Няма намерени резултати.

нови

Съдържанието продължава след реклама

Нови протеини и хранителни алергии

Синтия Л. Боулин, DVM, дипломирана ABVP ветеринарна клиника за котки, Колумб, Охайо

Хранене

Това е попълнено съобщение за грешка

Влизане в акаунт.

За достъп до пълните статии на www.clinicianbrief.com, моля, влезте по-долу.

Създайте си акаунт безплатно

Искате безплатен достъп до публикация №1 за диагностична и лечебна информация? Създайте безплатен акаунт, за да четете пълни статии и да осъществявате достъп до изключително уеб съдържание на www.clinicianbrief.com.

Каква роля играят новите протеинови диети при лечението на пациенти с нежелани хранителни реакции?

Експертът казва ...

Нов протеин: агнешко, кон, патица, говеждо, пиле, яйца или кенгуру? Всъщност може да е всяко от горните. „Роман“ означава просто ново и различно. В този контекст, нови и различни средства са нови за животното, което яде храната - тоест животното няма предишно излагане на съставката. Новите протеинови диети обикновено се обсъждат, когато се отнасят до диагностичните или терапевтичните планове, свързани с нежелани хранителни реакции, като алергия или непоносимост.

Хранителната алергия е ненормален отговор на храна, който се предизвиква от специфична реакция в имунната система и се изразява чрез определени, често характерни клинични признаци. Алергените в храната - протеини, които обикновено се противопоставят на топлината на готвене, стомашната киселина и чревните храносмилателни ензими - са компонентите, отговорни за предизвикване на алергична реакция. Те оцеляват, преминават през стомашно-чревната лигавица, навлизат в кръвта и отиват до целевите органи, причинявайки алергични реакции в тялото.

Механизъм на действие. Хранителната алергия е реакция на свръхчувствителност, което означава, че животното е било изложено на алергена преди това. При първоначално излагане алергенът стимулира лимфоцитите да произвеждат антитялото, което е специфично за алергена (Фигура 1). Това антитяло се освобождава и се прикрепя към повърхността на мастоцитите в различни тъкани на тялото. Следващият път, когато животното яде тази храна, алергенът се насочва към специфичното антитяло на повърхността на мастоцитите и подканва клетките да отделят хистамин и други химикали (Фигура 2). В зависимост от тъканта, в която се освобождават, тези химикали причиняват различни признаци на хранителна алергия.

Фигура 1: Схематично представяне на сенсибилизация към храни в лигавицата на червата: (1) Избягване на физически бариери, включително облицовка на епител муцин, секреторни IgA антитела и клетъчен епител, малки количества хранителни протеини могат (2) да бъдат ендоцитозирани от антиген- представящи клетки (APC) и активират наивни CD4 + лимфоцити.

Фигура 2: Схематично представяне на IgE-медиирана реакция: (1) Антиген-специфични, Th2-тип лимфоцити ще секретират IL-4 и IL-13, насърчавайки специфична IgE секреция от плазмоцитите; (2) IgE ще циркулира в серума и (3) ще се свърже с мастоцитите, пребиваващи в органи; (4) последващото поглъщане на хранителния антиген директно ще провокира дегранулация на мастоцитите след свързване на антигена с IgE антитела, свързани с мастоцити.

Сложният процес на храносмилане влияе върху времето, местоположението и специфичните признаци на алергична реакция. Всички признаци се появяват в рамките на няколко минути до един час от храненето. Хранителната алергия може първоначално да се прояви като зачервяване и подуване на устата и гърлото и евентуално дори затруднено преглъщане и дишане. Тогава, по време на храносмилането на храната в стомаха и червата, може да се развие гадене, повръщане, диария и коремна болка. Освен това, когато алергените се абсорбират, проникнат в кръвта и достигнат кожата, те могат да предизвикат сърбеж и утикария (еозинофилният комплекс, често срещан при котките), а когато достигнат дихателните пътища, астма. Стомашно-чревните признаци на хранителна алергия са тези, които най-често се бъркат с признаци на хранителна непоносимост.

