Мотивационното интервю е метод за консултиране, доказано ефективен за насочване на пациентите към промяна в поведението; но в действителност мотивационното интервюиране изисква практика, за да се овладее. Инструкторът на Kognito Seth Bleecker показва на здравните специалисти три начина за по-добри разговори за промяна в поведението, точно сега.

обучение

Аз съм Сет Блийкър, водещ дизайнер на обучения в Kognito. Много от нашите симулации се основават на мотивационно интервю (MI), основан на доказателства метод на консултиране, който помага на хората да променят поведението си и да правят по-здравословен избор.

Предполагам, че сте чували за мотивационно интервюиране преди - то съществува вече повече от 30 години и то има силна доказателствена база в условия като здравеопазване, лечение на употребата на вещества и други. По принцип мотивационното интервю е практичен и ефективен начин за подкрепа на пациенти или клиенти. Вълнуващо е да се види, че обучението за мотивационно интервюиране става все по-широко разпространено.

Но ако някога сте се опитвали да приложите мотивационно интервю в собствената си практика, може би сте открили, че не е толкова лесно, колкото звучи. Създал съм десетки симулации, които преподават умения за мотивационно интервюиране и мога да кажа, че не сте само вие: това е сложен набор от умения, който отнема много време.

Предизвикателството при проектирането на обучение за мотивационно интервю е, че вие, практикуващият, се нуждаете от нещо, което можете да използвате веднага. Това е проблем, с който съм се справял с множество групи експерти през годините и забелязах, че някои умения са по-лесни за извличане от други.

Ето три прости неща, които можете да започнете да правите още сега, за да имате по-добри разговори за промяна в поведението. Те са оформени като разширения или модификации на това, което вече правите. И те не само ще ви помогнат незабавно, но и ще бъдат стъпка към разширяване и подобряване на използването на мотивационното интервю.

1. Вместо да давате информация или съвет, задайте въпрос.

Когато се окажете на път да дадете съвет или да споделите информация, спрете и вижте дали вместо това можете да зададете въпрос. Това звучи неинтуитивно; не е ли пациентът тук, защото знаете неща, които те не знаят?

Да, това е вярно. Но когато става въпрос за промяна в поведението, има много повече неща. Пациентите може вече да знаят много за здравословното поведение, причините, поради които трябва да се променят, новите подходи, които биха могли да опитат и т.н. Вместо да се опитват да отгатват какво трябва да знаят и какво е важно за тях, ще спестите време, като просто попитате. Това ще ги привлече и бързо ще ви покаже къде да фокусирате разговора.

Ето няколко въпроса, които бихте могли да започнете да използвате днес:

„Вашият ИТМ е нараснал от последното ви посещение. Какво мислите за това? "

„Ако искате да се храните по-добре, какво бихте променили?“

„Коя според вас би била разумна цел?“

2. Сандвич информация между два кратки въпроса.

Има моменти, когато наистина трябва да споделите информация с пациент. Един бърз и лесен начин да предотвратите едностранчивост на разговора е да поставите тази информация между два въпроса. При мотивационното интервюиране се нарича тази техника elicit-provide-elicit. Чувал съм също така да се нарича „питай-кажи-питай“.

Започнете с въпрос, който извлича съществуващите знания на пациента, като:

„Какво знаете за ИТМ?“

Най-лошият случай е, че те свиват рамене и казват „не много“, а вие продължавате да обяснявате. Най-добрият случай е, че вече имат известни знания; те се чувстват по-контролирани над здравето си и можете да пропуснете обяснението на частите, които знаят!

След това предоставяте малка част от информацията. Приспособете го към това, което вече знаят. Ако те са изразили някакви погрешни схващания по темата, това е чудесен шанс да се обърнете внимателно към тях.

Накрая ги поканете отново в разговора с въпрос, който предизвиква реакцията им. Ето няколко примера:

„Какво мислите за това?“

„Как звучи това?“

„Как се сравнява това с вашия опит?“

3. Вместо да критикувате, намерете нещо за утвърждаване.

Изследванията показват, че това последно умение е едно от най-мощните неща, които можете да направите, за да насърчите промяната в поведението. И това отнема само миг, така че можете да го използвате дори и за най-кратките срещи с пациенти.

Представете си пациент, който казва:

„Говорихме за изрязване на бързото хранене от диетата си и ... спрях да получавам бързо хранене през почивните дни, но през седмицата просто нямам време за нищо друго.“

Ще бъде лесно да отговорите с нещо като:

„Храненето по-здравословно си струва допълнителното време.“

Или: „Може би бихте могли да го направите, ако планирате по-добре.“

Какво ще стане, ако кажем това? Тя се чувства зле за себе си, може би дори се чувства победена. Това я прави по-малко развълнувана да се храни по-здравословно, защото сега тя се страхува повече от провал. Тя дори може да се превърне в по-пасивна роля, кимвайки на всичко, което препоръчате, и след това се мъчи да го приложи на практика.

Също така можехме да кажем нищо. Ако го направим, ние мълчаливо се съгласяваме, че нейната промяна не е тръгнала по начина, по който тя е искала.

Ами ако вместо това кажем нещо като:

„Събота и неделя са значителна част от вашата седмица! Как се справихте с това? “

При мотивационното интервюиране това е известно като утвърждаване. Прави няколко фини, но все пак мощни неща.

Най-очевидно е, че създава момент за общуване в дискусия за промяна в поведението и само това може да бъде мощно. Но също така противодейства на вътрешния й разказ за „Не мога да направя това“. С други думи, „хваща я да прави нещо правилно“ и подчертава нейната сила да се промени. И накрая, това показва вашия интерес и уважение, укрепвайки нейното доверие към вас.

Можете да утвърдите много неща, включително силни страни, добри намерения, ценности или дори неуспешни опити за промяна! Помислете за тези примери:

„Когато настроите ума си към нещо, вие се придържате към него.“

„Наистина приемате това сериозно.“

„Не сте се отказали от пушенето, но сте научили повече за това какво работи и какво не.“

Готови да започнете с обучение за мотивационно интервюиране?

Овладяването на уменията за мотивационно интервюиране като преформулиране и сложни размисли могат да отнемат години. Горещо препоръчвам да започнете това пътуване - невероятно е как мотивационното интервюиране може да преобрази вашите разговори! Но не е нужно да сте гуру за мотивационно интервюиране, за да започнете да получавате по-добри резултати. Независимо дали говорите с пациенти за хронични заболявания, психично здраве или употреба на вещества, надявам се тези бързи и лесни съвети да ви помогнат да стартирате и да работите с мотивационно интервюиране!

Интересувате ли се от практикуване на техники за мотивационно интервюиране? Рискът в първичната помощ е интерактивна симулация на ролева игра за персонала на спешното отделение, която изгражда уменията си да проверява пациентите за употребата на вещества, психични разстройства и риск от самоубийство, да обсъжда съвместно плановете за лечение с помощта на техники за мотивационно интервюиране и да насочва пациентите за получаване на допълнителни поддържа. Вземете демонстрация тук.