От Ezinna E. Enwereji, Martina C. Ezeama и Prince E.N. Онемачи

храненето

Изпратено: 15 октомври 2018 г. Преглед: 25 януари 2019 г. Публикувано: 19 април 2019 г.

Резюме

Ключови думи

  • ХИВ
  • недохранване
  • хранителна сигурност
  • терапевтични храни
  • липодистрофия
  • опортюнистични инфекции

информация за глава и автор

Автори

Езина Е. Енвереджи *

Мартина С. Езеама

Принц Е.Н. Онемачи

* Адресирайте цялата кореспонденция на: [email protected]

От редактирания том

Редактиран от Нанси Дюма

1. Въведение

Честата загуба на тегло при хора, живеещи с ХИВ, влошава прогнозата на инфекцията. Намаленият им хранителен прием, увеличените храносмилателни проблеми и енергийните разходи водят до силно недохранване. Следователно хранителната поддръжка и нейната връзка с анаболни агенти за насърчаване на растежа на тъканите и физическата активност трябва да бъдат внимателно подбрани [12, 13, 14]. Неблагоприятните ефекти на някои нови антиретровирусни лекарства могат да повлияят на хранителното състояние на пациентите, както и на спазването на леченията. В случаите, когато се появят липодистрофия, чиято етиология все още е неизвестна и все още не е открито лечение и метаболитни нарушения като дислипидемия, непоносимост към глюкоза и други, трябва да се обърне специално внимание, тъй като тези състояния вероятно ще увеличат сърдечно-съдовите рискове и освен това обикновено чувствителни към диетичен подход [2, 15, 16].

Постигането и поддържането на оптимално хранене се счита за важна стратегия за осигуряване на продоволствена сигурност за хората, заразени с ХИВ. Доброто хранене може да подобри имунната функция на индивида, да ограничи усложненията на заболяването и да подобри качеството на живот и оцеляване. Това е необходимо, тъй като интервенциите с макронутриенти, като балансирана диета с високо съдържание на протеини, високо съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини, ще намалят заболеваемостта и смъртността на хората, живеещи с ХИВ инфекция. Доказателствата показват, че добавянето на макронутриенти ще намали свързаните с ХИВ усложнения, като опортюнистични инфекции или смърт. Несигурността на храните е призната за ключов двигател на епидемията от ХИВ и потенциална причина за лоши здравни резултати сред хората, живеещи с ХИВ и СПИН. Несигурността на храните е свързана със сърдечни заболявания, диабет, затлъстяване, депресия и е независимо свързана с непълно потискане на РНК на ХИВ сред заразени с ХИВ лица [17]. Те изискват цялостен и всеобхватен отговор при минимизиране на хроничната несигурност на храненето сред ХИВ-позитивните лица. Следователно необходимостта от изясняване на начините за поддържане на дългосрочна хранителна подкрепа за ХИВ-позитивни лица, за да се сведе до минимум хранителната несигурност и да се гарантира безопасността на поминъка, не трябва да се подценява.

2. Основите на доброто хранене

2.1 Хранене за устойчиво развитие

Това означава, че принципите на здравословното хранене за ХИВ-позитивните лица за осигуряване на устойчиво развитие ще изискват добавянето на всички необходими хранителни хранителни вещества в ежедневните хранения и в правилните пропорции. Следователно храненията, които гарантират оптимално здраве за ХИВ-позитивните лица, трябва да включват:

диета с високо съдържание на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и бобови растения

постни и нискомаслени източници на протеини

ограничени сладкиши, безалкохолни напитки и храни с добавена захар

протеини, въглехидрати и малко добри мазнини във всички ястия и закуски

По-конкретно, ХИВ-позитивните лица трябва да бъдат насърчавани да добавят храни, богати на калории. Храните, богати на калории, ще осигурят на тялото гориво, за да поддържа чиста телесна маса. За да получат достатъчно калории, те трябва да консумират следното в тези пропорции:

17 калории на килограм телесно тегло, за да се поддържа телесното тегло

20 калории на килограм телесно тегло, ако е възникнала опортюнистична инфекция

25 калории на килограм, ако има загуба на телесно тегло

Протеинът ще помогне за изграждането на мускулите и органите и ще гарантира силна имунна система за ХИВ-позитивни лица и трябва да се консумира в достатъчно количество. За да получат точната пропорция и видове протеини, ХИВ-позитивните лица трябва да се стремят да ги имат в диетата:

100–150 грама на ден, ако е ХИВ-позитивен мъж

80–100 грама на ден, ако е ХИВ-позитивна жена

Ако има бъбречен проблем, повече от 15–20% от калориите от протеини не трябва да се консумират. Това е така, защото твърде много от тези калории ще поставят стрес върху бъбреците и по този начин ще компрометират бъбречната функция.