Хранителната непоносимост е много по-разпространена, има тенденция да се локализира до стомашно-чревни признаци и се задейства от няколко различни механизма, които се различават от имунологичната реакция, отговорна за хранителната алергия. Дефицитът на лактаза (непоносимост към лактоза) е често срещана непоносимост към храни при животните и хората. Хранителната непоносимост включва също нежелани реакции към някои съединения, добавени към храната, за да подобрят вкуса, да осигурят цвят или да предпазят от растеж на микроорганизми. Консумацията на тези добавки може да доведе до признаци, които имитират тези, свързани с хранителни алергии.

Проба за елиминиране на храните

Изпитването за елиминиране на храна е най-важният диагностичен инструмент при кучета и котки със съмнения за нежелани реакции към храната. In vitro и кожните тестове не се считат за надеждни за диагностициране на хранителна алергия. Опитните тестове обаче не дават информация за основния имунологичен механизъм. Въпреки че непоносимостта към храна може да бъде идентифицирана с елиминираща диета и последващо предизвикателство, обикновено се смята, че повечето животни с нежелани реакции към храната страдат от хранителна алергия, когато системните признаци се появят отново след предизвикателство с предишната си храна.

Първата стъпка и вероятно най-важната част от успешното изпитание на храната е задълбочена и точна история на хранене и диета. На какви източници на протеини и въглехидрати някога е било изложено животното? На какви протеини, въглехидрати, хранителни оцветители и добавки е изложено животното в момента? Това включва не само основната диета, но и всички лакомства, закуски и трапезни храни. Поради сложността на съвременните храни за домашни любимци, тази информация стана много по-трудна за установяване.

Избиране на диета

Изпитването за елиминиране на храна обикновено започва с прекратяване на всички компоненти на предишната диета и въвеждане на нова протеинова „хипоалергенна“ диета. Концепцията за хипоалергенна диета обаче не е напълно правилна, тъй като всъщност не съществува. Храната сама по себе си е антигенна (чужда на организма, способна да се свързва със специфични антитела), така че диагностиката и лечението на алергия за определен компонент на диетата се състои в елиминиране на този компонент и преминаване към друга диета с различен набор от антигени и съставки. Диетата може да бъде хипоалергична само ако животното преди това не е било изложено на хранителните компоненти.

Идеалната елиминационна пробна диета трябва да съдържа ограничен брой нови (нови), лесно смилаеми протеини. Хидролизираните протеинови диети (диети, които съдържат променени протеини, намалени по размер, за да ги направят по-малко антигенни) в момента също се предлагат в търговската мрежа, въпреки че вкусовите качества на хидролизираните протеини могат да бъдат проблем. Всички добавки трябва да се избягват, диетата трябва да бъде хранително адекватна на жизнения етап и състоянието на животното, а вкусът да е приемлив за пациента.

Признаците ще се разрешат при животно с хранителна алергия, ако животното престане да приема каквато и да е храна; обаче, позволяването на пациента, особено на котка, да отказва новата храна за продължителен период е противопоказано и потенциално по-вредно от първоначалното заболяване. Приемът на храна трябва да се следи внимателно по време на изпитването. Освен това много собственици на домашни любимци вярват, че новата храна по своята същност е терапевтична, вместо да признава диагностичната и терапевтичната полза от елиминирането на източника на всички други потенциални алергени. Концепцията за „елиминационна диета“ трябва да бъде ясна на клиента.

След като признаците на хранителна алергия или непоносимост отзвучат с тестовата диета, специфичните хранителни компоненти трябва да бъдат въведени индивидуално. Ако се добави и се храни в продължение на 1 до 2 седмици без повтаряне на признаците, може да се добави следващият компонент. Тази стратегия продължава, докато повтарянето на признаците не се свърже с повторното въвеждане на специфичен компонент или се постигне балансирана приемлива диета, без никакви рецидиви на хранителна алергия или признаци на хранителна непоносимост. В идеалния случай подозрителните съставки трябва да се добавят, докато признаците се повтарят и се потвърди алергия или непоносимост към определен компонент; повечето собственици обаче не са склонни да променят добре поносимата диета, ако тя е балансирана и пълноценна, удобна и приемлива за домашния любимец.

