Общ преглед

Остеохондрални лезии или остеохондрит десикани могат да се появят във всяка става, но най-често се наблюдават в коляното и глезена. Такива лезии са разкъсване или фрактура на хрущяла, покриваща една от костите в ставата. Хрущялът може да бъде разкъсан, смачкан или повреден и в редки случаи може да се образува киста в хрущяла.

лезии

В коляното такова увреждане на хрущяла може да възникне между бедрената кост (бедрената кост) и пищяла (пищялната кост). В глезена, остеохондралните лезии обикновено се появяват на талуса, който е костта, която свързва крака със стъпалото.

Симптоми

След като първоначалната болка и дискомфорт от разтягане или изкълчване отшуми, хората обикновено подновяват или дори повишават нивото на активност. Ако настъпи остеохондрална лезия, ежедневните дейности, които оказват натиск върху ставата, могат да доведат до болка и подуване, въпреки че ставата обикновено е добре, когато е в покой. Пациент с остеохондрална лезия често ще почувства тъпа болка в ставата и може също да получи леко заключване или щракане на колянната или глезенната става. Засегнатата става може също да изглежда хлабава.

Причини и рискови фактори

Обикновено остеохондрална лезия възниква, когато има нараняване на ставата, особено ако има изкълчване на глезена или ако коляното е силно усукано. Хората, които спортуват като футбол, футбол, ръгби и голф, могат да бъдат изложени на риск от остеохондрална лезия. Въпреки че причината за такива лезии е неизвестна, те могат да включват генетично предразположение към подобно състояние. Те също могат да бъдат причинени от необичайно развитие на костите, особено когато се появят при деца. Повтарящата се травма също е свързана с развитието на такива лезии.

Диагноза

Може да бъде предизвикателство да се диагностицира остеохондрална лезия по време на нараняване. Много сканирания могат да пропуснат щетите, причинени от лезията, която също е маскирана от изкълчване или травма, причинила нараняването.

Лекар ще изследва ставата за нестабилност и обхват на движение. Може да бъде поръчана рентгенова снимка, но разкъсването на хрущяла е трудно да се види на рентгенова снимка, така че може да се наложи ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT). В някои случаи са необходими както ЯМР, така и КТ за диагностициране на остеохондрална лезия.

Лечение

Въпреки че носенето на скоба или гипс може да облекчи дискомфорта при остеохондрална лезия, те обикновено не са достатъчни за трайно отстраняване на проблема, освен при деца, които могат да реагират добре на нехирургично лечение.

За възрастни такова състояние обикновено изисква операция. Видът на операцията, която е най-ефективна, зависи от размера, местоположението и тежестта на лезията. Най-често хирургът ще извърши артроскопско изследване и лечение. Повреденият хрущял се почиства и отстранява. Ако увреждането е малко, хирургът може да пробие костта, което причинява малко количество кървене и насърчава заздравяването. Ако увреждането е голямо, тогава може да се постави костна присадка, която да замести хрущяла. За по-възрастни пациенти може да бъде опция за смяна на коляното. Това не е предпочитан вариант за по-млади пациенти, тъй като неуспехът на заместването на коляното и нуждата от ревизия са по-вероятни при по-млади пациенти.

След операцията теглото трябва да се пази от засегнатото коляно или глезен в продължение на четири до шест седмици. В някои случаи трябва да се носи гипс за част от или за целия период. След това се препоръчва физиотерапия за рехабилитация на засегнатото коляно или глезен. По-голямата част от пациентите не изпитват болка или подуване дори 10 години след хирургично лечение на такива лезии в глезена. Лечението на лезии в коляното е по-предизвикателно, но има и обещаващи резултати.