• Какво трябва да знаете за флебита и тромбофлебита?
  • Какво е флебит и тромбофлебит?
  • Какви са симптомите на флебит?
  • Какво причинява флебит?
  • Какви са рисковите фактори за флебит?
  • Как се диагностицира флебитът?
  • Как се управлява и лекува флебит?
  • Какви са усложненията на флебита?
  • Как можете да предотвратите флебит?

Какво трябва да знаете за флебита и тромбофлебита?

Флебитът се отнася до възпаление на вена и може да бъде причинено от всякакво увреждане на стената на кръвоносните съдове, нарушен венозен поток или аномалия на коагулацията. Тромбофлебитът се отнася до образуването на кръвен съсирек, свързан с флебит. Тромбофлебитът може да бъде повърхностен (на нивото на кожата) или дълбок (в по-дълбоки вени). Флембитът обикновено засяга възраст над 41 години; малки деца, деца, възрастни и хора на възраст между 14 и 18 години могат да получат флебит.

Какви са симптомите, лечението и прогнозата за флебит?

Болка, подуване, зачервяване и болезненост са някои често срещани симптоми на флебит. Повърхностният флебит обикновено има благоприятна прогноза и може да бъде лекуван с евтини домашни средства. Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) може да има сериозни усложнения и изисква незабавно лечение с разредители на кръвта. Могат да се вземат прости мерки за предотвратяване на флебит.

Как се лекува флебитът и колко време отнема?

Плебитът обикновено изисква медицинска диагноза, която изисква лабораторен и образен тест. Флебитът е лечимо състояние и отзвучава в рамките на дни до седмици.

Какво е флебит и тромбофлебит?

Флебит означава възпаление на вената. Тромбофлебитът се отнася до кръвен съсирек, причиняващ възпалението. Флебитът може да бъде повърхностен, в кожата или дълбоко в тъканите под кожата.

Повърхностният флебит е флебит, който е в повърхностна вена под повърхността на кожата. Тромбофлебитът на дълбоки вени се отнася до кръвен съсирек, причиняващ флебит в по-дълбоките вени. Тромбофлебитът на дълбоките вени се нарича още дълбок венозен тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза (DVT).

Наличието на повърхностен флебит не е задължително да предполага основен DVT. Горните крайници (горните крайници) и долните крайници (долните крайници) повърхностната тромбоза или флебит обикновено са доброкачествени състояния и имат благоприятна прогноза. Кръвен съсирек (тромб) в сафенозната вена може да бъде изключение. Това е голямата, дълга вена от вътрешната страна на краката. Тромбофлебитът в сафенозната вена понякога може да бъде свързан с основния тромбофлебит на дълбоки вени.

От друга страна, дълбоката венозна тромбоза на горните и долните крайници може да бъде по-сериозен проблем, който може да доведе до образуване на кръвен съсирек до кръвоносните съдове на белите дробове и в резултат на белодробна емболия. Белодробната емболия може да нарани белодробната тъкан е сериозна и понякога фатална.

дома

СЛАЙДШОУ

Какви са симптомите на флебит?

Флебитът, ако е лек, може или не може да причини симптоми. Болка, болезненост, зачервяване (еритема) и изпъкналост на вената са често срещани симптоми на флебит. Зачервяването и нежността могат да следват хода на вената под кожата.

Нискостепенната треска може да придружава повърхностен и дълбок флебит. Високата температура или оттичането на гной от мястото на тромбофлебита може да предполага инфекция на тромбофлебита (наричан септичен тромбофлебит).

Палпаторните въжета по хода на вената могат да бъдат признак на повърхностен съсирек или повърхностен тромбофлебит.

Дълбоката венозна тромбоза може да се прояви като зачервяване и подуване на засегнатия крайник с болка и болезненост. В крака това може да причини затруднения при ходене.

Какво причинява флебит?

Флебитът има много причини. Някои от честите причини за флебит са:

  • локална травма или нараняване на вената
  • продължително бездействие, като продължително шофиране или пътуване със самолет
  • въвеждане на интравенозни катетри (IV) в болници или индуциран от флебит IV
  • период след операция (следоперативен период), особено ортопедични процедури
  • продължителна неподвижност, както при хоспитализирани или приковани към легло пациенти
  • разширени вени
  • подлежащи на рак или нарушения на съсирването
  • нарушаване на нормалния дренаж на венозната система поради отстраняване на лимфни възли, например след мастектомия за рак на гърдата
  • интравенозна употреба на наркотици
  • пациенти с изгаряния

Какви са рисковите фактори за флебит?

Как се диагностицира флебитът?

Диагнозата на повърхностния флебит може да бъде поставена въз основа на физически преглед от лекар. Топлината, болезнеността, зачервяването и подуването по хода на вената силно предполагат повърхностен флебит или тромбофлебит. Ехографията на областта може да помогне при диагностицирането на флебит или изключването му.

Дълбоката венозна тромбоза е по-трудна за диагностициране въз основа на клиничен преглед. Най-силният клиничен показател е едностранно подуване на крайниците, което може да бъде свързано с болка, топлина, зачервяване, обезцветяване или други находки. Най-често използваният образен тест за диагностика на дълбока венозна тромбоза е ултразвукът. Той е по-евтин от алтернативите и е много надежден. В много настройки обаче той просто не е достъпен 24 часа на ден.

