен специалист, за да потвърдите, че вашата техника е правилна и да имате индивидуална програма за обучение, специално разработена за вашия проблем и състоянието на мускулите на тазовото ви дъно.

Аз съм твърде стар за упражнения за мускули на тазовото дъно

A: Някои хора казват „Упражненията за мускулите на тазовото дъно няма да ми свършат работа, аз съм твърде стар“. Това не е истина. Възрастта не е пречка за ползите от упражненията за мускули на тазовото дъно. Има доказателства, които предполагат, че възрастните хора са също толкова вероятно да се възползват от упражненията за мускулна мускулатура на тазовото дъно за инконтиненция, както и по-младите хора.

Имам бебе, щетите са нанесени

A: Това, че сте имали бебе, не означава, че упражненията за мускулите на тазовото дъно няма да помогнат. Доказано е, че упражненията за мускулите на тазовото дъно след раждането спомагат за възстановяването на мускулната функция на тазовото дъно и намаляват или лекуват вероятността от уринарна инконтиненция при жени, които са имали инструментални раждания или големи бебета.

Не е нужно да правя упражнения за мускулите на тазовото дъно

A: Всеки (включително жени, които не са имали бебе, и мъже) могат да се възползват от упражненията за мускулите на тазовото дъно. За жените тренировката на мускулите на тазовото дъно е важна за контролиране на инконтиненцията, която може да започне по време на бременност. Упражненията за мускули на тазовото дъно, направени по време на бременност, ще помогнат за възстановяването на функцията на мускулите на тазовото дъно и контрола на пикочния мехур след раждането на детето.

Не мога да седя на пода, следователно не мога да ги правя

A: Някои хора смятат, че упражненията за мускулите на тазовото дъно се правят на пода. В действителност обаче тези упражнения могат да се правят във всяка позиция. Думата „под“ се отнася само до тяхното положение на дъното (или пода) на таза. Всъщност те трябва да се правят особено изправени, тъй като контролът върху изтичането на урина обикновено е най-необходим, когато е изправен.

Мъжете нямат тазово дъно

A: Мъжете наистина имат мускули на тазовото дъно.