Със съвременните методи на лечение повечето счупени кости (фрактури) зарастват без проблеми. След лечение на счупена кост, започва да се образува нова костна тъкан и да свързва счупените парчета.

бостън

Някои счупени кости не зарастват, дори когато са подложени на най-доброто хирургично или нехирургично лечение. В някои случаи някои рискови фактори правят по-вероятно костта да не успее да заздравее. Когато счупената кост не успее да се излекува, тя се нарича „несъединяване“. "Закъсняло съединение" е, когато фрактурата отнема повече време от обикновено, за да се заздрави.

Как зарастват счупените кости?

За да се случи заздравяването на костите, костта се нуждае от адекватна стабилност и кръвоснабдяване. Доброто хранене също играе роля в заздравяването на костите.

Стабилност. Цялото лечение на счупени кости следва едно основно правило: счупените парчета трябва да се върнат на мястото си и да се предотврати преместването им на място, докато не заздравеят. Някои фрактури могат да се държат в позиция с отливка. Някои фрактури изискват хирургично фиксиране с устройства като винтове, плочи, пръти и рамки.

Кръвоснабдяване. Кръвта доставя компонентите, необходими за зарастване, до мястото на фрактурата. Те включват кислород, лечебни клетки и собствени химикали на тялото, необходими за заздравяване (растежни фактори). Кръвоснабдяването на увредената кост обикновено се връща самостоятелно по време на лечебния период.

Хранене. Счупената кост също се нуждае от адекватно хранене, за да се излекува. Храненето на здравословна и добре балансирана диета, която включва протеини, калций, витамин С и витамин D, е най-добрият начин за осигуряване на адекватно хранене; хранителните добавки, които надхвърлят ежедневните нужди, не са ефективни. (Рядкото изключение е тежко недохраненият пациент с много ранени органи. В този случай лекарят ще обсъди диетични насоки и ще даде препоръки за добавяне на хранителни добавки.)

Какво кара костите да не зарастват?

Несъединенията се случват, когато на костта липсва адекватна стабилност, приток на кръв или и двете. Те също са по-вероятни, ако костта се счупи от високоенергийна травма, например от корабокрушение, тъй като тежките наранявания често нарушават кръвоснабдяването на счупената кост.

Кои са някои рискови фактори, които могат да попречат на заздравяването на костите?

Няколко фактора увеличават риска от обединение.

  • Използването на тютюн или никотин под каквато и да е форма (пушене, дъвчене на тютюн и употреба на никотинова дъвка или пластири) инхибира заздравяването на костите и увеличава шанса за несъединяване
  • Възрастна възраст
  • Тежка анемия
  • Диабет
  • Ниско ниво на витамин D
  • Хипотиреоидизъм
  • Лошо хранене
  • Лекарства, включително противовъзпалителни лекарства като аспирин, ибупрофен и преднизон. Лекарят и пациентът трябва винаги да обсъждат рисковете и ползите от употребата на тези лекарства по време на зарастване на фрактури
  • Инфекция
  • Сложна почивка, която е отворена или сложна
  • Кръвоснабдяване

Несъединенията са по-склонни да се случат, ако увредената кост има ограничено кръвоснабдяване.

  • Някои кости, като костите на пръстите, имат присъща стабилност и отлично кръвоснабдяване. Може да се очаква да се излекуват с минимално лечение.
  • Някои кости, като горната част на бедрената кост (главата и шията на бедрената кост) и малката кост на китката (скафоидната), имат ограничено кръвоснабдяване. Кръвоснабдяването може да бъде унищожено, когато тези кости се счупят.
  • Някои кости, като пищяла (пищяла), имат умерено кръвоснабдяване, но нараняването може да го наруши. Например, високоенергийно нараняване може да увреди кожата и мускулите над костта и да унищожи външното кръвоснабдяване. Освен това нараняването може да унищожи вътрешното кръвоснабдяване, открито в костния мозък в центъра на костта.

Какви са симптомите на кост, която не зараства?

Пациентите с несраствания обикновено усещат болка на мястото на паузата дълго след изчезването на първоначалната болка на фрактурата. Тази болка може да продължи месеци или дори години. Тя може да бъде постоянна или може да се появи само когато се използва счупената ръка или крак.