Защо това има значение

Обучението за издръжливост може потенциално да попречи на диабетиците.

може

Гари Хол-младши., Десеткратният олимпийски плувец от 1996-2004 г. беше на върха в кариерата си, когато разбра, че има диабет тип 1.

По време на диагнозата му лекарите му казали, че кариерата му по плуване е приключила.

Като всеки спортист на олимпийско ниво, Хол тренираше до осем часа на ден и игнорираше симптомите, които имаше.

Хол обясни на симптомите си Вестник за мъже . Той каза, че има замъглено зрение, екстремна жажда, яде PowerBars, за да повиши кръвната си захар и изгаря прекомерно количество калории чрез бягане, вдигане на тежести и бокс.

„Лекарите казаха, че упражненията са добри в умерени количества, но не на нивото, на което бях аз“, каза Хол.

Докато Хол е само един пример, изследванията показват, че тренировките за издръжливост могат да попречат на диабетиците, ако не се наблюдават правилно.

Националният доклад за статистиката за диабета на Центровете за контрол и превенция на заболяванията в 2015 г. изчислено е 30,3 милиона души в САЩ да имат диабет тип 1 или тип 2.

При диабет тип 1, който е по-често срещан в ранното детство - и не може да се предотврати - имунната система обърква здравите инсулинови клетки и вредните нашественици като бактерии и вируси, така че тялото унищожава произведения в панкреаса инсулин. Диабет тип 1 може да се предаде генетично или да се развие във всеки един момент от живота на човека.

При диабет тип 2, по-често срещаният и предотвратим тип, тялото или не реагира на инсулин, или произвежда достатъчно инсулин. Въпреки че този тип заболяване може да се развие на всяка възраст, то е по-често при тези на 45 или повече години, с наднормено тегло или затлъстяване, физически неактивни или бременни. Докато диабетът тип 2 обикновено засяга хора от гореспоменатата демография, той може да се намери и при спортисти за издръжливост.

Германският спортен университет в Кьолн проведе а проучване миналата година относно това дали „Обучението за издръжливост (3 пъти седмично в продължение на 3 месеца, умерена интензивност) променя съдържанието на YKL40, PERM1 и HSP70 (нива на протеин) в скелетните мускули при мъже със захарен диабет тип 2“.

В проучването мъжете бяха разделени в три групи Т1 (6 седмици преди тренировка), Т2 (1 седмица преди тренировка) и Т3 (3-4 дни след тренировка). След това се вземат мускулни биопсии чрез селективно изобразяване на антигени в клетки на тъкан или имунохистохимия.

Резултатите показаха значително повишаване на регулирането след тренировка за издръжливост и в трите нива на протеин.

Протеините HSP70 показаха „специфично за влакната разпределение с повишено съдържание на протеин“ през тези шест седмици преди тренировка.

HSP70 или известен също като „протеин на топлинен шок “ са основният компонент на машината на клетката. Те произвеждат ‘Protein Folding’ процес, който придава на протеините тяхната триизмерна структура и предпазва клетките от стрес.

Тези Т3 (3-4 дни след тренировка) показват „значителна промяна в разпределението на типа влакна с увеличаване на влакна от тип I и намаляване на влакна от тип II“.

Въпреки това, когато ставаше въпрос за T1 и T2 (6-седмично предварително обучение и 1-седмично предварително обучение), нямаше значителни разлики или разпределение на типа фибри за всички нива на протеини (YKL40, PERM1, HSP70).

Така че с повишеното обучение на трите нива на протеин изследването установи, че това може да помогне за управление на диабет тип 2 и дори да намали риска от бъдещи усложнения.

Ема Уилингам, кандидат за магистърска степен по хранене, здравеопазване и дълголетие в Университета на Южна Калифорния, проведе преглед относно „Управление и грижи за спортиста с диабет тип 1“ и установи, че „най-важната цел е да се поддържа нивото на глюкозата в кръвта на възможно най-близко до нормалното ниво, без да се причинява хипогликемия“, което изисква поддържането на деликатен баланс между хипогликемия, евгликемия и хипергликемия.

Уилингам първо отбеляза, че намирането на баланс между тях може да бъде значително по-трудно за постигане при спортисти с диабет поради високите изисквания за физическа активност и състезание.

Тъй като всеки спортист е различен с различни фактори като вид, продължителността и интензивността на упражненията трябва да бъдат взети под внимание.

