Доказателства за оцелели от рак на гърдата и други видове рак

international

Вижте наличните файлове за изтегляне

През последните десетилетия напредъкът в ранното откриване и лечение на рак доведе до драстично увеличаване на броя на оцелелите от рак, определени като всички хора, които са били диагностицирани с рак, включително преди, по време и след лечението.

Степента на оцеляване варира при различните видове рак, но е най-висока при рак на дебелото черво, простатата, меланома, ендометриума и гърдата. Изследването, фокусирано върху аспекти на преживяването на рак, нараства паралелно с разпространението на преживелите рак.

Възникващи изследвания

Има ясни доказателства за ролята, която диетата, храненето и физическата активност играят в превенцията на рака и въпреки че изследванията за оцеляване са по-скорошни и с по-малък обем, има ясни индикации, че някои от тези фактори са свързани с резултата.

Необходими са обаче повече изследвания, за да се разбере напълно въздействието на интервенциите, които променят телесния състав, хранителния прием и нивата на физическа активност.

Диета, хранене и физическа активност

В исторически план диетичните съвети за пациенти с рак се фокусират върху поддържането на енергийния прием на пациента и достатъчността на микроелементите и върху смекчаването на ефектите от гадене и стомашно-чревна токсичност.

Проспективното изследване на ролята на диетата, храненето и физическата активност при хора, живеещи с и извън рака, обикновено е с кратка продължителност, с малък размер и е съсредоточено върху специфични хранителни продукти или при силно подбрани популации, които не представляват непременно типичен опит. Доказателствата за полезните или неблагоприятните ефекти на определени храни или хранителни вещества са ограничени.

Диетата също играе роля в управлението на симптомите. Пациентите, подложени на лечение, изпитват множество симптоми, включително умора, болка, затруднено дишане, гадене, загуба на апетит, неволно изменение на теглото и загуба на мускулна маса.

Да бъдеш активен

Физическата активност, и по-специално различни форми на упражнения (включително колоездене, тренировки с тежести, ходене и аеробни упражнения), след лечението е предложено да предостави различни ползи на пациентите с рак. Има добри доказателства, че тези предимства включват повишена аеробна годност, намалена умора, намалени симптоми на депресия, подобрено качество на живот, намалена терапевтична токсичност и подобрена толерантност.

Дебелина в тялото

Има доказателства, които предполагат, че повишената телесна мастна тъкан е предиктор за лош резултат при оцелелите от рак на гърдата. Точната причина за тази асоциация е неясна. Хроничното възпаление, свързано със затлъстяването, може да засили прогресията на заболяването и въздействието на наднорменото тегло и затлъстяването върху риска от други хронични заболявания като диабет и сърдечно-съдови заболявания може да допринесе за намалена обща преживяемост при пациенти с рак.

За разлика от това, има доказателства, че жените с наднормено тегло или затлъстяване показват неблагоприятни туморни характеристики (размер, степен), които могат да повлияят на резултата. Предполага се също, че намалената ефективност на лечението може да се дължи на недостатъчно дозиране на химиотерапевтичното лечение.

Понастоящем не е възможно да се заключи с увереност, че интервенциите, насочени към намаляване на телесната мастна тъкан, непременно биха подобрили резултата при оцелелите от рак на гърдата.

Освен това са установени връзки между наднорменото тегло при диагностициране и по-продължителната преживяемост при пациенти с някои видове рак, включително колоректална и белодробна. Понастоящем не е обяснена връзката между по-високия индекс на телесна маса (ИТМ) и подобрения резултат.

Пациентите с наднормено тегло може да имат достатъчно чиста (както и мастна) тъкан, за да осигурят устойчивост срещу метаболитните странични ефекти на рака и неговото лечение. Основно ограничение на проучванията, преразглеждащи теглото, е способността да се прави разлика между преднамерена и свързана със заболяването (неволна) загуба на тегло.

Препоръки

Въпреки че доказателствата остават недостатъчни, за да се правят конкретни препоръки за оцелелите от рак с увереност, експертната група на проекта за непрекъснато актуализиране преценява, че спазването на препоръките за превенция на рака е малко вероятно да бъде вредно за оцелелите, завършили лечението.

Следователно, оцелелите от рак се насърчават, ако е подходящо за техните обстоятелства и освен ако здравният специалист не е посъветвал друго, да следват общите съвети за профилактика на рака: