Катрин М. Лория

1 Национален институт за сърце, бял дроб и кръв, Бетесда, Мериленд

необходимостта

Каролайн Синьор

2 Юнис Кенеди Шрайвър, Национален институт за детско здраве и човешко развитие, Бетесда, Мериленд

С. Соня Артеага

1 Национален институт за сърце, бял дроб и кръв, Бетесда, Мериленд

В този брой на American Journal of Preventive Medicine, Brown et al. 1 изследва ролята, която бременността играе в 10-годишното наддаване на тегло сред кохорта австралийски жени, които първоначално са били на възраст 18–23 години. Техните резултати, базирани на жени, които предимно са били неродени и неомъжени в началото, са в съответствие с предишни констатации, които предполагат, че раждането е важен предиктор за по-късно наддаване на тегло. 2 - 4 Повече от 40% от бременните жени в САЩ наддават на тегло над препоръчителните количества; IOM наскоро актуализира своите насоки за това колко килограми трябва да наддават жените по време на бременност. 5 Веднъж спечелено, излишното тегло при бременност е трудно да се загуби и може да бъде свързано с повишен риск от развитие на затлъстяване, диабет и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) по-късно в живота. 6, 7 Като се има предвид, че жените, които настъпват бременност с наднормено тегло или затлъстяване, са изложени на по-висок риск от неблагоприятни резултати от бременността, като прееклампсия, гестационен диабет, фетална макрозомия, цезарово сечение 8 и задържане на тегло след раждането 6, би било полезно за жените да постигнат здравословно състояние тегло, преди да помислят за бременност. Около 50% от жените в детеродна възраст обаче са с наднормено тегло или затлъстяване, 9 и близо 50% от бременностите са непланирани. 10

Въпреки високия риск от наддаване на тегло в ранна възраст и последващия повишен риск от неблагоприятни резултати, малко проучвания са тествали поведенчески интервенции, насочени към млади възрастни. Няколко проучвания са фокусирани върху предотвратяването на прекомерно наддаване на тегло по време на бременност 15 - 18 или връщане към теглото преди бременността 19, 20, но в по-голямата си част тези проучвания са малки, с голямо износване и ограничена обобщаемост. Подобно малък брой проучвания са насочени към контрол на теглото сред младите хора като цяло. 21 - 23 Въпреки че отговарят на изискванията за проучвания за отслабване при възрастни, младите възрастни участници обикновено имат по-малко загуба на тегло и по-високи нива на износване в сравнение с по-възрастните участници. 24

Като цяло тестваните до момента интервенции са имали различен успех, което предполага, че по-доброто разбиране на влиянията и бариерите е от основно значение при разработването на интервенции, които ще се харесат на младите възрастни. Както при по-възрастните възрастни, влиянието върху поведението, свързано със затлъстяването - особено хранителния прием и физическата активност - е многофакторно, включително физиология, семейство, връстници, общност, култура и околната среда. Такива влияния обаче могат да се различават по своето значение за младите възрастни. Например младите възрастни могат да бъдат по-чувствителни към натиска от страна на връстници, да имат по-малко икономически ресурси и да са по-малко мотивирани да възприемат здравословно поведение, тъй като възприемат последиците за здравето като дистални. Новородените родители могат да се сблъскат с уникални бариери, като ограничение във времето и енергията поради балансиране на грижите за децата, работата и домашните задължения. От друга страна, бременните жени и новородените родители могат да бъдат по-мотивирани да контролират собственото си тегло, ако осъзнаят, че подобни промени могат да бъдат от полза и за здравето на децата им. 25

Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта и Националният институт за детско здраве и човешко развитие на Юнис Кенеди Шрайвър наскоро финансираха шест проучвания, които може да започнат да запълват интервенцията в интервенционните изследвания, свързани с контрола на теглото при млади възрастни. Признавайки, че подходите за контрол на теглото ще трябва да бъдат насочени към тази възрастова група, всяко проучване ще проведе формиращо изследване, за да прецизира предложените стратегии за намеса, набиране, задържане и придържане. Включвайки наученото по време на формиращата фаза, всяко проучване ще проведе 2-годишен RCT, за да тества ефикасността на поведенческите интервенции, насочени към загуба на тегло, предотвратяване на наддаване на тегло или предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло. Конкретни целеви популации включват бременни и жени след раждането, студентски колеж или университетски студенти и млади хора, които се опитват да откажат цигарите. Опитите ще имат расово/етническо, полово и социално-икономическо разнообразие в изследваните популации.

Докато интервенциите се основават на доказани подходи за възрастни хора, те са адаптирани да бъдат по-привлекателни за младите възрастни. За целта повечето планират да използват технологични методи, като мобилни телефони, социални мрежи, интернет програми и уеб-базирани учебни програми. Използването на технология за предоставяне на интервенции може също да намали тежестта на участниците, което е изключително важно за бременните жени и новите родители. Тези интервенции могат да бъдат практични, рентабилни и лесно разпространявани в широк мащаб, ако се окажат ефективни. Успешните интервенции могат не само да помогнат на младите възрастни да постигнат и поддържат здравословно тегло, но могат да предотвратят или забавят развитието на много хронични заболявания и други неблагоприятни последици, свързани със затлъстяването. Освен това, чрез подобряване на здравословното поведение при възрастни в детеродна възраст, тези интервенции могат да доведат до по-здравословно поведение и тежести за следващото поколение деца.

Бележки под линия

Отказ от отговорност на издателя: Това е PDF файл на нередактиран ръкопис, който е приет за публикуване. Като услуга за нашите клиенти ние предоставяме тази ранна версия на ръкописа. Ръкописът ще бъде подложен на редактиране, набиране и преглед на полученото доказателство, преди да бъде публикуван в окончателния си вид. Моля, обърнете внимание, че по време на производствения процес могат да бъдат открити грешки, които биха могли да повлияят на съдържанието, и всички правни откази от отговорност, които се отнасят до списанието, се отнасят до.