Остеопорозата е състояние, при което плътността и качеството на вашите кости са намалени, което ги прави слаби, чупливи и по-вероятно да се счупят (счупят). Обикновено няма симптоми на остеопороза, докато не се получи фрактура. Лечението и профилактиката обикновено се фокусират върху промени в начина на живот и лекарства за повишаване на костната плътност.

профилактика

Остеопорозата е по-често срещана при европейците и азиатците от Нова Зеландия, но всеки човек ще има известна загуба на костна плътност с напредването на възрастта. Смята се, че всяка трета жена и всеки пети мъж на възраст над 50 години ще претърпят фрактура поради остеопороза.

При раждането костите са меки и се втвърдяват, тъй като в тях се натрупват калций и протеини. Формирането на костите се случва бързо в ранна детска възраст, забавяйки се в детството, преди масивното образуване на кости да се случи в тийнейджърските години. Вашата костна плътност достига своя връх между 30 до 35 годишна възраст и след това постепенно намалява с възрастта както при мъжете, така и при жените.

Рискови фактори

Няма единична причина за остеопороза, но има много фактори, които могат да увеличат риска от развитие на остеопороза. Те включват:

  • Възрастна възраст (> 50 години)
  • Женски пол
  • Тънка конструкция
  • Физическо бездействие
  • Фамилна анамнеза за остеопороза
  • Пушене
  • Прекомерна консумация на алкохол или кофеин
  • Нисък хранителен прием на калций
  • Ниски нива на витамин D
  • Дългосрочна употреба на някои лекарства, например: кортикостероиди (като преднизон и кортизон), лекарства за щитовидната жлеза, лекарства за епилепсия
  • Дефицит на естроген при жените, напр .: постменопауза, нередовни периоди, хирургично отстраняване на яйчниците, ранна менопауза (преди навършване на 40 години)
  • Намаляващи нива на тестостерон при мъже със застаряване
  • Лечение на рак на простатата, което намалява нивата на тестостерон при мъжете и лечение на рак на гърдата, което намалява нивата на естроген при жените
  • Някои медицински състояния, например: ендокринни заболявания като синдром на Кушинг и тиреотоксикоза; стомашно-чревни заболявания като цьолиакия и болест на Crohn; ревматоидни заболявания като ревматоиден артрит; и кръвни заболявания като множествена миелома.

Знаци и симптоми

Обикновено няма симптоми на остеопороза, докато не се получи костна фрактура. Поради тази причина често се нарича "тиха болест". Фрактурите на китката, тазобедрената става, гръбначния стълб, таза и горната част на ръката са най-чести при остеопороза. Фрактурите могат да бъдат болезнени и да доведат до увреждане и загуба на независимост.

Някои фини признаци на остеопороза са очевидни при намаляване на костната плътност. С течение на времето може да има постепенна загуба на височина поради отслабени и компресирани прешлени в гръбначния стълб. Фрактурите на гръбначния стълб или раздробяването на засегнатите гръбначни кости могат да доведат до гърбица на вдовица или гърбица на вдовица. Това води до все по-наведена поза и може да причини болки в гърба.

Диагноза

Лекарят ще обсъди вашата медицинска история, признаци, симптоми и фамилна анамнеза. При съмнение за остеопороза обикновено се препоръчва специализирано рентгеново изследване за измерване на костната плътност.

Изследването на костната плътност обикновено се извършва с помощта на двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA). DEXA е прецизен и безболезнен тест, който отнема около 20 минути, когато лежите на специална маса, докато машината DEXA преминава над вас. Плътността на костите се измерва на различни места (обикновено долната част на гръбначния стълб и бедрото) и се използва формула за изчисляване на общата костна плътност.

Вашата костна плътност се степенува, като се сравнява със средната костна плътност за човек на сходна възраст, размер и пол.

В някои случаи костната плътност може да се измери и с помощта на компютърна томография (CT сканиране) или ултразвуково сканиране, въпреки че тези методи са по-малко точни.

Лечение

Лечението на остеопороза ще зависи от резултатите от сканирането на костната плътност, възрастта, пола, медицинската история. Лечението най-често включва промени в начина на живот и лекарства и има за цел да максимизира костната плътност и да намали риска от костни фрактури.

Промени в начина на живот

Важно е да се полагат допълнителни грижи с движението и ежедневните дейности, за да се сведе до минимум рискът от фрактури. Това може да включва използване на помощни средства за мобилност, ако не е стабилно на краката, премахване на предмети или опасности, които могат да доведат до падания (например: разхлабени подови килими), инсталиране на парапети в зони като входни пътища и бани и използване на противоплъзгащи се постелки във ваната душ.

Подплънките за защита на уязвимите части на тялото, напр. Ханша, също могат да помогнат за предотвратяване на фрактури. За тази цел са разработени специални "протектори за тазобедрената става (попитайте за тях в клиники и аптеки за общопрактикуващи лекари).

