От Кели Бонята, IBCLC

добавяне

Общоизвестно е, че добавките с желязо са необходими, след като бебето достигне магическата възраст от шест месеца. Но дали това е точно твърдение? Нека да разгледаме някои от настоящите изследвания.

Анемията е необичайна при кърмените бебета по няколко причини

Оригиналните запаси от желязо на доносено здраво бебе, комбинирани
с по-добре усвоеното желязо в кърмата, обикновено са достатъчни
за поддържане на нивата на хемоглобина на бебето в нормалните граници
първите шест месеца.

Кои бебета са изложени на по-голям риск от желязодефицитна анемия?

  • Бебета, които са родени преждевременно, тъй като бебетата получават по-голямата част от запасите си от желязо от майка си през последния триместър на бременността.
  • Освен това има доказателства, че бебетата, чиито теглото при раждане е по-малко от 3000 грама - около 6,5 паунда - (независимо дали е преждевременно или преждевременно) обикновено намаляват запасите от желязо при раждането и изглежда се нуждаят от допълнително желязо по-рано.
  • Бебета, родени от майки с лошо контролиран диабет.
  • Теоретично бебетата, родени от майки, които са били анемични по време на бременност, могат да имат по-ниски запаси от желязо, но медицински изследвания го правят не покажете, че това е проблем. Бебетата, родени от майки, които са анемични по време на бременност, не са по-склонни да имат дефицит на желязо, отколкото тези, родени от майки, които не са анемични по време на бременност.
  • Бебета, които се хранят с краве мляко (вместо кърма или обогатена с желязо формула) през първата година от живота.

Доказано е, че здрави, доносени бебета, които са кърмени изключително за период от 6-9 месеца, поддържат нормални стойности на хемоглобина и нормални запаси от желязо. В едно от тези проучвания, направено от Pisacane през 1995 г., изследователите стигат до извода, че бебетата, които са били кърмени изключително в продължение на 7 месеца (и не са получавали железни добавки или обогатени с желязо зърнени култури), са имали значително по-високи нива на хемоглобин за една година, отколкото кърмените бебета, които са получавали твърда храна по-рано от седем месеца. Изследователите не откриха случаи на анемия през първата година при бебета, кърмени изключително за седем месеца и стигнаха до извода, че кърменето изключително за седем месеца намалява риска от анемия.

Оригиналните препоръки за храни, обогатени с желязо, се основават на нуждата на бебето, хранено с адаптирано мляко, и на факта, че кърмата съдържа по-малко желязо от адаптираното мляко (тогава лекарите не са знаели, че желязото в кърмата се усвоява много по-добре). Също така, някои бебета имат по-ниски запаси от желязо и в даден момент ще се нуждаят от допълнително желязо в допълнение към това, което получават от твърди вещества (въпреки че това често може да бъде отстранено, като се уверите, че твърдите вещества са с високо съдържание на желязо и витамин С - вижте по-долу).

Ако мама или лекар са загрижени за нивата на желязо в бебето, помолете лекаря да направи кръвен тест за хемоглобин.

Някои бебета се кърмят изключително за една година (а понякога и до две години) без никакви проблеми.

Защо да не използвате железни добавки като защитна мярка за всяко бебе?

Желязото в кърмата е свързано с протеини, които го правят достъпно само за бебето, като по този начин предотвратява употребата на потенциално вредни бактерии (като E.coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus). Тези два специализирани протеина в кърмата (лактоферин и трансферин) улавят и свързват желязото от чревния тракт на бебето. Свързвайки това желязо, те

  1. да спре размножаването на вредните бактерии, като ги лиши от желязото, необходимо за живот и растеж, и
  2. уверете се, че бебето (а не бактериите) получава наличното желязо.

Въвеждането на железни добавки и храни, обогатени с желязо, особено през първите шест месеца, намалява ефективността на усвояването на желязо от бебето. Докато бебето ви е кърмено изключително (и не получава добавки с желязо или храни, обогатени с желязо), специализираните протеини в кърмата гарантират, че бебето получава наличното желязо (вместо „лоши“ бактерии и подобни). Добавките с желязо и желязото в други храни се предлагат първи пристигнал, първи сервиран, а в червата на бебето има редовно „безплатно за всички“. “Лошите” бактерии процъфтяват върху свободното желязо в червата. В допълнение, добавките с желязо могат да преодолеят свързващите желязо способности на протеините в кърмата, като по този начин правят част от желязото от кърмата (което преди е било достъпно само за бебето) достъпно и за бактериите. Резултатът: бебето е склонно да получава по-нисък процент от наличното желязо.

Допълнителното желязо (особено когато се прилага в разтвор или като отделна добавка, вместо да се включва в хранене) може да попречи на абсорбцията на цинк. В допълнение, добавките с желязо и обогатените с желязо храни понякога могат да причинят храносмилателни разстройства при бебетата.

Проучване (Dewey 2002) установи, че рутинното добавяне на желязо при кърмени бебета с нормални нива на хемоглобин може да представлява рискове за бебето, включително по-бавен растеж (дължина и обиколка на главата) и повишен риск от диария.