Така че трябва да се внимава допълнително, тъй като при упражнения с умерен интензитет понижаващият ефект на кръвната захар увеличава риска от развитие на епизод на хипогликемия.

Без подходящ баланс спортистите могат да рискуват резултата от „свръхсулинизация както по време, така и след тренировка“, каза Уилингам.

„Скоростта, с която тялото абсорбира подкожно инжектиран инсулин, се увеличава с физически упражнения поради повишаване на телесната температура и притока на кръв в подкожната мускулатура. Хипогликемията може да бъде резултат и от нарушено освобождаване на контрарегулаторни хормони, причинено от предшестващо упражнение или предишен хипогликемичен епизод “, каза Уилингам.

В резултат на това Уилингам каза, че професионалистите, работещи със спортисти с диабет тип 1, трябва да посъветват спортиста да намали дозата на инсулина с 50-90 процента преди активност. Или яденето на храна с нисък гликемичен индекс преди тренировка е добра препоръка за подобряване на ефективността.

Освен това, при свръхсулинизация друг рисков фактор, който може да възникне, е психологическият стрес, който спортистите могат да изпитат по време на хипогликемичен епизод.

Според Уилингам психологическият стрес, свързан с конкуренцията, често свързан с повишаване на нивата на кръвната захар преди състезанието, също води до увеличаване на нивата на регулаторния хормон.

„Нараняването също е свързано с повишаване на секрецията на тези хормони на стреса и може също да причини повишаване на нивата на кръвната глюкоза - преувеличен хипергликемичен отговор при хора с диабет тип 1“, пише Willingham.

Уилингам обясни, че когато се грижи за спортист с диабет тип 1, най-важното съображение е управлението на нивата на кръвната глюкоза, като особено внимание се отделя на хипергликемията. Това е така, защото по-големият брой и честота на дългосрочните усложнения от диабета могат да бъдат проследени по-скоро до хипергликемия, отколкото до хипогликемия.

„Например, диабетиците от тип 1 трябва да бъдат изследвани ежегодно за сърдечно-съдови заболявания, ретинопатия, нефропатия, невропатия и изпит за крака, за да се проверят сензорните функции и рефлексите на глезена“, пише Willingham.

Уилингам стигна до заключението, че ако не се следи правилно представянето на спортиста може да се влоши и „да изпита вредно въздействие върху вътрешното здраве.

Клиника в Кливланд обяснява, че когато кръвната захар на спортиста не е в безопасност, на спортисти с нормално ниво няма право да се упражняват.

Според клиниката в Кливланд симптомите на ниска кръвна захар (хипогликемия) включват треперене в тялото, слабост, объркване, неясна реч и в крайна сметка кома. Симптомите на висока кръвна захар (хипергликемия) включват гадене, затруднено дишане, умствено объркване или безсъзнание.

„Упражненията понякога имат същия ефект върху кръвната захар като инсулина и е най-вероятно да понижат още повече кръвната захар на вашия спортист. Физическите упражнения също не се препоръчват с висока кръвна захар, когато присъстват кетони (определени чрез тест за урина) ”, според клиниката в Кливланд.

Мартин Б. Дразнин, доктор по медицина, директор на специализираните педиатрични ендокринни клиники в Мичиганския държавен университет, каза в Вестник за мъже, „Упражненията винаги са били насърчавани за диабетици, защото могат да помогнат за транспортирането на глюкоза в клетките, намалявайки натрупването на кръвна захар. Има обаче някои дейности, при които дисбалансът на кръвната захар може да доведе до невнимание и да доведе до сериозно нараняване. "

Някои от дейностите включват „гмуркане, скално катерене, алпинизъм - всичко, където наистина сте на ръба и нямате много резервни копия“, каза Дражнин.

За Хол, по време на пиковата си тренировка, той си правеше осем инсулинови инжекции дневно, удвоявайки дневната доза за средния човек.

Хол каза, че с толкова много инсулин тялото му непрекъснато жадува за въглехидрати за гориво.

„По принцип трябва да имате представа какво ще ви прави всяка храна, която консумирате, и как тялото ви ще реагира на нея. В много отношения трябва да си бъдеш собствен лекар ”, каза Хол.

„Ако се храните правилно, трябва да можете да намалите количеството инсулин, от което се нуждаете“, каза той Шери Колбърг-Окс, Доктор на науките, асистент по физика на упражненията в Университета на Олд Доминион. „Обикновено се препоръчва добавяне на фибри, както и заместване на пълномаслено мляко с ниско съдържание на мазнини и заместване на наситени мазнини и тропически масла със здравословни мазнини, като ядки и фъстъчено масло.“

Екип Novo Nordisk, глобален екип, съставен от триатлети, бегачи и колоездачи с диабет тип 1, основан през 2006 г., обединен, за да докаже, че хората с болестта все още могат да участват в спортове за издръжливост.

