Какво представлява недостатъчност в растежа при деца с хронично бъбречно заболяване (ХБН)?

Неуспехът в растежа е усложнение на ХБН, при което децата не растат според очакванията. Когато едно дете е под третия процентил - което означава, че 97 процента от децата на същата възраст и пол са по-високи - то има недостатъчност в растежа. ХБН е бъбречно заболяване, което не изчезва с лечението и има тенденция да се влошава с течение на времето.

неуспех

Доставчиците на здравни грижи използват таблици, за да наблюдават растежа на децата с ХБН и да търсят признаци на неуспех в растежа. Графиките за растеж за деца използват процентили за сравняване на ръста на конкретно дете с ръста на децата на същата възраст и пол. Например, дете, чиято височина е на 50-ия процентил на графика за растеж, означава, че половината от децата в САЩ са по-високи от това дете, а половината от децата са по-ниски.

Около една трета от децата с ХБН имат недостатъчност в растежа. Деца с диагноза ХБН в по-млада възраст

  • Имате по-голям шанс да развиете неуспех в растежа
  • Имате повече здравни проблеми, свързани с неуспех в растежа и ХБН

Какви са бъбреците и какво правят?

Бъбреците са два органа с форма на боб, всеки с големината на юмрук. Те се намират точно под гръдния кош, по един от всяка страна на гръбначния стълб. Всеки ден двата бъбрека филтрират около 120 до 150 литра кръв, за да произведат около 1 до 2 литри урина, съставена от отпадъци и допълнителна течност. Децата произвеждат по-малко урина от възрастните и произведеното количество зависи от тяхната възраст. Урината тече от бъбреците към пикочния мехур през тръби, наречени уретери. Пикочният мехур съхранява урина. Когато пикочният мехур се изпразни, урината изтича от тялото през тръба, наречена уретра, разположена в дъното на пикочния мехур.

Какво причинява неуспех в растежа при деца с хронично бъбречно заболяване?

Изследователите са установили, че много фактори причиняват неуспех в растежа при деца с ХБН. В допълнение към премахването на отпадъците и излишната течност от кръвта, бъбреците изпълняват важни функции за растежа на детето. Разбирането на нормалната бъбречна функция и растеж помага на семействата да разберат какво причинява неуспех в растежа при деца с ХБН.

Нормалната бъбречна функция помага за поддържането на:

  • Баланс на хранителни вещества и минерали, като калций и фосфор, в кръвта. Тези минерали са от съществено значение за нормалния растеж на костите. Бъбреците използват хормон, наречен калцитриол, форма на витамин D, за да помогнат на костите да абсорбират точното количество калций от кръвта. Бъбреците също така премахват излишния фосфор, помагайки за балансирането на нивата на фосфор и калций в кръвта.
  • Способността на тялото да използва хормон на растежа. Хормонът на растежа е необходим през детството, за да помогне на костите да растат и да останат здрави. Хипофизната жлеза естествено произвежда хормон на растежа, който действа като пратеник, за да помогне на тялото да расте. Растежният хормон казва на черния дроб да произвежда друг хормон, наречен инсулиноподобен растежен фактор, който пътува до мускулите, органите и костите и им казва да растат.
  • Правилни нива на еритропоетин в организма. Еритропоетинът е хормон, който помага на костния мозък да произвежда червени кръвни клетки.
  • Правилен баланс на натрий, наричан още сол; калий; и киселинно-алкални нива в кръвта. Киселинно-алкалният баланс се отнася до количеството киселина в кръвта.

Увредените бъбреци могат да забавят растежа на детето до

Как се лекува недостатъчността на растежа при деца с хронично бъбречно заболяване?

Доставчиците на здравни услуги лекуват неуспеха в растежа при деца с ХБН с:

  • Промени в храненето, диетата и храненето
  • Лекарства
  • Терапия с хормон на растежа

Повечето деца с неуспех в растежа растат до около една трета от височината си за възрастни през първите две години от живота; поради това е важно да започнете лечението за неуспех в растежа по-рано.

