Членове на работната група: д-р Ричард Адамс (председател); Кевин Кели, д-р; Сю Локууд, Мрежа за алергия и астма; Сюзан Макки, RN BSN; Кандис Уокър, д-р

насоки

Въведение

(В тези насоки „алергия към латекс“ се отнася до тип I свръхчувствителност Hevea brasiliensis, известен също като латекс от естествен каучук.)

Историята на алергията към латекс и пресичането й с хора със Spina Bifida датира от края на 80-те години в Съединените щати с появата на универсалните предпазни мерки и липсата на регулиране на латекса в ръкавиците. Тъй като клиничните съобщения за тежки алергични реакции, включително анафилаксия и 500-кратно увеличение на животозастрашаващи събития в хирургията на Spina Bifida, бяха положени усилия за по-добро разбиране на моделите на тези епизоди. По този начин впоследствие беше установено, че алергията към латекс е свързаният спусък при хирургични процедури при пациенти със Spina Bifida и други състояния, особено тези с вродени неврогенни състояния на пикочния мехур. 1-2

В резултат на това в началото на 90-те години бяха положени усилия за систематично избягване на излагането на бебета и деца със Spina Bifida на продукти от естествен каучук като катетри от червен каучук и хирургически ръкавици или продукти от латекс, използвани в различни условия, като например в отделения за интензивно лечение на новородени или новородено разсадници. Тъй като важността на тези мерки стана по-широко приета, последва разширяване на други зони на детски болници, спешни кабинети и много педиатрични кабинети, където впоследствие децата бяха посетени.

Въпреки тези усилия излагането на латекс остава относително преобладаващо в различните среди, посещавани от хора от всички възрасти със Spina Bifida - болници, клиники, училища, домове и обществени заведения. Излагането на латекс може да стане при директен контакт или вдишване. Симптомите на алергия към латекс първоначално могат да се считат за леки, като кожни раздразнения, обриви, уртикария, зачервени бузи, сърбеж в очите или кихане. Те обаче могат незабавно да прогресират или да се развият, свързани с последващи излагания на по-драматични системни реакции като генерализирана уртикария, хрипове, кашлица, периорбитален еритем и подуване и дори гадене и повръщане. 3

Докато не са налични по-добри научни обяснения за конкретно стимулиране на превенцията и интервенцията, хората със Spina Bifida трябва да продължат да избягват контакт на кожата с латексни протеини в околната среда, включително храни с подобни протеини, и да избягват вдишването на прах, който съдържа латекс. 4-7 Избягването на латекс трябва да обхваща продукти, съдържащи латекс, използвани за лични грижи, медицински грижи, стоматологични грижи и участие в общността. 8-9

Децата, семействата и възрастните трябва да са наясно, че трябва да се внимава по отношение на това, което е получило наименованието „синдром на латексни плодове“. Това остава не напълно разбрано и вероятно свързано с епигенетични фактори. 10 Протеиновият алерген (пример, Hev b 6 hevein) в някои продукти от латекс съставлява значително количество от общия протеин. Доказано е, че това има значителна кръстосана реактивност към някои протеини (хитинази) в банан, авокадо и кестени, например. Въпреки че тези плодове са най-често описвани, има поне 25 други плода, които могат да имат някакво ниво на кръстосана реактивност с латекс. Например картофите, патладжаните и кивито са описани като потенциални проблеми.

Понастоящем е полезно да се разбере, че не всички пациенти с истинска алергия към латекс имат клинични реакции към плодове (

50%) и това малко (

10%) от лица с известна алергия към латекс с кръстосано реагиращ плод развиват симптоми на алергия към латекс. 10 Родителите и пациентите трябва да са наясно с потенциалните реакции на „латекс-плодов синдром“, но също така трябва да са наясно и с относителния му риск. (Приложение 2)

За допълнителни подробности и ресурси относно латексната алергия, моля прегледайте Приложение 1: Информационни листове за алергия към латекс и други материали и Приложение 2: Алергия към латекс и храни.

Резултати

Основна

  1. Избягване на директен контакт с латекс от естествен каучук.
  2. Информираност и разбиране, че алергията към латекс остава относително високорисково състояние за тази група.
  3. Избягване на контакт на кожата с латекс протеин в околната среда и вдишване на прах, който съдържа латекс (т.е. ръкавици).
  4. Избягване на продукти, съдържащи латекс, използвани за лични грижи, медицински грижи и участие в общността (напр. Лепящи превръзки, латексни ръкавици, операции в медицински условия, които може да не са без латекс.)
  5. Информираност за признаци и симптоми на латексна алергия.

Хората с известна алергия към латекс рутинно носят медицинска идентификация.

  1. Лицата с известна алергия към латекс и семейството им имат предварително изготвен план за действие в случай на тежка, животозастрашаваща анафилаксия.

0-11 месеца

Клинични въпроси

  1. Стават ли доставчиците на здравни грижи самодоволни за рисковете от латекс в болнични и офис условия?
  2. Как да разпознаем бебетата, които са най-изложени на риск или тези, които могат да се превърнат в положителни?

  1. Информирайте родителите и болногледачите за алергията към латекс и начините за осигуряване на безопасни грижи за бебета, като същевременно избягвате излагането на продукти от латекс. 3-4,11-19
  2. Избягвайте да използвате здравни продукти, които съдържат латекс, когато се грижите за бебета със Spina Bifida 3-4,11-19
  3. Информирайте персонала и семействата за всякакви продукти, съдържащи латекс, като зърна за бутилки, залъгалки, пръстени за зъби, играчки и други предмети като катетри за урина. 3-4,11-19 (Приложение 1)

1-2 години 11 месеца

Клинични въпроси

  1. Има ли консенсус за това как да се провежда превантивен скрининг или трябва да започне разследване, когато пациентът има реакция и се нуждае от специфично изследване?
  2. Как да разпознаем най-изложените на риск или онези, които могат да се обърнат позитивно?
  3. Кога се правят диагностични изследвания и има ли единен консенсус относно процеса или времето?
  4. Дали доставчиците на здравни услуги се самозадоволяват от рисковете от латекс?
  5. Решен ли е проблемът с въздушния латекс, като няма прах в латексните ръкавици?

  1. Развийте информираността, че повишената мобилност излага детето на по-голям риск от излагане на латексни продукти. (клиничен консенсус)
  2. Избягвайте играчките и други предмети като уринарни катетри с латекс. Всички играчки трябва да са без латекс. 1,20-23 (Приложение 1)
  3. Насърчавайте внимателно родителското наблюдение на избягването на латекс. 1,20-23
  4. Насърчавайте детето с анамнеза за алергия към латекс да носи гривна с медицинска идентификация, показваща алергия към латекс. (клиничен консенсус)

3-5 години 11 месеца

Клинични въпроси

  1. Има ли консенсус за това как трябва да се прави превантивен скрининг или трябва да започне разследването, когато пациентът има реакция и се нуждае от специфично изследване?
  2. Как да разпознаем най-изложените на риск или онези, които могат да се обърнат позитивно?
  3. Кога се правят диагностични изследвания и има ли единен консенсус относно процеса или времето?
  4. Решен ли е проблемът с въздушния латекс, като няма прах в латексните ръкавици?
  5. Стават ли доставчиците на здравни грижи самодоволни за рисковете от латекс?
  6. Като се има предвид, че има потенциал за кръстосана реактивност в много храни, как семействата трябва да подготвят децата си?

6-12 години 11 месеца

Клинични въпроси

  1. Има ли консенсус за това как трябва да се прави превантивен скрининг или трябва да започне разследване, когато пациентът има реакция и се нуждае от специфично изследване?
  2. Как да разпознаем най-изложените на риск или онези, които могат да се обърнат позитивно?
  3. Кога се правят диагностични изследвания и има ли единен консенсус относно диагностичния процес или времето?
  4. Решен ли е проблемът с въздушния латекс, като няма прах в латексните ръкавици?
  5. Стават ли доставчиците на здравни грижи самодоволни за рисковете от латекс?
  6. Като се има предвид, че има потенциал за кръстосана реактивност в много храни, как семействата трябва да подготвят децата си?

13-17 години 11 месеца

Клинични въпроси

  1. Има ли консенсус за това как трябва да се прави превантивен скрининг или трябва да започне разследване, когато пациентът има реакция и се нуждае от специфично изследване?
  2. Как да разпознаем най-изложените на риск или онези, които могат да се обърнат позитивно?
  3. Кога се правят диагностични изследвания; единен консенсус относно процеса или времето?
  4. Решен ли е проблемът с въздушния латекс, като няма прах в латексните ръкавици?
  5. Стават ли доставчиците на здравни грижи самодоволни за рисковете от латекс?
  6. Като се има предвид, че има потенциал за кръстосана реактивност в много храни, как семействата трябва да подготвят децата си?

18.+ години

Клинични въпроси

  1. Има ли консенсус за това как трябва да се прави превантивен скрининг или трябва да започне разследване, когато пациентът има реакция и се нуждае от специфично изследване?
  2. Как да разпознаем най-изложените на риск или онези, които могат да се обърнат позитивно?
  3. Кога се правят диагностични изследвания и има ли единен консенсус относно процеса или времето?
  4. Стават ли доставчиците на здравни грижи самодоволни за рисковете от латекс?
  5. Какви изследователски усилия, клинични практики и/или образование са необходими, за да се осигури най-добре медицинска среда без латекс за жени със Spina Bifida, които се наблюдават в акушерска/гинекологична медицинска среда?
  6. Решен ли е проблемът с въздушния латекс, като няма прах в латексните ръкавици?
  7. Като се има предвид, че има потенциал за кръстосана реактивност в много храни, как семействата и възрастните трябва да се подготвят за кръстосана реактивност в много храни?

Пропуски в научните изследвания

Приложение 1: Информационни листове за алергия към латекс и други материали

Разрешение за използване на материалите, намерени в Кутия с латексни алергии е предоставен от Мрежата за алергия и астма. Инструментариумът включва разнообразни информационни бюлетини и други материали за доставчици на здравни услуги, родители, ученици, училищен персонал и други, включително:

  • Ресурси за родители и практикуващи
  • Латекс и ваксини
  • Училищни ресурси
  • Уеб семинари за алергични и астматични мрежи

Приложение 2: Алергия към латекс и храни

Родителите и пациентите трябва да са наясно, че трябва да се внимава по отношение на това, което е получило наименованието „синдром на латексни плодове“. Изследванията показват, че някои храни имат протеини, подобни на тези в сока от каучуково дърво. Понякога хората с алергии към латекс изпитват реакция на „храни, реагиращи с латекс“. Това може да се нарече синдром на латекс-храна или алергия към латекс-плодове. Реактивните храни с латекс включват предимно ядки и плодове, но също така и някои зеленчуци. 10,34-36

Храни с висока степен на асоцииране или разпространение на алергия към латекс:

  • Авокадо
  • Банан
  • кестен
  • Киви

Храни с умерена степен на асоцииране или разпространение на алергия към латекс:

  • Apple
  • Морков
  • Целина
  • Пъпеши
  • Папая
  • Картофи
  • Домати

Храни с ниска или неопределена асоциация на алергия към латекс:

Кайсия, елда , Кастор боб, лют червен пипер, череша, пилешки грах, цитрусови плодове , Кокос, копър, смокиня, грозде, лешник, личи, манго, нектарин, риган, маракуя, праскова, фъстъци, круша, райска ябълка, ананас, слива, ръж, градински чай, ракообразни, соя, ягода, слънчогледово семе, сладка чушка, орех, Пшеница, тиквички.