източника

В проучване от 2017 г. изследователите сравняват ефектите от диетичния и ултравиолетов лъч (UV), получен от витамин D върху нивата на холестерола в липопротеините с ниска плътност (LDL), холестерола с висока плътност (HDL) и триглицеридите. Констатациите показват, че независимо от източника, добавките с витамин D не подобряват профила на холестерола или триглицеридите при пациенти с дефицит на витамин D.

Въпреки че добавянето на витамин D се оказа полезно при лечението и профилактиката на свързани с костите заболявания, полезността му за други състояния се оспорва. Предполага се, че изследваният източник на витамин D - диетичен или произведен в кожни клетки при излагане на ултравиолетова светлина тип B (UVB), може отчасти да обясни несъответствието в резултатите от различни проучвания.

Предишно проучване показа, че пациентите с ниски нива на производното на витамин D 25-хидроксивитамин D - наричани по-долу 25 (OH) D - са по-склонни да имат високи нива на липопротеини с ниска плътност (LDL; „лош холестерол“), ниски нива на липопротеини с висока плътност (HDL; „добър холестерол“) и високи нива на триглицериди (вид мазнини) - профил на мазнини и холестерол, свързани с редица здравословни усложнения. Изследванията също така демонстрират, че възстановяването на 25 (OH) D нива с перорално прилаган витамин D няма ефект върху нивата на мазнини и холестерол. В проучване от 2017 г., публикувано в American Journal of Clinical Nutrition, изследователите сравняват ефектите на пероралното добавяне на витамин D и излагането на UVB върху нивата на мазнини и холестерол в кръвта. Възрастни пациенти на 70 години и по-млади с 25 (OH) D нива под 20 ng/ml са наети за проучването. Периодът на проучване продължи 6 месеца. Субектите бяха назначени да получават или орален витамин D3 (OVD), или да бъдат изложени на UVB. Нивата от 25 (OH) D се проверяват ежемесечно и за двете групи. Групата OVD получи 8-седмична доставка - четиридесет 10 000 IU витамин D3 капсули - и бяха инструктирани да приемат пет капсули веднъж седмично.

След 8 седмици, ако нивата на 25 (OH) D все още са под 35 ng/mL, на участниците се дава допълнителна 1-седмична доставка преди всеки 25 (OH) D преглед. UVB групата беше изложена на UVB при 305-3015 nm по цялото тяло, с изключение на това, което беше покрито с бельо и предоставените очила и предпазни маски. Участниците са били изложени на UVB за различни времена в зависимост от техния тип кожа на Fitzpatrick, от лесно изгарящ тип I до никога не изгарящ тип VI кожа. Тези с типове I и II първоначално бяха изложени за 45 секунди, тези с типове III и IV първоначално бяха изложени за 60 секунди, а тези с типове V и VI първоначално бяха изложени за 75 секунди. Последващите времена на експозиция се увеличават с 10% за всеки обект, както се понася, за максимум 4,5 минути. Средно UVB субектите са били изложени два пъти седмично в продължение на 8 седмици. На тези с 25 (OH) D нива, които все още са под 35 ng/mL след 8 седмици, бяха дадени допълнителни 4 UVB сесии преди всяка проверка. Ефектът от лечението се оценява по отношение на промените в нивата на мазнини, HDL и LDL холестерол, общ холестерол и активността на гените, свързани с витамин D. На всички участници беше дадена възможност да се подложат на биопсия на кожата, от която 9 перорални лица с витамин D и 7 пациенти с UVB са се съгласили.

Общо в изследването са включени 148 субекта. От 73, назначени за пероралната група с витамин D, 60 са завършили поне 8 седмична терапия, а от 75, назначени за UVB групата, 58 са завършили поне 8 седмична терапия. По време на разпределението субектите в групата с OVD са били средно с 5,5 години по-възрастни от тези в групата с UVB, са имали по-ниски нива на мазнини и са по-склонни да имат типове кожа на Fitzpatrick V или VI. Пациентите с UVB е по-вероятно да имат Fitzpatrick тип кожа III или IV. След 8 седмици средните 25 (OH) D нива се повишават с 33 ng/mL в групата с OVD и с 14 ng/mL в групата с UVB, като 92% в групата с OVD и 98% в групата с UVB се нуждаят от допълнително лечение след това . Промените в нивата на HDL, LDL и общия холестерол не са били значими нито за групата, нито между групите. Като цяло, активността на гените, свързани с витамин D, е сходна и за двете групи, въпреки че е установено, че интерферон-алфа и интерферон-гама активността е значително повишена в групата на OVD, но намалява в групата на UVB както в кръвни, така и в кожни биопсични проби.

Стомашно-чревният дистрес (10% в групата с OVD и 3% в групата с UVB) и запекът (7% OVD, 2% UVB) са най-честите нежелани събития. Освен това, 14% от пациентите с UVB, в сравнение с 2% от пациентите с OVD, са имали общо дразнене на кожата и 21%, в сравнение с 0% за групата OVD, са имали нежелани събития, свързани с кожни обриви или зачервяване.

Като цяло резултатите от проучването показват, че независимо от източника, добавките с витамин D не подобряват профила на холестерола и мазнините при пациенти с дефицит на витамин D. Хранителният и витамин D, получен от UVB, обаче изглежда оказват влияние върху гените, свързани с интерфероните алфа и гама - които имат роля в имунната функция - по различен начин. Тъй като диетата и излагането на слънце на пациентите не са били наблюдавани по време на проучването, приносът на ежедневните източници на витамин D към наблюдаваните ефекти не може да бъде отчетен. Освен това, тъй като проучването не е имало плацебо групи, потенциалната полза от перорално или UVB-получено добавяне на витамин D в сравнение с лечение не е известна. Много висок дял от пациентите и в двете групи се нуждаят от допълнително лечение след 8 седмици по предписаните режими и като такива бъдещите изследвания могат да се възползват от по-продължително лечение и по-често перорално дозиране (тъй като по-честото излагане на UVB може да увеличи риска от рак на кожата).