Хранене, диета и хранене

Децата с ХБН могат да загубят апетита си или да им липсва енергия за ядене. За лечение на неуспех в растежа при деца, доставчик на здравни услуги може да препоръча диетични промени, като например:

  • Добавяне на калций. Децата с ХБН трябва да получават препоръчаното ниво на калций за възрастта си от диетата си или от калциеви добавки.
  • Мониторинг на течности. Балансирането на приема на течности на детето въз основа на бъбречното му заболяване е важно. Някои деца ще трябва да увеличат приема на течности, докато други деца ще трябва да ограничат приема на течности.
  • Ограничаване на фосфора. Децата с ХБН може да се наложи да ограничат приема на фосфор, ако имат минерални и костни нарушения.
  • Мониторинг на протеини. Децата с ХБН трябва да ядат достатъчно протеин за растеж; те обаче трябва да избягват висок прием на протеини, което може да натовари допълнително бъбреците.
  • Мониторинг на натрий. Количеството натриеви деца с ХБН зависи от стадия на бъбречното им заболяване, възрастта им и понякога други фактори. Доставчикът на здравни грижи може да препоръча или ограничаване или добавяне на натрий, често от сол, към диетата на детето.
  • Добавяне на витамин D. Децата, които не получават достатъчно витамин D чрез диета, може да се наложи да приемат добавки с витамин D.

За да се осигури координирана и безопасна грижа, родителите и болногледачите трябва да обсъдят използването на допълнителни и алтернативни медицински практики, включително използването на хранителни добавки, с доставчика на здравни грижи за детето.

Някои деца ще използват сонда за хранене, за да получат цялото си хранене. Тръба за хранене е малка, мека пластмасова тръба, поставена през носа или устата в стомаха. Детето ще получава добавки през тръбата, за да осигури пълен запас от течности и хранителни вещества, които да му помогнат да расте и да се развива. Най-често се използват тръбички за хранене при кърмачета; обаче понякога по-големите деца и юноши също се възползват от тях.

Насърчаването на децата да развиват здравословни хранителни навици може да помогне за предотвратяване на лошо хранене и да насърчи здравословното отглеждане. Екипът на здравеопазването ще работи с родители или гледачи, за да разработи здравословна диета, съобразена с нуждите на детето им.

Лекарства

Доставчик на здравни грижи може да предпише лекарства, които могат да помогнат за коригиране на основните проблеми, причиняващи неуспех в растежа.

  • Доставчик на здравни грижи може да предпише фосфатни свързващи вещества, когато нивата на фосфор в кръвта се повишат и пречат на образуването на кости и нормалния растеж. В червата лекарствата се свързват или се свързват с част от фосфора, намиращ се в храната, което кара фосфора да се движи през червата, без да се абсорбира и да излезе от тялото в изпражненията. Този процес може да намали нивата на фосфор в кръвта и да увеличи нивата на калций в кръвта. Фосфатните свързващи вещества се предлагат като таблетки за дъвчене, течности, капсули и хапчета.
  • Доставчик на здравни грижи може да предпише алкални агенти като натриев бикарбонат за възстановяване на киселинно-алкалния баланс при дете с ацидоза.
  • Синтетичният еритропоетин е изкуствена форма на еритропоетин, инжектирана за лечение на анемия.

Терапия за растежен хормон

Когато доставчик на здравни грижи диагностицира дете с ХБН и детето започне да показва признаци на неуспех в растежа, доставчикът на здравни грижи може да предписва ежедневни инжекции с човешки растежен хормон. Инжекциите са изкуствен хормон на растежа, който имитира естествения хормон, намиращ се в организма. Изследователите са доказали, че използването на терапия с растежен хормон е ефективно за подпомагане на децата да достигнат нормална височина за възрастни.

Точки за запомняне

  • Неуспехът в растежа е усложнение на хроничното бъбречно заболяване (ХБН), при което децата не растат според очакванията.
  • Доставчиците на здравни грижи използват таблици, за да наблюдават растежа на децата с ХБН и да търсят признаци на неуспех в растежа.
  • Изследователите са установили, че много фактори причиняват неуспех в растежа при деца с ХБН.
  • Доставчиците на здравни услуги лекуват неуспех в растежа при деца с ХБН с
    • Промени в храненето, диетата и храненето
    • Лекарства
    • Терапия с хормон на растежа
  • Насърчаването на децата да развиват здравословни хранителни навици може да помогне за предотвратяване на лошо хранене и да насърчи здравословното отглеждане.
  • Екипът на здравеопазването ще работи с родители или гледачи, за да разработи здравословна диета, съобразена с нуждите на детето им.
  • Когато доставчик на здравни грижи диагностицира дете с ХБН и детето започне да показва признаци на неуспех в растежа, доставчикът на здравни грижи може да предписва ежедневни инжекции с човешки растежен хормон

Клинични изпитвания

Какво представляват клиничните изпитвания и подходящи ли са за вас?

Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания.

Източник: Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK)

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 09/01/2017.