Гладуването е необходима подготовка за ултразвук на корема?

Тарик Синан

1 Катедра по радиология Медицински факултет, Кувейтски университет, Кувейт

Ханс Левен

2 Отделение по радиология, Университетска болница „Султан Кабус“, Маскат, Оман

Мехрадж шейх

1 Катедра по радиология Медицински факултет, Кувейтски университет, Кувейт

Резюме

Обективен

Да се ​​изследва ефектът от гладуването върху техническия успех на ултразвуковото изследване на корема.

Методи

В рандомизирано, проспективно проучване 150 пациенти за коремна ехография са разделени на две групи от по 75 пациенти, всяка с инструкции да гладуват в продължение на шест часа или да имат нормална закуска, съответно.

Резултат

Техническият успех на коремната ехография, извършена от рентгенолози, заслепени от инструкциите, не се различава значително между групите.

Заключение

Изглежда, че рутинното гладуване преди ултразвук на корема не е необходимо.

Въведение

Оптималните условия за ултразвуково изследване на коремните органи изискват напълнен с течност жлъчен мехур и възможно най-малко газове в стомашно-чревния тракт [1]. В допълнение, тънкият пациент е по-лесен за изследване, отколкото дебелият, тъй като могат да се използват преобразуватели с по-висока честота, които подобряват разделителната способност. Повечето отделения за ултразвук (САЩ) инструктират пациентите си да дойдат на гладно за такива прегледи, понякога до 12 часа, предполагайки, че в противен случай жлъчният мехур ще бъде свит и труден за оценка и че пациентите на гладно ще имат по-малко газове в дванадесетопръстника и дебелото черво . Vogel et al [1] съобщават за благоприятни резултати при двудневна нискокалорична диета, лаксативи и гладуване. Други групи са установили, че газовите редуктори нямат стойност [2]. Някои проучвания установиха, че бариевото брашно или горната част на стомашно-чревния тракт не пречат на коремните УС, въпреки че американските изображения, особено на черния дроб и жлъчния мехур [3,4], са лоши след бариева клизма.

Не успяхме да намерим никакъв доклад за техническия резултат от коремна УЗ при пациенти, които не са гладували. Гладуването може да бъде неудобно и дори опасно за някои пациенти, особено за диабетици и тези, които трябва да пътуват дълъг път до американския отдел. Ефектът от гладуването се засилва от изчакването и някои пациенти са психологически засегнати от ниска кръвна захар. Също така, ако изследването на пикочния мехур в САЩ трябва да последва коремен преглед, ще отнеме повече време, докато пикочният мехур запълни пациента на гладно и лошо хидратиран. Негладуването може да се използва и като извинение за отказ от незабавен преглед в САЩ, което често би било по-удобно за пациента. Най-важното е, че пациент с критични чернодробни и панкреатични лезии може да не получи подходящо лечение достатъчно рано.

Предприехме проспективно проучване, за да установим дали наистина има нужда от гладуване преди американските изследвания на корема.

Материали и методи

Сто и петдесет амбулаторни пациенти с арабски и индийски произход, посочени за коремна болест на САЩ, на възраст 10–84 години бяха произволно назначени за изследването. Рандомизацията беше направена чрез поставяне на 75 бележки с тест "Пост" и 75 с тест "Непост" в 150 немаркирани, еднакви плика. Те бяха запечатани и разбъркани старателно. След това те бяха предадени на рецепцията в отделението с инструкции да отворят по един плик за всеки пациент, изпратен за коремна УЗ. Пациентът получи лист с инструкции за „на гладно“ или „на гладно“, както е написано на бележката. След това бележката се връща в плика и върху плика и върху формуляра за заявка се изписва последователен номер (1 150). Пликовете се съхраняват в рецепцията до приключване на проучването, когато записът на рентгенолозите за всеки преглед се декодира спрямо номерираните пликове.

Резултати

Четиридесет и шест от рандомизираните 150 пациенти трябваше да бъдат изключени от проучването, 6 поради несигурност относно получените инструкции и 40 поради неприсъствие или защото съответните пликове бяха загубени от рецепцията. Сто и четирима пациенти останаха за проследяване. Двама от пациентите, които не са гладували, са имали холецистектомии. Качеството на сканирането в САЩ за различните органи е показано в таблица Таблица1. 1. Имаше малка разлика между пациентите на гладно и на гладно. Седемнадесет пъти проучване е определено като неприемливо (при 12 пациенти). Девет от тях са били на гладно и осем на обект, който не е гладувал. Шестнадесет неприемливи проучвания са отбелязани при пациенти с подчертано или прекомерно количество газове в стомашно-чревния тракт, докато само 7 са били при пациенти с изразено или прекомерно коремно затлъстяване и всички тези 7 се припокриват с 16-те „газообразни“ случая. Статистическият анализ разкрива, че няма значителна разлика в количеството газове между пациентите на гладно и на гладно, но по-голямата част от групата на гладно са били със затлъстяване. Дванадесет (12%) пациенти са имали неприемливи проучвания, от които 6 са били на гладно и 6 пациенти на гладно.

маса 1

Визуализация на жлъчния мехур, общия жлъчен канал, панкреаса, аортата/ретроперитонеалното пространство, бъбреците и далака при пациенти на гладно и на гладно

(проценти в скоби) [* 2 пациенти на гладно са имали холецистектомии] [„Отлични“ и „приемливи“ групи, комбинирани за анализ на таблица 2 × 2 спрямо неприемливата група, използвайки точен тест на Фишер: прекъсване за значимост 0,05]

Дискусия

Затлъстяването изобщо не е свързано с нарушена видимост на панкреаса, докато има силна корелация между най-лошите резултати на панкреаса и количеството на стомашно-чревния газ. Бъбреците и далака са екстраперитонеални органи, позволяващи акустичен достъп, който избягва стомашно-чревния тракт, всички са имали приемливи сканирания с висок процент на отлична видимост. От 2 приемливи, но не отлични оценки на бъбреците, 1 е при пациент с прекомерно затлъстяване, а от 6 приемливи, но не отлични сканирания на далака, 2 са при пациенти с прекомерно затлъстяване. Що се отнася до затлъстяването, изборът на честота е добре известен фактор. Извършихме всичките си сканирания с сонди от 3,75 MHz.

Заключение

В заключение нашето проучване показа, че лека закуска е съвместима със задоволителен технически резултат от сканиране на коремната УЗИ няколко часа по-късно. Това илюстрира факта, че видимостта на коремните органи не се различава между пациентите на гладно и на гладно. Затлъстяването има малко влияние върху резултатите. От това проучване става ясно, че гладуването преди ултразвуковото изследване на корема не е необходимо.

Конкуриращи се интереси

Приноси на автора

Авторът HL е проектирал проучването и е осигурил цялостен надзор. Автори TS и MS са изготвили ръкописа, MS са направили статистически анализ.

История преди публикацията

Историята на предварителната публикация за тази статия можете да видите тук:

Признание

Благодарни сме на Delphine D'souza за оказаната секретарска помощ.

• Необходима ли е подготовка на червата преди рентгенография на бъбрек-уретер и пикочен мехур и интравенозна урография
• Безопасно ли е гладуването, защо трябва да опитате с периодично гладуване
• Как загубих 5 кг за една седмица, без да постигам безплатен план за отслабване с възможност за печат с 20 нули
• Как да започнете периодично гладуване, когато работите на 12-часови смени - уелнес в здравеопазването
• Липса на полза от активната подготовка в сравнение с ясна диета само с течности в тънките черва