Нашите редактори ще прегледат подаденото от вас и ще определят дали да преразгледат статията.

диабет

Захарен диабет, нарушение на метаболизма на въглехидратите, характеризиращо се с нарушена способност на организма да произвежда или реагира на инсулин и по този начин да поддържа подходящи нива на захар (глюкоза) в кръвта.

Диабетът е основна причина за заболеваемост и смъртност, въпреки че тези резултати не се дължат на непосредствените ефекти от разстройството. Вместо това те са свързани със заболяванията, които се развиват в резултат на хроничен захарен диабет. Те включват заболявания на големи кръвоносни съдове (макросъдова болест, включително коронарна болест на сърцето и периферна артериална болест) и малки кръвоносни съдове (микроваскуларни заболявания, включително ретинални и бъбречни съдови заболявания), както и заболявания на нервите.

Причини и видове

Инсулинът е хормон, секретиран от бета клетки, които са разположени в клъстери от клетки в панкреаса, наречени островчета Лангерханс. Ролята на инсулина в тялото е да задейства клетките да поемат глюкоза, така че клетките да могат да използват тази енергийна захар. Пациентите с диабет могат да имат дисфункционални бета-клетки, което води до намалена секреция на инсулин, или техните мускулни и мастни клетки могат да бъдат устойчиви на ефектите на инсулина, което води до намалена способност на тези клетки да поемат и метаболизират глюкозата. И в двата случая нивата на глюкоза в кръвта се повишават, причинявайки хипергликемия (висока кръвна захар). Тъй като глюкозата се натрупва в кръвта, излишните нива на тази захар се отделят с урината. Поради по-големи количества глюкоза в урината, с нея се отделя повече вода, което води до увеличаване на обема на урината и честотата на уриниране, както и жажда. (Името захарен диабет се отнася до тези симптоми: диабетът от гръцки diabainein, което означава „да премине през“, описва обилното уриниране, а mellitus, от латински, което означава „подсладен с мед“, се отнася до захар в урината.) Други симптоми на диабет включват сърбеж, глад, загуба на тегло и слабост.

Има две основни форми на заболяването. Диабет тип 1, наричан по-рано инсулинозависим захарен диабет (IDDM) или диабет с младежка поява, обикновено възниква в детска възраст. Диабет тип 2, наричан по-рано неинсулинозависим захарен диабет (NIDDM) или диабет при възрастни, обикновено се появява след 40-годишна възраст и става все по-често с увеличаване на възрастта.

Захарен диабет тип 1

Диабет тип 1 представлява около 5 до 10 процента от случаите на диабет. Повечето случаи на диабет тип 1 се развиват при деца или юноши, но около 20 процента от новите пациенти са възрастни. Честотата на диабет тип 1 варира значително в различните страни, от по-малко от 1 случай на 100 000 души годишно в Китай и части от Южна Америка до над 20 случая на 100 000 души годишно на места като Канада, Финландия, Норвегия, Швеция и Обединеното кралство. Повечето пациенти имат симптоми на хипергликемия, но някои пациенти имат диабетна кетоацидоза, което е ясна индикация, че секрецията на инсулин е значително влошена.

Диабетът тип 1 обикновено се причинява от автоимунно разрушаване на островчетата на Лангерханс на панкреаса. Пациентите с диабет тип 1 имат серумни антитела към няколко компонента на островчетата Лангерханс, включително антитела към самия инсулин. Антителата често присъстват в продължение на няколко години преди началото на диабета и тяхното присъствие може да бъде свързано с намаляване на секрецията на инсулин. Някои пациенти с диабет тип 1 имат генетични вариации, свързани с комплекса на човешкия левкоцитен антиген (HLA), който участва в представянето на антигени на имунните клетки и инициирането на производството на антитела, които атакуват собствените клетки на тялото (автоантитела). Смята се обаче, че действителното унищожаване на островчетата Лангерханс е причинено от имунни клетки, сенсибилизирани по някакъв начин към компоненти на островната тъкан, а не до производството на автоантитела. Като цяло 2 до 5 процента от децата, чиято майка или баща имат диабет тип 1, също ще развият диабет тип 1.

Захарен диабет тип 2

Диабетът тип 2 е много по-често срещан от диабет тип 1, което представлява около 90% от всички случаи. Честотата на диабета тип 2 варира значително в рамките на отделните страни и се увеличава в целия свят. Повечето пациенти с диабет тип 2 са възрастни, често възрастни хора, но може да се появи и при деца и юноши. Има по-силен генетичен компонент за диабет тип 2, отколкото за диабет тип 1. Например еднояйчните близнаци са много по-склонни да развият диабет тип 2, отколкото двамата да развият диабет тип 1, а от 7 до 14 процента от хората, чиито майка или баща имат диабет тип 2, също ще развият диабет тип 2; тази оценка се увеличава до 45 процента, ако са засегнати и двамата родители. Освен това се изчислява, че около половината от възрастното население на индианците Pima в Аризона има диабет тип 2, докато в целия САЩ се изчислява, че около 10% от населението има диабет тип 2.

Много пациенти с диабет тип 2 са безсимптомни и често се диагностицират с диабет тип 2, когато рутинните измервания разкриват високи концентрации на глюкоза в кръвта. При някои пациенти наличието на един или повече симптоми, свързани с дългосрочните усложнения на диабета, води до диагноза диабет тип 2. Други пациенти се проявяват със симптоми на хипергликемия, които са налице в продължение на месеци или с внезапна поява на симптоми на много тежка хипергликемия и съдов колапс.

Диабетът тип 2 е силно свързан със затлъстяването и е резултат от инсулинова резистентност и дефицит на инсулин. Инсулиновата резистентност е много често срещана характеристика на диабет тип 2 при пациенти със затлъстяване и поради това пациентите често имат серумни концентрации на инсулин, които са по-високи от нормалните. Въпреки това, някои затлъстели хора не са в състояние да произвеждат достатъчно количество инсулин и по този начин компенсаторното увеличение в отговор на повишените концентрации на глюкоза в кръвта е недостатъчно, което води до хипергликемия. Ако концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличи до сходно ниво при здрав човек и при затлъстел човек, здравият човек ще отдели повече инсулин от затлъстелия.

Хората с диабет тип 2 могат да контролират нивата на кръвната захар чрез диета и физически упражнения и, ако е необходимо, като приемат инсулинови инжекции или перорални лекарства. Въпреки предишните им класификации като непълнолетни или възрастни, всеки тип диабет може да се появи на всяка възраст.