Капаните на храните за домашни любимци

Смяната на пациент със съмнение за хранителна алергия от една марка търговска храна на друга не е изпитване за елиминиране на храна. Клиницистът трябва да познава всеки компонент и добавка на заподозряната храна и новата предложена пробна храна.

Въпреки че етикетът за храна за домашни любимци казва „вечеря със сьомга“, сьомгата може да не е единственият протеинов компонент в продукта; поради тази причина удобните, предлагани на пазара храни за домашни любимци може да не са идеални за първоначалното диагностично проучване за елиминиране на храни. В допълнение, източниците на протеини, които някога се смятаха за необичайни, станаха популярни допълнения към търговските храни за домашни любимци, за да пуснат на пазара концепцията за „по-добра“ храна - например агнешко и ориз, заек и картофи и много други комбинации са все по-често срещани.

Много собственици на домашни любимци купуват онези, които преди се считат за хипоалергенни диети с рецепта, за да се хранят на всички свои домашни любимци, мислейки, че тези необичайни комбинации от протеини и въглехидрати по някакъв начин са по-смилаеми. Тази тенденция засилва защо обширната и задълбочена диетична история е много важна.

Мисли за домашни диети

Домашните диети често се използват като първоначални тестови диети за кучета и котки със съмнения за хранителна алергия или непоносимост, тъй като съставът може да се контролира по-лесно. Домашната диета обикновено се състои от 1 протеин и 1 източник на въглехидрати. Хранителните компоненти, които най-често се препоръчват за кучета, са агнешко, пилешко, заешко, еленско месо, ориз, картофи и тофу. При котките бебешките храни, деликатесните продукти и готвените меса често могат да се използват краткосрочно, със или без въглехидратен източник.

Важен недостатък на повечето домашни диети е, че те могат да бъдат хранително недостатъчни за растеж и поддържане. Въпреки това, докато домашната диета може да не е хранително балансирана или пълноценна, добавките не са необходими по време на краткия период на изпитване. Когато домашна диета се дава продължително време, тя трябва да бъде балансирана с основни хранителни вещества.

1. Случай на свързани с диета лимфоцитни стенописи folliculilis при котка. Declercq J. Vet Derm 11: 75-80, 2000.

2. Двойно-сляпа оценка на две търговски хипоалергенни диети при котки с нежелани хранителни реакции. Leistra M, Willemse T. J Feline Med Surg 4: 185-188, 2002.

3. Хранителна алергия при кучета и котки: Преглед. Verlinden A, Hesta M, Millet S, Janssens GP. Crit Rev Food Sci Nutri 46: 259-279, 2006.

4. Механизми на хранителна алергия. Eigenmann PA. Ped Allerg Immunol 20: 5-11, 2009.

5. Резултати от проучване на хипоалергенна диета на ветеринарни лекари в Северна Америка с хранителна оценка на домашни диетични рецепти. Roudebush P, Cowell CS. Vet Derm 3: 23-28, 1992.

За глобални читатели тук можете да намерите калкулатор за преобразуване на лабораторни стойности, дози и други измервания в единици SI.

Всичко накратко съдържанието се проверява за точност по време на публикуването. По-рано публикуваното съдържание може да не отразява скорошно развитие в научните изследвания и практиката.

Материал от брифист на клинициста не могат да бъдат възпроизвеждани, разпространявани или използвани изцяло или частично без предварително разрешение на Educational Concepts, LLC. За въпроси или запитвания, моля свържете се с нас.

Кратка информация на клинициста:
Подкастът

Кратка информация на клинициста предоставя подходяща диагностична и лечебна информация за специалисти по дребни животни. Вече 9 години е класирана на първо място сред най-важните публикации от ветеринарни лекари за малки животни. *

* 2007-2017 PERQ и основни медийни изследвания