Преглед на статия за желязото (Griffin and Abrams, 2001) показва, че ако бебето ви е основно здраво, дефицитът на желязо при липса на анемия не трябва да има последствия за развитието.

Кои са някои добри източници на желязо?

La Leche League препоръчва на бебетата да се предлагат храни, които са естествено богати на желязо, вместо храни, обогатени с желязо. Прочетете повече за това кога да започнете с твърди вещества тук: Твърди храни и кърмено бебе

Храните с високо съдържание на желязо включват:

  • кърма
  • зимна тиква
  • сладки картофи
  • сок от сливи
  • месо и птици (говеждо, говеждо и пилешко дробче, пуйка, пиле)
  • гъби
  • морски зеленчуци (араме, дулс), водорасли (спирулина), водорасли
  • зеленина (спанак, манголд, глухарче, цвекло, коприва, магданоз, кресон)
  • корен на жълт лапад
  • зърна (просо, кафяв ориз, амарант, киноа, хляб с тези зърна)
  • меласа с черна лента (опитайте да добавите малко към зърнени храни или ориз)
  • бирена мая
  • сушен боб (лима, леща, бъбреци)
  • чили кон карне с боб
  • тофу
  • яйчни жълтъци
  • зърна (варено напукана пшеница, царевично брашно, зърнени храни, фарина, трици, хляб с тези зърна)
  • домат
  • сушени плодове (смокини, кайсии, сини сливи, стафиди)
  • месо (свинско)
  • черупчести мекотели (миди, стриди, скариди)
  • риба тон, сардини

Внимание: Някои от изброените по-горе храни не са подходящи за бебета. Сушени плодове не трябва да се дават на бебета под една година поради опасност от задавяне. Също така свинското месо, рибата, ракообразните, пшеницата, цитрусовите плодове и яйцата са силно алергенни и може да не са подходящи за бебета, които са изложени на висок риск от алергии. Вижте Препоръчителни възрасти за въвеждане на алергенни храни за повече информация.

Желязото във веганската диета от Reed Mangels, Ph.D., R.D. също има страхотна информация за храни, богати на желязо.

Вижте също съдържанието на желязо в обикновените храни от Министерството на здравеопазването на Британска Колумбия

Може да пожелаете да давате на бебешки храни с високо съдържание на витамин С заедно с богати на желязо храни, тъй като витамин С увеличава усвояването на желязо. Готвенето в чугунен тиган също увеличава съдържанието на желязо в храните. Абсорбцията на желязо също се увеличава чрез ядене на зелени листни салати или цитрусови плодове, плодови сокове и картофи (включително незабавни картофи по време на хранене, когато се консумират храни, богати на желязо).

Ето една комбинация, която да опитате - сварете кафяв ориз (поставете в блендера, ако бебето се нуждае от по-гладка текстура) и го смесете със задушени плодове, съдържащи желязо (кайсии, сини сливи и др.) Можете дори да добавите нотка меласа с черен каиш за допълнителен вкус и допълнително желязо.

Кофеинът/танинът в силен чай, кафе, шоколад и кола напитки пречи на усвояването на желязото; избягвайте да ги приемате един час преди и един час след храни, богати на желязо (тази бележка е за възрастни и деца - нито едно от тези неща не се препоръчва за бебета).

Ами ако нивата на желязо в бебето ми са били проверени и са Твърде ниски?

За онези бебета, които направете се нуждаете от добавки с желязо (нивата на хемоглобина са проверени и са твърде ниски), важно е да се уверите, че твърдите вещества, които бебето яде, са с високо съдържание на желязо и витамин С. Освен това се казва, че комбинацията от тинктури от жълт лапад и глухарче чудесно (и без запек) за повишаване нивата на желязо.

Забележка: Допълнителен прием на желязо от майката ще не повишават нивата на желязо в кърмата, дори ако майката е анемична. Добавките от желязо, приемани от мама, могат да предизвикат запек при бебето. Анемията при кърмещата майка обаче е свързана с лошо снабдяване с мляко.

Един специалист по хранене, за когото познавам, препоръчва, че ако за първи път получавате четене „под нормата“ (ако наистина е под нормата - вижте по-долу), говорете с Вашия лекар, че ПЪРВО се опитвате да го коригирате с диета, след това след няколко месеца направете повторен тест. Ако в този момент все още е ниско, тогава добавките с желязо може да са оправдани.

Имайте предвид, че ако бебето ви е боледувало наскоро, нивото на желязото му може временно да е ниско поради заболяването (вж. Hoffman, Ronald, et al. “Глава 154: Хематологични прояви на детско заболяване: Инфекциозни промени в червените кръвни клетки: Анемия при остри инфекции. " Хематология: основни принципи и практика. Филаделфия, Пенсилвания: Saunders/Elsevier, 2013.)

Друга причина за анемия е отравяне с олово - това трябва да се изключи, ако детето ви е анемично. Два от най-често срещаните източници на излагане на олово при деца включват (1) прах от боя от начупена или обелена оловна боя и/или ремонт на дома (може да присъства във всеки дом, построен преди 1978 г.) и (2) замърсена с олово питейна вода от олово водопроводи или оловна спойка.