Тази година от 11 до 17 юни 16-те състезатели участваха в „Педал за 7“, седемдневно турне във Великобритания, докато преминават през различни „градове в Обединеното кралство, покриващи 553 мили през седмицата“, според Xpose.ie.

В статията „Going Long: Spring Endurance Sports and Diabetes“, написана от Матю Бътърман за блога Диабет ежедневно цитира д-р Рафаел Кастол, който работи с Team Novo Nordisk и препоръчва кръвен глюкозен диапазон от 120-180 mg/dL за екипа.

„Велосипедистите в отбора Novo Nordisk често ще се състезават в състезания с дължина от 100-160 мили или продължителност 4-7 часа. За тези продължителни усилия за издръжливост д-р Кастол препоръчва на спортистите да ядат смес от 80 процента въглехидрати и 20 процента протеин през първите два часа от състезанието, а от 2 до 4 часа ще разчитат на енергийни блокчета, плодове и електролитни напитки - каза Бътърман.

Едуард Хортън, професор по медицина в Харвардското медицинско училище и изследовател в Центъра за диабет в Джослин, е работил както с диабетни, така и с недиабетни спортисти по издръжливост, докато е изучавал техния метаболизъм на глюкозата.

В статия за Външно списание написано от Алекс Хътчинсън, Хортън каза, че естеството на сериозните спортисти за издръжливост, които не са нито затлъстели, нито неактивни, опровергава често скрития риск за здравето.

Д-р Питър Атия, плувец и колоездач на дълги разстояния, открил през 2009 г., че е имал инсулинова резистентност въпреки упражненията три или четири часа на ден. Тим Ноукс, маратонец и автор на „The Lore of Running“, е развил преддиабет същата година.

И двамата са имали една и съща основна причина за диабета си, диета, натоварена с въглехидрати.

Според статията на Hutchinson в Outside Magazine, изследователите са установили, че елитните спортисти за издръжливост имат чувствителност към инсулин, която е приблизително три пъти по-висока от здравите неспортисти, което означава, че бързо извеждат захарта, която консумират, от кръвта си и в мускулите си, без да се налага да произвеждат прекомерно количества инсулин.

Въпреки че обикновено се знае, че атлетите за издръжливост консумират голям брой калории, Colberg-Ochs провежда клинични изследвания проучване в Скандинавия, за да „изследва ефектите от много нисковъглехидратното хранене върху нивата на кръвната глюкоза при възрастни с диабет тип 1“.

Colberg-Ochs изследва над 275 активни индивиди с диабет и установява, изненадващо, че голям брой спортисти твърдят, че спазват много „диетични режими с ниско съдържание на въглехидрати“.

„Въз основа на техните отговори изглежда напълно възможно да се подлагаме на адаптация на мазнини и да се упражняваме редовно - поне когато участваме в тренировки и събития за издръжливост. Тези трениращи се притесняват по-малко от хипогликемия по време на събития, тъй като имат по-ниски нива на инсулин на борда, но много други постигнаха същото намаляване на риска от минимуми, просто като не приемаха болусен инсулин (дози, специално предназначени да се приемат по време на хранене) в рамките на няколко часове на активност (дори ако ядете повече въглехидрати дневно). "

Активните индивиди съобщават, че консумират само 20 грама въглехидрати на ден. Колбърг-Окс каза, че средно активен индивид консумира 2000 калории на ден и получава 15 процента от калориите си от въглехидрати. Това се равнява на 75 грама на ден, което е много повече от 20-30 грама на ден, които спортистите твърдят, че ядат.

За да определи колко трябва да се представят спортистите с диабет с ниско съдържание на въглехидрати, Колбърг-Окс каза, че всичко зависи от спорта и нивото на спортиста.

„Ако решите да опитате диета с ниско съдържание на въглехидрати, имайте предвид, че адаптирането към тренировките с по-малко въглехидрати на ден изисква няколко седмици, така че не просто режете въглехидратите за няколко дни и очаквайте да се чувствате добре по време на всякакъв вид упражнения“ Каза Колбърг-Окс.

Едит Нориега е студент по журналистика в Държавния университет в Аризона.