Също така трябва да се консумира постно месо като свинско, телешко, пилешко месо без кожа, риба и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. За да получите допълнително протеин, е необходимо да добавите растителни протеини като бобови растения, ядки, зеленчуци и други. За въглехидрати, които ще дадат енергия, ХИВ-позитивните хора трябва да ядат правилните видове и пропорции на въглехидрати чрез:

Яденето на пет до шест порции плодове и зеленчуци всеки ден.

Добавяне към ястията на плодове с разнообразни цветове, така че да се получи широк спектър от хранителни вещества.

Хранене с бобови и пълнозърнести храни, като кафяв ориз, царевица и други. Ако обаче хората с ХИВ нямат чувствителност към глутен, пълнозърнестото брашно, овесът и ечемикът може да са достатъчно добри за тях. Но ако има чувствителност към глутен, не трябва да се приема пълнозърнесто брашно. След това кафявият ориз и картофите трябва да образуват полезни източници на въглехидрати. Ако хората с ХИВ са с диабет или преди диабет или имат инсулинова резистентност, по-голямата част от техните въглехидрати трябва да идват от зеленчуци.

Практиката на консумация на много прости захари, като бонбони, сладкиши, бисквити и сладолед трябва да бъде ограничена за ХИВ-позитивни лица.

Мазнините ще осигурят допълнителна енергия. За ХИВ-позитивните хора да получават достатъчно количество от правилните видове мазнини за енергия, трябва да се спазва следното:

10% или повече дневни калории трябва да идват от мононенаситени мазнини като ядки, семена, авокадо, риба, рапица и зехтин.

по-малко от 10% от дневните калории трябва да се състоят от полиненаситени мазнини като риба, орехи, ленено семе, царевица, слънчоглед, соя и шафраново масло.

по-малко от 7% от дневните калории трябва да бъдат наситени мазнини като тлъсто месо, птици с кожа, масло, пълномаслени млечни храни, кокосови и палмови масла.

30% от дневните калории трябва да идват от мазнини като омега-3 мастна киселина.

2.1.1 Ефекти върху здравето на омега-3 мазнините

2.2 Витамини и минерали

Витамините и минералите регулират телесните процеси и така хората, които са ХИВ-позитивни, се нуждаят от допълнителни витамини и минерали в диетата, за да възстановят и излекуват увредените клетки. Те се нуждаят от допълнителни витамини и минерали, за да засилят имунната система. Тези витамини и минерали, които трябва да се добавят в диетата, включват:

Витамин А и бета-каротин от тъмнозелени, жълти, оранжеви или червени зеленчуци и плодове, включително черен дроб, цели яйца и мляко

Витамин В, от месо, риба, пиле, зърнени храни, ядки, бял боб, авокадо, броколи и зелени листни зеленчуци

Витамин С, от цитрусови плодове

Витамин Е от зелени листни зеленчуци, фъстъци и растителни масла

Селен, от пълнозърнести храни, ядки, птици, риба, яйца и фъстъчено масло

Цинк, от месо, птици, риба, фасул, фъстъци и мляко и други млечни продукти

Поради трудността на ХИВ-позитивните лица да получат достатъчно количество хранителни вещества, необходими за оптимално здраве от храните, се препоръчва мултивитамини/минерални таблетки (без допълнително желязо), но съдържащи 100% от препоръчителната дневна доза (RDA) да бъдат взети. Ако най-малко три порции храна с високо съдържание на калций като зелени листни зеленчуци или млечни храни не се консумират ежедневно, калциевите добавки могат да се приемат в диетата.

2.2.1 Хранене и ХИВ: справяне със специални проблеми

ХИВ-позитивните лица могат да имат различни реакции, включително странични ефекти от АРТ лекарства, които трябва да се управляват. Ето някои от проблемите, които ХИВ хората трябва да контролират:

Гадене и повръщане:

За да се справят с гаденето и повръщането, те трябва да:

Яжте меки храни с ниско съдържание на мазнини, като обикновена паста, консервирани плодове или обикновен бульон.

Яжте по-малки ястия на всеки 1-2 часа.

Избягвайте мазни или пикантни храни или храни със силна миризма.

Пийте чай от джинджифил или джинджифилов ейл или джинджифил.

Яжте повече студени храни и по-малко горещи храни.

Почивайте след хранене, но не и да лежите легнали.

Получавайте лекарства за гадене.

Диария: за диария те трябва да:

Пийте повече течности от обикновено, включително разредени сокове.

