Статия взета от бюлетин ноември/декември 2014 г.

Изключително закъснелите данни от проучването за ранна естрогенна превенция на Kronos (KEEPS) очевидно дискредитират две популярни теории за здравната инициатива след жените (WHI) („хипотезата за времето“ и „биоидентичната хормонална терапия е по-добра от синтетичната хормонална терапия“). В резултат на това жените в менопауза, страдащи от горещи вълни и нощно изпотяване, имат още по-голям тласък да намерят алтернативи за лечение на симптомите си. Добрата новина е, че има много ефективни терапии, които не включват прием на хормони!

менопаузални

Фактори, които не са свързани с наркотици и начин на живот

WHI предостави много информация за стратегиите за поддържане на здравето след менопаузата. В допълнение към проучванията с хормонална терапия (HT), изследователите също така оцениха диетичен режим с ниско съдържание на мазнини за профилактика на рак на гърдата и сърдечни заболявания. Докато облекчаването на симптомите не беше основният фокус на WHI, изследователите съобщиха през 2012 г., че жените, които са били рандомизирани на диета с ниско съдържание на мазнини и които са имали симптоми на менопауза на изходно ниво, са с 14% по-голяма вероятност да бъдат асимптоматични след 1 година в сравнение с контролната група . 1 Това осемгодишно изпитание беше важно по няколко причини: първо, че просто проучването на основна диетична интервенция при голяма група хора беше дори възможно и второ, че се оказа безрисково, за разлика от приемането на HT. Така че, ако жените искат безопасен вариант без хормони за намаляване на симптомите си, диета с ниско съдържание на мазнини е доказана алтернатива - и има допълнителната полза от намаляване на риска от рак на яйчниците. 2

В допълнение към диетичните стратегии, други проучвания са изследвали избора на начин на живот и интервенциите като средство за контролиране на симптомите и много от тях също работят. Простото отслабване (независимо от хранителните компоненти) помага много, тъй като наднорменото тегло и затлъстяването допринасят за по-тежки симптоми, въз основа на данни от Проучването на здравето на жените в цялата нация (SWAN). 3 Освен това WHI също показа, че жените на диета с ниско съдържание на мазнини имат още по-голяма вероятност за елиминиране на симптомите, ако загубят тегло (25% и 30% в зависимост от процента загубено тегло). 4

Заедно с диетата и контрола на теглото, упражненията могат да имат роля в контрола на симптомите, особено за най-активните жени. Отново, използвайки данни от кохортата SWAN, бяха наблюдавани няколко положителни асоциации за ефекта на физическата активност (включително практикуването на йога) върху различни симптоми, включително горещи вълни, болка, цялостно физическо функциониране и дори психологическо благосъстояние. Въпреки че това наблюдателно проучване не е убедително по отношение на симптомите на менопаузата, то добавя към нарастващия набор от доказателства, че поддържането на физическа активност помага на жените по време на менопаузалния преход - и осигурява няколко субективни и обективни ползи за здравето, включително намален стрес, по-добро психическо състояние -съществуване, подобрена физическа функция, по-висока костна плътност и намален риск от рак на гърдата. 5 Макар да не е чисто научна декларация, упражняването и поддържането на физическа активност не са никакви усилия, когато става въпрос за поддържане на здравето на човек!

Лекарствени терапии

Когато всичко друго се провали, жените, които все още са изтощени от симптомите на менопаузата, могат да изпробват определени лекарствени терапии. Те обаче трябва да са наясно, че тези лекарства, за разлика от гореспоменатите фактори на начина на живот, не са напълно безрискови. Жените ще трябва да балансират ползите с потенциалните странични ефекти в консултация със своя лекар.

Въпреки това, може би най-добре проучените нехормонални лекарства за горещи вълни са антидепресанти. Интересното е, че по-голямата част от проучванията са направени при жени с рак на гърдата, за които е известно, че имат особено обезпокоителни симптоми и също имат специфични противопоказания за HT. Въз основа на проучванията изглежда, че венлафаксин (Effexor) и пароксетин (Paxil) са най-ефективните антидепресанти за лечение на горещи вълни. 6,7

Пароксетин, селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI), беше одобрен наскоро от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) като единственото нехормонално лечение на горещи вълни и нощно изпотяване; вече се предлага в преопакована формула с ниски дози, наречена „Brisdelle“. 8,9,10 Дозировката е 7,5 mg, което е много по-ниско от тези, използвани за лечение на депресия и тревожни разстройства. И докато проучването беше голямо, обхващаше почти 1200 жени и продължи около 6 месеца, дългосрочните ефекти все още не са известни.

Съществува също особено безпокойство относно употребата на пароксетин от жени с рак на гърдата, тъй като Националният институт по рака предупреждава, че лекарството може да намали ефективността на тамоксифен и да влоши тяхната прогноза. 11 Друга много важна загриженост относно SSRI и свързаните с тях лекарства е, че FDA е изискала целият този клас лекарства да носят черна кутия с предупредителен етикет за възможен риск от самоубийство.

Две други медикаментозни терапии, които са оценени като потенциални горещи лечения: лекарството против припадъци Neurontin (габапентин) и лекарството за кръвно налягане Catapres (клонидин). Статистически погледнато, и двете лекарства действат. Изглежда, че Neurontin изисква особено висока доза за постигане на ефективност, а Catapres, макар и по-добър от плацебо, има само малка полза в сравнение с интервенции в начина на живот или дори HT със стандартна доза. 12,13 Както при SSRIs, дългосрочни проучвания на тези лекарства не са провеждани при симптоматични жени в менопауза, така че може би е най-добре да се ограничи употребата им до възможно най-краткото време.

Изводът е, че жените имат няколко доказани възможности за избор за управление на симптомите на менопаузата. Разбира се, HT остава златният стандарт за облекчаване на симптомите, но - в светлината на добре известните рискове на лекарствата и потвърждението на KEEPS, че те нямат роля в предотвратяването на сърдечни заболявания - алтернативите за облекчаване на симптомите заслужават повече признание. Факторите на начина на живот не само работят, но имат и много други ползи за здравето. Лекарствата, които не са НТ, със сигурност са опция, но трябва да се подхожда с повишено внимание, докато не научим повече за дългосрочните им ефекти.

Тази статия е написана от: Джонатан Реймънд

Джонатан Реймънд е дългогодишен член, поддръжник и независим писател на Мрежата. Той спечели диплома за дипломиран специалист по женско здраве (клинично) от медицинското училище в Чикаго.