Други образни тестове за полза в конкретни ситуации включват - но не се ограничават до - CT сканиране, MRI сканиране и венография (флебография).

D-Dimer е полезен кръвен тест, който може да предполага флебит. Това е химично вещество, което се отделя от кръвни съсиреци, когато те започнат да се разграждат. Нормалният D-Dimer прави диагнозата тромбофлебит малко вероятна. Ограничението на този тест е липсата на специфичност, което означава, че повишено ниво на D-dime може да се наблюдава при други състояния, включително скорошна операция, падане, бременност или основен рак.

Състоянията, които имитират флебит, включват целулит (повърхностна инфекция на кожата), ухапвания от насекоми или лимфангит (подуване и възпаление на лимфните възли) и могат да бъдат разграничени чрез внимателна медицинска история и физически преглед от лекар. Понякога може да се наложи биопсия на кожата, за да се установи точната диагноза.

Как се управлява и лекува флебит?

Лечението на флебит може да зависи от местоположението, степента, симптомите и основните медицински състояния.

По принцип повърхностният флебит на горните и долните крайници може да се лекува чрез прилагане на топли компреси, повдигане на засегнатия крайник, насърчаване на амбулация (ходене) и перорални противовъзпалителни лекарства (ибупрофен [Motrin, Advil], диклофенак [Voltaren, Cataflam, Voltaren-XR] и др.). Локалните противовъзпалителни лекарства също могат да бъдат от полза, като диклофенак гел. Външната компресия с прилепнали чорапи също се препоръчва за пациенти с повърхностен флебит на долните крайници.

Научете повече за: Волтарен

Ако причината е интравенозният катетър, той трябва да бъде отстранен. Ако флебитът е заразен, тогава се използват антибиотици. При тежки случаи на инфектиран тромбофлебит може да се наложи хирургично изследване.

Повърхностният тромбофлебит (кръвни съсиреци) се оценява чрез ултразвук, за да се изключи дълбокият венозен тромбофлебит, особено тези, които включват сафенозната вена. Ако се подозира или диагностицира дълбок венозен тромбофлебит или ако рискът от развитие е значителен, може да се наложи антикоагулация (разреждане на кръвта). Това обикновено се прави чрез инжектиране на хепарин с ниско молекулно тегло (еноксапарин [Lovenox]) или чрез инжектиране на фондапаринукс (Arixtra). Това може да се направи чрез лечение с терапевтични дози нефракциониран хепарин (обикновено под формата на интравенозна капка), последвано от перорално антикоагулиране с варфарин (Coumadin) за около 3 до 6 месеца. По-нови антикоагуланти могат да заместят Coumadin при определени обстоятелства.

Пациенти с екстензивна дълбока венозна тромбоза (DVT) могат да бъдат подходящо лекувани с тромболиза, насочена с катетър, в определени случаи, но все пак ще се нуждаят от поддържаща антикоагулация за 3 до 6 месеца.

Избрани пациенти с ДВТ може да се нуждаят от поставяне на филтри за долната куха вена, за да се предотврати белодробната емболия. При подгрупа от пациенти може да е подходящо филтърът да бъде премахнат на бъдеща дата.

Научете повече за: Кумадин

Възстановяването на симптомите от повърхностния флебит може да продължи няколко седмици. Тромбофлебитът може да отнеме седмици до месеци, за да се възстанови.

Какви са усложненията на флебита?

Усложненията на флебита могат да включват локална инфекция и образуване на абсцеси, образуване на съсиреци и прогресия до дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Когато изразеният дълбок венозен тромбофлебит сериозно увреди вените на краката, това може да доведе до пост-флебитен синдром. Пост-флебитният синдром се характеризира с хронично подуване на засегнатия крак и може да бъде свързан с болка в краката, обезцветяване и язви.

Как можете да предотвратите флебит?

Могат да се вземат прости мерки за предотвратяване на флебит, въпреки че понякога не може да се избегне.

Превантивните мерки при флебит включват:

  • ранна мобилизация след операция,
  • упражнения за крака по време на дълго пътуване с кола или пътуване със самолет,
  • добра сестринска хигиена и бързо отстраняване на интравенозните катетри и
  • спиране на тютюнопушенето.

Компресионни чорапи се изискват при много пациенти след епизод на флебит, особено флебит на дълбоки вени. Тези и други мерки намаляват постфлебитното подуване и риска от рецидивиращ флебит. При повечето хоспитализирани пациенти, които са с ограничена подвижност или са претърпели наскоро ортопедична операция, може рутинно да се инжектира ниска доза разредители на кръвта (хепарин, фондапаринукс, еноксапарин [Lovenox] или други агенти), за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, като се поддържа кръвта относително тънък. Тази превантивна доза обикновено е по-ниска от дозите, използвани за лечение на съществуващи кръвни съсиреци. Широко използвана алтернатива е използването на периодично компресиращи дрехи по крайниците по време на периоди с висок риск.