Ограничете приема на мляко, сладки или кофеинови напитки.

Яжте бавно и по-често.

Избягвайте мазни храни.

Добавете за кратко в диетата банани, ориз, ябълков сос и препечен хляб (B.R.A.T).

Избягвайте да ядете сурови храни, включително зеленчуци, а по-скоро яжте добре приготвени.

Вземете добавки с калциев карбонат или добавки с фибри като вафли.

Липса на апетит: поради липса на апетит те трябва да:

Добавете джинджифил в диетата, за да стимулирате апетита и да подобрите храносмилането.

Избягвайте да пиете твърде много течност преди хранене.

Направете ястията възможно най-атрактивни.

Приемайте по-малки, но чести ястия.

Добавете храни, богати на антиоксиданти като джинджифил, боровинки, малини, къпини, орехи и други.

Вземете лекарства, които ще стимулират апетита.

Твърде много загуба на тегло: за това ХИВ-позитивните лица трябва:

Включете достатъчно количество протеини, въглехидрати и мазнини в диетата.

Увеличете приема на диетични железни храни като постно червено месо, пиле, риба, боб, леща, кашу, спанак, пълнозърнест хляб и други, за да намалите анемията.

Яжте храни, богати на витамин С, по време на хранене, за да увеличите абсорбцията на не-хем желязо.

Вземете зърнени храни и добавете сладолед към десертите.

Яжте сушени плодове или ядки за закуски.

Добавете хранителни добавки, като буст, карамфил мигновени и други в закуската.

Вземете лекарства, които стимулират апетита и също така лекуват гадене.

Проблеми с устата и преглъщането: те могат да бъдат контролирани от:

Хранене само с меки храни като кисело мляко, картофено пюре или ориз.

Не ядене на сурови зеленчуци.

Яденето на по-меки плодове, като банани или круши.

Избягвайте кисели храни, като портокали, лимони и домати.

Посещение на лекар за изключване на опортюнистични инфекции.

Липодистрофия (синдром на преразпределение на мазнините): това може да се контролира от:

Избягване на наситени и трансмазнини в диетата.

Приемане на ненаситени мазнини и източници на омега-3 мастни киселини, като сьомга и риба тон.

Ограничаване на консумацията на алкохол и рафинирани захари.

Предотвратяване на инсулиновата резистентност чрез избягване на храни, които могат да повишат нивата на глюкоза и инсулин, предимно въглехидратите.

Яденето на богати на фибри пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци.

Дори при липса на опортюнистични инфекции, много хора с ХИВ инфекция могат да получат тези здравословни проблеми; следователно трябва да се обърне внимание на връзките между здравословните проблеми и хранителния статус на ХИВ-позитивните лица, за да се постигнат ползите от оптималното здраве [14, 33].

3. Заключение

Недохранването може да се използва като мярка за несигурност на храните и хората с ХИВ с нарушена имунна система ще бъдат изложени на риск от инфекции, когато бъдат недохранени. ХИВ инфекцията води до много хранителни проблеми. Условия като недохранване и опортюнистични инфекции изострят HIV инфекцията. Повишените калорични нужди на ХИВ-позитивните индивиди, нежеланите странични ефекти от лечението, които могат да бъдат влошени от недохранване, и намаляването на придържането и възможната лекарствена резистентност са оправдания за укрепване на хранителната сигурност на ХИВ-позитивните лица, включително тези, които получават антиретровирусно лечение.

От дълго време синдромът на пропиляване е най-често съобщаваната характеристика на ХИВ и СПИН. Хранителният и микроелементният дефицит играят важна роля за имунната деградация и нарушеното развитие при HIV инфекция. Правилното хранене, допълнено от внимателно прилагане на антиретровирусни лекарства, е от съществено значение в отговор на пандемията на ХИВ и СПИН. Осъзнавайки стойността на храненето за здравето на хората, живеещи положително с ХИВ и СПИН, особено страдащите от тежко остро недохранване, УНИЦЕФ ги подкрепя с терапевтично хранене и антиретровирусна терапия. Тоест, УНИЦЕФ предоставя подкрепа за хранителни оценки и консултации за управление на ХИВ инфекцията и страничните ефекти на антиретровирусните лекарства. Следователно разхищаването на тялото, характеризиращо се със загуба на телесна клетъчна маса, което често се среща при хора с ХИВ инфекция и самият фактор за оцеляване, може да бъде намалено чрез намесата на УНИЦЕФ и по този начин да се сведе до минимум бързата загуба на тегло, обикновено свързана с епизоди на вторични инфекции. Следователно адекватното хранене е панацея за доброто здраве на хората с ХИВ.