Малки клинични проучвания показват, че намаляването на хранителното натоварване с киселина може да забави прогресирането на хроничното бъбречно заболяване (ХБН), но липсват дългосрочни, базирани на популацията проучвания. Сега, в анализ на Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES III) от 1988–1994 г., изследователите разкриха, че пациентите с ХБН, които са консумирали високо киселинни диети, са три пъти по-склонни да получат ESRD, отколкото пациентите, които са консумирали диети с ниско съдържание на киселини . Констатациите показват, че усилията за подобряване на качеството на диетата както на населението, така и на отделните нива на пациента могат потенциално да подобрят резултатите от ХБН.

висококиселинните

Изследователите отбелязват, че съвременните западни диети стават все по-киселинни. Месото, рибата, сиренето, зърнените продукти и оризът са относително силни нето подкисляващи храни, докато плодовете (ябълки, праскови и стафиди), бобовите растения, зеленчуците (спанак и карфиол) и картофите са относително силни нето алкализиращи храни. Механизмите, чрез които киселинно-индуциращите диети засягат здравето на бъбреците, са неизвестни, но може да се включи тубулна токсичност на повишени амониеви концентрации и активиране на ренин-ангиотензиновата система.

„Храненето се очертава на преден план като основен модифицируем детерминант на заболяването, като научните доказателства все повече подкрепят възгледа, че промените в диетата имат важни ефекти върху здравето през целия живот“, каза д-р Танушри Банерджи, изследовател от Калифорнийския университет в Сан Франциско и водещ автор на изследването, публикувано от Journal of the American Society of Nephrology.

Банерджи и нейните колеги анализираха информация за 1486 възрастни, които са имали ХБН и са били проследявани средно 14,2 години. Изследователите изчисляват натоварването с диетична киселина от 24-часови данни за изземване с диети, използвайки предварително валидирани уравнения.

Като цяло ESRD се е развил при 311 (20,9%) от участниците в изследването. След корекция за потенциални объркващи фактори, по-високите нива на натоварване с диетични киселини са свързани с повишени рискове от ESRD, с 3-кратно повишен риск за най-високия тертил и 1,8-кратно повишен риск за средния тертил в сравнение с най-ниския тертил. Дори и за по-кратко проследяване от по-малко от 6 години, изследователите отбелязват много по-голям риск от ESRD при високо натоварване с хранителни киселини.

Рискът от ESRD, който е свързан с хранително натоварване с киселина, се увеличава, тъй като бъбречната функция намалява. Също така, високото натоварване с киселина в храната е силно свързано с риска от ESRD сред лица с албуминурия от 30 mg/g или повече в сравнение с тези с нормална албуминурия под 30 mg/g. Това предполага, че по-голямото натоварване с диетични киселини може да доведе до увреждане на бъбреците, което може да предвещава прогресия към ESRD.

"Пациентите с ХБН може да искат да обърнат повече внимание на диетата на богати на киселини храни, за да намалят прогресията до бъбречна недостатъчност, в допълнение към прилагането на препоръчани насоки като прием на щадящи бъбреците лекарства и избягване на бъбречни токсини", каза Банерджи. „Високите разходи и неоптималното качество на живот, които носят диализните лечения, могат да бъдат избегнати чрез приемането на по-здравословна диета, богата на плодове и зеленчуци.“

Muhammad Magdi Yaqoob, MD, PhD, FRCP, който не е участвал в проучването и е професор и консултант по нефрология в Университета в Лондон & Barts Health National Health Service Trust, Великобритания, отбелязва, че изследването добавя към нарастващ брой експериментални и клинични доказателства, предполагащи, че ацидозата може да бъде модифицируем рисков фактор за прогресията на ХБН, но че са необходими проучвания с тежки резултати, за да се определи безопасността и ползите от намаляването на натоварването с диетични киселини при пациентите. „Настоятелно препоръчвам окончателно многоцентрово рандомизирано контролирано клинично изпитване на диета с ниско хранително натоварване в сравнение с нормална диета при пациенти със стадии на ХБН 3b – 5, с прогресия до бъбречна недостатъчност като основна крайна точка“, каза той. „Вторичните крайни точки трябва да включват качество на живот, минерално и костно разстройство и загуба на протеинова енергия.“

Съавтори на проучването включват Deidra Crews, MD, Donald Wesson, MD, Anca Tilea, MS, MD, Rajiv Saran, MD, Nilka Ríos Burrows, MPH, Desmond Williams, MD, и Neil Powe, MD.

Разкрития: Авторите не съобщават за финансови разкрития.