Упражнение:

Ако е възможно, трябва да се поддържат редовни аеробни упражнения с тежести (напр. Ходене, тенис, голф), тъй като това може да помогне за намаляване на костната загуба и стимулиране на образуването на нова кост. За да бъде от полза, стремете се поне 30 минути аеробни упражнения поне три пъти седмично.

Обучението за устойчивост, използващо свободни тежести, телесно тегло или устойчивост на еластична лента също вероятно ще бъде от полза.

Преди да започнете някаква нова форма на упражнения, е важно да се консултирате с лекар, за да сте сигурни, че предложеното упражнение е безопасно за вас. Физиотерапевтът може да посъветва упражнения, подходящи за вашите възможности.

Диета:

Яденето на балансирана диета, която включва храни, богати на калций и витамин D, е важно, за да дадете на костите си необходимия калций. Витамин D е от съществено значение, тъй като насърчава усвояването на калция в костите.

Храните с високо съдържание на калций включват млечни продукти, тъмнозелени зеленчуци, боб, бобови растения, риба (особено сардини или сьомга, които се ядат с костите), соеви продукти, зърнени храни и ядки. Препоръчва се всеки ден да се приемат поне 1000 mg калций.

Като ориентир, 250 мл чаша мляко ще осигури около 360 mg калций, а каничка кисело мляко е около 195 mg. Други примери за съдържание на калций включват чаша варени броколи (59 mg), 100 грама тофу (105 mg), соева напитка, обогатена с калций (286 mg), и 10 сурови бадема (30 mg).

Храните с високо съдържание на витамин D включват сардини, риба тон, яйца и черен дроб.

Пушене, алкохол и кофеин:

Пушачите трябва да спрат да пушат, тъй като това увеличава степента на загуба на костна маса. Ограничаване на приема на алкохол и кофеин (напр. Чай, кафе, напитки от кола) също може да се препоръча. Прекомерната консумация на алкохол може да намали растежа на костите, докато консумацията на кофеин е свързана с намалена костна плътност при жените.

Излагане на слънчева светлина:

Редовното, но умерено излагане на слънчева светлина помага да се произвежда витамин D в тялото. Забележка: излишното излагане на слънце крие други рискове за здравето.

ЛЕКАРСТВА

Менопаузалната хормонална терапия (известна също като хормонозаместителна терапия или ХЗТ), които включват естроген, понякога се препоръчват за жени с остеопороза. Доказано е, че MHT намалява костната загуба и може да увеличи костната плътност.

Докато MHT има предимства при лечението и профилактиката на остеопороза, изследванията показват, че съществуват рискове при продължителна употреба на MHT, включително повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, рак на ендометриума и рак на гърдата. Ето защо е важно Вие и Вашият лекар да обсъдите ползите и рисковете от MHT.

СЕРМИ (напр. Ралоксифен), които също се използват при лечението на рак на гърдата, могат да се използват за профилактика и лечение на остеопороза. SERMS действат като имитират ефектите на естроген върху костите, като по този начин увеличават костната плътност и могат да бъдат обмислени за употреба при жени след менопауза, които не могат да понасят естроген.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Фрактурите са основната последица от остеопорозата. Повечето са склонни да се излекуват, без да е необходима операция. Понякога обаче фрактурата може да бъде достатъчно тежка, за да се наложи операция за нейното коригиране.

Фрактури на тазобедрената става - считани за най-сериозните видове фрактури - са често срещани при възрастни хора с остеопороза. Смята се, че около 4000 души в Нова Зеландия счупват бедро всяка година.

Предотвратяване

Профилактиката е по-добра от лечението и доказателствата показват, че увеличаването на костната плътност в ранен и среден живот помага да се намали рискът от остеопороза в по-късна възраст. Стъпките, които могат да бъдат предприети за предотвратяване на остеопороза, включват:

  • Откажете се от пушенето
  • Ограничете приема на алкохол
  • Яжте храни с високо съдържание на калций
  • Правете редовни упражнения за носене на тежести
  • Поддържайте здравословно телесно тегло
  • Използване на MHT за жени по време на менопаузата.

Адекватният хранителен прием на калций през целия живот също е жизненоважен. В Нова Зеландия Министерството на здравеопазването препоръчва следния дневен прием на калций за здрави индивиди:

Деца 9-13 години 1 000-1 300 mg
Юноши 14-18 години 1300 mg
Мъже 19-70 години 1 000 mg
Мъже 70+ години 1300 mg
Жени 19-50 години 1 000 mg
Жени 50-70 + години 1300 mg

Допълнителна информация и поддръжка

За информация или подкрепа се свържете с лекар, медицинска сестра, медицинска сестра или здравен център за жени. Информацията е достъпна и от: