•  

Юка Моримото

1 Лаборатория по клинично хранене и мениджмънт, Висше училище по хранителни и екологични науки, Университетът в Шизуока, 52-1 Яда, Суруга-ку, Шизуока 422-8526, Япония

Масае Сакума

1 Лаборатория по клинично хранене и мениджмънт, Висше училище по хранителни и екологични науки, Университетът в Шизуока, 52-1 Яда, Суруга-ку, Шизуока 422-8526, Япония

Хироюки Охта

1 Лаборатория по клинично хранене и мениджмънт, Висше училище по хранителни и екологични науки, Университетът в Шизуока, 52-1 Яда, Суруга-ку, Шизуока 422-8526, Япония

Акицу Сузуки

1 Лаборатория по клинично хранене и мениджмънт, Висше училище по хранителни и екологични науки, Университетът в Шизуока, 52-1 Яда, Суруга-ку, Шизуока 422-8526, Япония

Асами Мацушита

1 Лаборатория по клинично хранене и мениджмънт, Висше училище по хранителни и екологични науки, Университетът в Шизуока, 52-1 Яда, Суруга-ку, Шизуока 422-8526, Япония

Минако Умеда

2 Училище за медицински сестри, Университетът в Шизуока, 52-1 Яда, Суруга-ку, Шизуока 422-8526, Япония

Макото Ишикава

2 Училище за медицински сестри, Университетът в Шизуока, 52-1 Яда, Суруга-ку, Шизуока 422-8526, Япония

Ютака Такетани

3 Катедра по клинично хранене, Институт по здравни биологии, Университет в Токушима, 3-18-15 Курамото, Токушима 770-8503, Япония

Ейджи Такеда

3 Катедра по клинично хранене, Институт по здравни биологии, Университет в Токушима, 3-18-15 Курамото, Токушима 770-8503, Япония

Хидеказу Араи

1 Лаборатория по клинично хранене и мениджмънт, Висше училище по хранителни и екологични науки, Университетът в Шизуока, 52-1 Яда, Суруга-ку, Шизуока 422-8526, Япония

Резюме

Въведение

Нивата на серумен фосфор обикновено се поддържат в нормалните граници от 2,5 mg/dl до 4,5 mg/dl, но нарушенията в бъбреците намаляват екскрецията на фосфор в урината и увеличават серумните нива на фосфор. Съобщава се, че повишаването на серумните нива на фосфор предизвиква калцификация на съдовете, артериална склероза и сърдечно-съдови заболявания. (1,2) Освен това серумните нива на фосфор и приемът на фосфор в храната са свързани със смъртността при пациенти на диализа. (3,4) При здрави индивиди високият прием на фосфор в храната повишава нивата на серумния фосфор (5) и уврежда ендотелната функция. (6) Следователно е препоръчително както пациентите с бъбречна недостатъчност, така и здравите индивиди да избягват да имат твърде много фосфор.

Напоследък излишъкът от енергия и протеини се превърна в проблем в японската диета поради западните хранителни навици (7), включително прием на преработени храни, които са подобрили консервантите и вкуса. Диетичният протеин е свързан с диетичния фосфор (8,9), а преработените храни съдържат относително големи количества фосфор като хранителни добавки. Според японското национално проучване на здравето и храненето през 2008 г., консумацията на фосфор е приблизително 970 mg/ден (10): препоръчителните количества за прием на фосфор са 1000 mg/ден за възрастни мъже и 900 mg/ден за възрастни жени в Япония. (11) Това проучване обаче не взе предвид диетичния прием на фосфор от хранителни добавки, така че действителният прием на фосфор в храната се счита за по-висок.

Претеглените диетични записи се използват като метод на „златен стандарт“ при оценка на приема на хранителни вещества. Предишни проучвания обаче разкриват, че претеглените диетични записи често надценяват или подценяват приема на храна (12–14): няма изискване съдържанието на фосфор в преработените храни да бъде включено на етикета за хранителните стойности (15) и колебанията в съдържанието на фосфор поради загуба на готвене, производственият регион и сезоните на бране не се вземат предвид. Оценката на „истинския“ хранителен прием на фосфор е изключително трудна поради липсата на методи за оценка, способни да оценят приема на хранителен фосфор. Развитието на валидни методи за оценка е все по-необходимо.

Ние се фокусирахме върху 24-часов метод за събиране на урина. Екскрециите на азот и натрий в урината като възстановителни биомаркери за прием на протеини и сол са рутинно използвани в клиничната практика, като се използва 24-часово събиране на урина. (16,17) Предположихме, че отделянето на фосфор с урината може да се използва за оценка на приема на фосфор в храната. Целта на това проучване е да се оцени дали 24-часов метод за събиране на урина може да се използва за оценка на приема на фосфор в храната.

