Нанси Колинс, д-р, RDN, LD, FAPWCA, FAND

Затлъстяването представлява предизвикателства за зарастването на рани, но със знания и подходящи интервенции за грижа, ние можем да осигурим оптимални условия за поддържане на възможно най-добрия резултат за всеки пациент, без значение какъв размер.

може

Епидемията от затлъстяване в САЩ достигна нов рекорд през 2016 г., според новоизлезлите Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 1 Всеки отделен щат има процент на затлъстяване над 20%, а в пет щата е дори по-голям от 35%. На първо място в класацията е Западна Вирджиния, с 37,7%.

Много от тези хора попадат в системата на здравеопазването поради заболявания, свързани със затлъстяването и понякога развиват рана, като нараняване под налягане. Както знаем, раните, които не зарастват след 12 седмици, се наричат ​​хронични, а съдебните дела заради хронични рани и последиците от тях са широко разпространени

Затлъстелият ищец

Процесът на откриване със сигурност ще разкрие дали пациентът е бил с наднормено тегло или със затлъстяване, тъй като хранителният статус и телесното тегло са фактори в лечебния процес. Трудната част е да се реши каква е била хроничността на раната, ако има такава, поради затлъстяването.

В скорошен случай пациентът беше 5′3 ′ и тежеше 276 паунда. Може ли човек с такъв размер да се излекува? Обвиняемите твърдяха, че са направили всичко според стандарта на грижа, но въпреки отличните грижи пациентът не е излекуван. Те разказаха някои трудности при преместването на пациента поради нейния размер и проблеми с управлението на влагата в кожните й гънки. Ищецът смята, че това са оправдания и че в грижите, предоставяни на пациента, има пристрастия към размера. И така, какви са фактите при работа с по-голям пациент с рана?

Предизвикателства при затлъстяването

Затлъстяването води до предизвикателства за целостта на кожата. 2 Това е нещо, което знаем с медицинска сигурност. Мастната тъкан има относително по-малко кръвоснабдяване, което може да доведе до неадекватна оксигенация на тъканите. Понякога се появява повишено изпотяване, особено в кожните гънки. Това може да повиши риска от бактериални и гъбични инфекции. Съществува и по-голям риск от венозна недостатъчност, венозни язви и лимфедем.

Стриите отразяват напрежението върху кожата от разширяващите се подкожни мастни натрупвания. Това повишено напрежение на ръбовете на раната може да предразположи пациента към лошо заздравяване на рани или действително изчезване на затворена рана.

Освен това има съображения за грижи. Обръщането и преместването е по-трудно, когато се грижите за физически по-тежки пациенти. Нараняванията на гърба са често срещан иск за обезщетение на работниците за медицински сестри и помощници, така че е важно да се вдигат и преместват пациенти с големи размери, като се използват подходящи техники. Тези пациенти могат да имат спад в амбулаторния статус, както и затруднения в ежедневните дейности.

Предизвикателства пред храненето

Теглото на везната и съставът на тялото са две много различни неща. Повечето пациенти с наднормено тегло според скалата са загубили обилни количества чиста телесна маса (LBM). Визуално е лесно да се види тази загуба при пациенти с изтъняване, но мастната тъкан, носена от пациенти с наднормено тегло, прикрива факта, че пациентите могат да имат много малко мускулна маса и може да се нуждаят от презареждане. Понякога е отблъскващо за служители, различни от хранителния персонал, когато се дават поръчки за хранителни добавки за пациенти със затлъстяване. Тази реакция показва, че някои тренировки по въпросите за телесния състав, синдрома на немощ и саркопенията са в ред.

Загубата на LBM води до невъзможност за излекуване и възстановяване след операция и заболяване, намалена сила и енергия, загуба на независимост, повишен риск от падания и фрактури, нарушено заздравяване и намалена сила на дихателните мускули, което е жизненоважно, особено за пациенти с хронична обструктивна белодробна болест.

Тези пациенти се нуждаят от хранителна намеса, която ще подпомогне възстановяването и напълването на LBM, включително допълнителни протеини и правилните количества аминокиселини, омега-3 мастни киселини и микроелементи.

Предизвикателства на съоръженията

Лечебните заведения трябва да разполагат с правилно оразмерени легла, столове, рокли, компресионен маркуч и друго оборудване за правилно обслужване на тези пациенти. Сигурен съм, че всички сме чували историята на пациента, който е бил принуден да отиде до приемния док и е тежал в индустриални мащаби, тъй като подовите везни не са надхвърляли 300 паунда. Сигурен съм, че всяко съдебно заседание ще почувства загубата на достойнството на пациента и действителното качество на грижите няма да има голямо значение след разказа на този анекдот. Културата на обекта трябва да включва приемане на пациенти от всякакъв мащаб.

Научете повече в Wild on Wounds (WOW)

Нанси Колинс, д-р, RDN, LD, FAPWCA, FAND

Моля, присъединете се към мен на конференцията Wild On Wounds в четвъртък, 5 октомври, от 16:00 часа, за да научите повече за специфичните интервенции, които пациентите с наднормено тегло и затлъстяване изискват. Ще се задълбочим в хранителните изисквания и практическите стратегии, които можете да вземете обратно във вашето съоръжение. Освен това, докато сте на срещата, можете безплатно да анализирате собствения си състав на тялото с помощта на най-съвременния анализатор за композиция на тялото на Seca Medical, включително пълен доклад, подробно описващ от какво се състои тялото ви. Надявам се да те видя там!