Формати на мениджъра на цитати

Дял

Резюме

Обективен: NA

вазоконстрикция

Заден план: Обратимият мозъчен вазоконстрикционен синдром (RCVS) се характеризира с гръмотевично главоболие (TCH) и церебрален вазоспазъм. Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са силно свързани с RCVS, въпреки че механизмът не е ясен. Описваме случай на пациент, който е развил RCVS в резултат на поглъщане на няколко богати на тирамин храни, докато е бил на SSRI.

Дизайн/методи: 54-годишна жена получила ТСХ и повръщане. Тя беше на флуоксетин от 20-годишна възраст. Преди появата на симптомите тя яде презряло авокадо, отлежало пармезан и пакетче супа с ензими папая за подпомагане на храносмилането.

Компютърната томография (КТ) на главата разкрива остър субарахноидален кръвоизлив (SAH) в лявата паразагитална париетална кортикална бразда. КТ ангиографията показва мултифокална стеноза на съдове, включваща двустранна задна и предна долна церебеларна артерия, дясна горна мозъчна артерия, дясна задна комуникационна и мозъчна артерия, средна и предна мозъчни артерии. Обработката за първичен ангиит на централната нервна система (PACNS) беше незабележима.

Симптомите на пациента отзвучават с използване на перорален ацетаминофен, антихипертензивни средства и спиране на флуоксетин. Шест седмици от първоначалното представяне, магнитно-резонансната ангиография на главата разкрива разрешаване на вазоспазма. Тя е диагностицирана с RCVS в резултат на ядене на богата на тирамин храна, комбинирана със SSRI.

Резултати: Приблизително 60% от случаите на RCVS са особено след излагане на вазоактивни вещества. Хипертоничните кризи са свързани с богати на тирамин диети, особено в комбинация с инхибитор на моноаминооксидазата (МАОИ), но това е първият случай, доколкото ни е известно, предполагащ взаимодействие със SSRI. Предлагаме SSRI да имат инхибиторна активност срещу MOA-A, което води до натрупване на норепинефрин. Този адренергичен ефект се засилва допълнително от тирамин, водещ до вазоконстрикция. В повечето случаи се препоръчва консервативно лечение.

Заключения: Нашият доклад описва пациент, който е развил RCVS вторично при поглъщане на богата на тирамин диета, докато е бил на SSRI. Симптомите й отзвучават след прекратяване на приема на флуоксетин и диетични промени.

Разкриване: Д-р Сивакумар няма какво да разкрие. Д-р Якуб няма какво да разкрие. Д-р Вараде няма какво да разкрие.