Материали и методи

Субекти

За това проучване бяха наети 32 здрави субекта (14 мъже и 18 жени) между 21 и 28 години. Направихме физически измервания и биохимични изследвания на кръв, за да покажем, че субектите нямаха здравословни проблеми. Клиничните и биологичните характеристики на субектите са показани в таблица 1. Всички субекти дадоха информирано съгласие и етичната комисия на университета в Шизуока одобри това проучване.

маса 1

Характеристика на учебните предмети

Средна характеристика ± SD
Секс(М/Ж)14/18
Възраст(година)22,1 ± 1,5
Процент телесни мазнини(%)21,8 ± 5,6
Индекс на телесна маса(кг/м 2)21,1 ± 2,6
Триглицериди(mg/dl)62,3 ± 29,7
LDL-холестерол(mg/dl)93,3 ± 24,2
HDL-холестерол(mg/dl)63,4 ± 12,4
HbA1c (NGSP)(%)5,3 ± 0,3
Общ протеин(g/dl)7,4 ± 0,4
Албумин(g/dl)4,8 ± 0,3
Уреен азот(mg/dl)12,8 ± 2,8
Креатинин(mg/dl)0,7 ± 0,1
Na(mEq/l)140,7 ± 1,4
К(mEq/l)4,2 ± 0,3
Cl(mEq/l)104,4 ± 1,5
Ca(mg/dl)9,5 ± 0,3
Пи(mg/dl)4,0 ± 0,4
Ненарушен PTH(pg/dl)42,8 ± 12,4

Стойностите са средни ± SD. HbA1c; хемоглобин А1с, Na; натрий, К; калий, Cl; хлор, Са; калций, Pi; неорганичен фосфор.

Протокол

Субектите са извършвали 24-часово събиране на урина и са претегляли диетичните записи. Субектите бяха помолени да избягват участие в тежки упражнения по време на проучването. Субектите не бяха ограничени в никакви други дейности или хранителен прием и им беше предписано да прекарват един ден както обикновено. На следващата сутрин субектите представиха претеглени диетични записи, снимки на храни, които консумираха, и проби от урина за 24 часа. Кръв се взема от субекти след достатъчна почивка. Субектите са участвали три пъти в тези изпити с интервали от поне един ден.

24-часов метод за събиране на урина

Субектите са извършили метода за 24-часово събиране на урина, използвайки URIN-MATEP (Sumitomo Chemical Co. Ltd., Токио, Япония), който може да натрупа 1/50 от цялата урина за период от 24 часа. Субектите са инструктирани да изхвърлят първата сутрешна празнота и да събират цялата урина през следващите 24 часа, включително първата празнота на следващата сутрин. След претегляне на общия обем проби от урина, ние ги раздадохме в съдове за съхранение за съхранение при 4 ° C или -30 ° C до употреба. Компанията за анализ, SRL Inc, (Токио, Япония) измерва нивата на азот в урината, нивата на креатинин в урината и нивата на неорганичния фосфор в урината.

Изчислихме дневния хранителен прием, изчислен от събирането на урина (UC), на протеини (UC-Pro) и фосфор (UC-P). Изчислихме UC-Pro, използвайки формулата на Maroni (16) и UC-P въз основа на доклад, че абсорбцията на фосфор е около 65%. (18)

Претеглени диетични записи

Субектите са регистрирали всички храни и напитки, с изключение на водата, които са погълнали с помощта на електронна везна през 24-часовия период на събиране на урина. От тях се изисквало също да снимат ястията си. Те бяха насърчени да предадат етикети за хранене, съдържащи факти и съставки на преработените храни, като опакован обяд и заместители на домашно хранене. Когато предадоха претеглените диетични записи, те бяха интервюирани, за да изяснят как са консумирали диетата си и липсващите хранителни продукти. Диетичният прием се изчислява от диетични записи (DR) за протеини (DR-Pro) и фосфор (DR-P), като се използва софтуер за изчисляване на храненето (Excel Eiyoukun ver. 4.5, Kenpakusya, Tokyo, Japan).

Антропометрични и биохимични изследвания на кръв

Височината, телесното тегло и процентът на телесните мазнини бяха изчислени с помощта на метод за анализ на биоелектричен импеданс (TANITA TBF-215; TANITA Corporation, Токио, Япония). Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява, като се използва следната формула:

Кръвните проби се разпределят във вакуумни епруветки за събиране на кръв и се центрофугират (4 ° С, 3000 об/мин, 10 минути) незабавно. Пробите от серум и плазма се разделят и се съхраняват при -30 ° C до употреба. Клинични лабораторни мерки са взетите нива на триглицериди (TG), липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-Cho), липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-Cho), хемоглобин A1c (HbA1c), общ протеин (TP), албумин (Alb), карбамиден азот (UN), креатинин (Cre), натрий (Na), калий (K), хлорид (Cl), калций (Ca), фосфор (S-Pi), непокътнат паратормон (iPTH) от анализаторската компания, SRL Вкл.

Статистически анализ

фосфор

Корелация между диетичния запис и 24-часовото събиране на урина. Корелация между диетичните записи (DR) и 24-часовото събиране на урина (UC) за протеини (A) и фосфор (P) (B). Коефициентите на корелация на Spearman (rs) и техните p стойности за rs = 0 са представени за всяка асоциация.

Среден прием на протеини и фосфор в диетични записи и 24-часово събиране на урина. Стойностите са средни ± SD. Среден прием на DR и UC за протеин (A) и фосфор (P) (B). * p 3 A и B). След това анализирахме корелацията между разликата във фосфора и протеина между DR и UC (DR-UC) и наблюдавахме значителна положителна корелация (r = 0,745; p 3 C).

Корелация между приема на фосфор и протеини във всеки хранителен запис и 24-часово събиране на урина и техните разлики. Корелация между приема на фосфор (P) и протеините във всеки хранителен запис (DR) (A) и 24-часово събиране на урина (UC) (B) и разликите между DR и UC за протеини и P (C). Представени са коефициентът на корелация на Spearman (rs), коефициентът на корелация на Pearson (rp) и тяхната p стойност за rs = 0 и rp = 0 за всяка асоциация.

Графики на Bland-Altman за диетични записи, 24-часово събиране на урина и стойност за корекция. Разлики между приема на протеин и фосфор (P), изчислени от диетични записи (DR) и 24-часово събиране на урина (UC) (ос y), нанесени спрямо средната стойност от двата метода (ос x) за протеин (DR-UC) (A) и P (DR-UC) (B) и стойността на корекцията (CO-UC) (C). Представени са данни за общите проби от изследването (n: 32 × 3 дни = 96).

Фиг. 5 демонстрира съотношението фосфор-протеин. Съотношението фосфор-протеин в DR е близо 15 и е значително по-ниско от съотношението в UC (съответно 15,1 ± 2,2 mg/g и 16,6 ± 3,3 mg/g; p (12) В допълнение, разликата в диетичния протеин приемът между претеглените диетични записи и 24-часовото събиране на урина има тенденция да се увеличава с възрастта на хората. (13) Това се съобщава и при диабет тип 2. (14) Въз основа на горното, претеглените диетични записи вероятно ще причинят грешки в зависимост от Освен това количеството фосфор в храните не е задължително в съответствие с етикетите на храните (19) и затова има разлика между претеглените диетични записи и 24-часовото събиране на урина.

Съобщава се, че приемът на фосфати корелира с приема на протеини в храната. (8,9) В настоящото проучване имаше значителни положителни корелации между DR-P и DR-Pro и между UC-P и UC-Pro. Предполагаме, че разликата във фосфора между DR и UC е повлияна от разликата в протеина в тези две групи. Анализирахме корелацията между разликата във фосфора и разликата в протеина за DR и UC: наблюдавахме значителна положителна корелация. Нашите резултати предполагат, че разликата във фосфора е свързана с разликата в протеина в DR и UC.

Предишно проучване показва, че отделянето на фосфор в урината намалява с намаляване на бъбречната функция при пациенти с ХБН, особено креатининов клирънс (CCr) (27) Прогресивното влошаване на бъбречната функция води до задържане на фосфор и промени на няколко фосфор-регулиращи хормони като PTH, фибробласт растежен фактор 23, 1, 25-хидроксивитамин D3 и Klotho. (28,29) Нашето проучване беше ограничено до здрави индивиди (CCr: 120,7 ± 22,4 ml/min), така че се нуждаем от допълнителни изследвания при пациенти с различна бъбречна функция, за да използваме оценката на приема на фосфор в храната, като използваме 24-часово събиране на урина на разположение.

В заключение предлагаме, че 24-часовият метод за събиране на урина може да оцени количеството прием на фосфор в храната и е по-добър метод за използване на претеглени диетични записи. Сега се изискват допълнителни проучвания за усвояването на фосфора и взаимодействието с други хранителни вещества.

Благодарности

Тази работа беше подпомогната от безвъзмездни средства за научни изследвания от Министерството на образованието, културата, спорта, науката и технологиите в Япония (за държави-членки, HA).