Актуализирано на 20 декември 2019 г., 9:12 ч. UTC

панкреатит

Какво е остър панкреатит?

Острият панкреатит е възпаление в панкреаса. Панкреасът е орган зад стомаха и свързан с червата. Той произвежда ензими, които са необходими за разграждането на храната по време на храносмилането и спомага за регулирането на нивата на глюкозата в организма, като произвежда хормоните инсулин и глюкагон.

Има няколко причини за остър панкреатит. Някои от най-честите причини са пиенето на големи количества алкохол, камъни в жлъчката и някои лекарства. Типично симптомите на остър панкреатит са болка в горната част на корема и гърба, както и гадене и повръщане. Лечението включва почивка, течности и лечение на основната причина.

Наоколо 275 000 души в САЩ са хоспитализирани с остър панкреатит всяка година. Това е сериозно състояние, но повечето хора се възстановяват добре, след като основната причина бъде разпозната и лекувана. [1]

Остър панкреатит срещу хроничен панкреатит

Острият панкреатит може да бъде лекуван и ще отшуми напълно след няколко дни. Хроничният панкреатит не лекува, влошава се с времето и причинява трайно увреждане на панкреаса. Хроничният панкреатит може да изтощи и да доведе до смърт. Повтарящите се епизоди на остър панкреатит могат да доведат до хроничен панкреатит. [2]

Симптоми на остър панкреатит

Основният симптом на острия панкреатит е болка в горната част на корема, която след това може да се разпространи в гърба. Тази болка може: [3] [4] [5]

  • Бъдете достатъчно тежки, за да изисквате силни болкоуспокояващи
  • Появява се внезапно, където причината са камъни в жлъчката
  • Появяват се един до три дни след пиене на алкохол или спиране на пиенето, където причината е алкохолът
  • Персистира няколко дни
  • Бъда влошено от кашлица, дълбоко дишане и енергично движение
  • Понякога бъдете облекчен чрез накланяне напред

Други симптоми на остър панкреатит включват:

  • Гадене и повръщане
  • Треска
  • Загуба на апетит
  • Повишена сърдечна честота
  • Нежен корем
  • Синьо/сиво обезцветяване на кожата около страните, известно още като знак Сив Търнър или екхимози на фланговете
  • Синьо/сиво обезцветяване на кожата около пъпа, известно още като знак Кълън или екхимози на хълбоците

Хората, които изпитват възможни симптоми на остър панкреатит, трябва да се консултират с лекар. В допълнение, безплатното приложение Ada може да се използва за извършване на оценка на симптомите.

Причини за остър панкреатит

Шестдесет до седемдесет и пет процента от острите случаи на панкреатит са причинени от камъни в жлъчката или висок прием на алкохол. Няма установима причина за около 20% от случаите на остър панкреатит; това е известно като идиопатичен панкреатит. [5]

Камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката могат да предизвикат остър панкреатит, като блокират отводнителния канал, споделен от панкреаса и жлъчния мехур. Това спира нормалното протичане на панкреатичните ензими и причинява панкреатит. [5]

Употреба на алкохол

Употребата на тежък алкохол за продължителен период от време може да причини остър панкреатит. Не е ясно как алкохолът причинява панкреатит, въпреки че има теории, че алкохолът може да се превърне в химикали, които увреждат панкреаса, или че алкохолът блокира панкреатичния канал. [3]

Рискът от панкреатит се увеличава при обилна употреба на алкохол, който се счита за:

  • Четири до седем напитки на ден за мъже
  • Три или повече напитки на ден за жени

Ако човек с остър панкреатит пие по-малко от тези количества, състоянието все още може да прогресира до хроничен панкреатит. Алкохолът трябва да се избягва напълно по време на лечението на остър панкреатит.

Кистозна фиброза

Кистозната фиброза е генетично заболяване, което кара някои жлези да функционират необичайно. При хора с муковисцидоза панкреасът произвежда секрети, които могат да блокират жлезата. Наличието на муковисцидоза увеличава риска от многократно развитие на остър панкреатит и също така увеличава риска от развитие на хроничен панкреатит. [3] [6]

Лекарства

Следните лекарства могат да причинят остър панкреатит като необичаен, но потенциално тежък страничен ефект: [3]

  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), използва се за лечение на хипертония и сърдечна недостатъчност
  • Азатиоприн, използва се при бъбречни трансплантации и при ревматоиден артрит
  • Фуроземид, използва се за лечение на хипертония
  • 6-меркаптопурин, използва се за лечение на остра лимфоцитна левкемия
  • Пентамидин, използва се за лечение на пневмония
  • Сулфонамиди, клас синтетични антибиотици
  • Валпроат, използва се за лечение на припадъци и биполярно разстройство

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

Три до пет процента от хората, които имат процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), продължават да развиват остър панкреатит. ERCP използва ендоскоп, който представлява гъвкава тръба, поставена в хранопровода, стомаха и червата, за да изследва жлъчните и панкреатичните канали. [7]

Други причини за панкреатит

По-рядко срещаните причини за панкреатит включват: [4] [8] [9]

  • Заушка
  • Мононуклеоза/Epstein-Barr вирус
  • ХИВ
  • Паразитна инфекция, като аскаридоза, токсоплазмоза или криптоспоридий
  • Високи нива на холестерол
  • Рак на панкреаса

Диагностика на остър панкреатит

Диагнозата на остър панкреатит е въз основа на симптомите и физически преглед. Диагнозата обикновено се потвърждава, ако са налице два от следните три симптома: [5]

  • Болка в корема
  • Увеличения на нивата на амилаза и липаза в кръвта, които са тройни или по-високи
  • Възпален панкреас, видян при CT или MRI сканиране

Кръвни тестове могат да бъдат назначени за изследване дали панкреасът работи правилно и за търсене на признаци на възпаление. Кръвните тестове могат да проверят за: [3] [10]

  • Високи нива на храносмилателни ензими, произведени от панкреаса, наречени амилаза и липаза
  • Високи нива на глюкоза в кръвта
  • Високи нива на мазнини в кръвта, наречени липиди
  • Признаци на инфекция
  • Рак на панкреаса

Образните сканирания могат да се използват за диагностициране на остър панкреатит а също и за идентифициране на усложнения като некроза, смърт на жива тъкан или събиране на течности. Сканирането, което може да се извърши, включва: [3] [10]

  • Компютърна томография (КТ), за да се създаде картина на панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), друг метод за създаване на картина на панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища
  • Ултразвук, който може да се използва за идентифициране на камъни в жлъчката

Лечение на остър панкреатит

Острият панкреатит е сериозно състояние и може да доведе до усложнения като пълни с течност псевдокисти, увреждане на панкреаса и сърдечна и белодробна или бъбречна недостатъчност. Въпреки това, с подходящо лечение, повечето хора се възстановяват добре. [1] [11]

Хората с остър панкреатит обикновено се приемат в болница. Лечението обикновено включва:

  • Течности прилага се интравенозно
  • Болкоуспокояващи
  • Наркотици за намаляване на гаденето и повръщането
  • Хранене чрез сонда или интравенозно ако човекът не може да яде
  • Антибиотици, ако лицето има инфекция в панкреаса

Лечение на остър панкреатит, причинен от камъни в жлъчката

Ако остър панкреатит е причинен от камъни в жлъчката, това състояние също трябва да се лекува. Има различни възможности за лечение на камъни в жлъчката:

Хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Това е често срещана процедура и ще предотврати рецидив на остър панкреатит, причинен от камъни в жлъчката. [12]

Възможни са нехирургични възможности за елиминиране на камъни в жлъчката, когато човек не може да си отстрани жлъчния мехур, например поради старост или други медицински състояния. Въпреки това, без отстраняване на жлъчния мехур, остър панкреатит, причинен от камъни в жлъчката, вероятно ще се повтори в 30 до 50 процента от случаите. [12]

Нехирургичните възможности за елиминиране на камъни в жлъчката включват: [12] [13]

  • Хапче за жлъчна киселина, за разграждане на малки камъни в жлъчката, причинени от холестерол
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), за отстраняване на камъни в жлъчката от жлъчния канал
  • Литотрипсия с ударна вълна, рядко предлагана процедура, която използва ударни вълни за разбиване на по-големи камъни в жлъчката

Предотвратяване на остър панкреатит

Хранене на здравословна диета който е богат на фибри, плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни и избягването на нездравословни мазнини може да намали риска от развитие на камъни в жлъчката. [14]

Спиране на пиенето на алкохол и спиране на тютюнопушенето може да помогне за предотвратяване на бъдещи епизоди на остър панкреатит и предотвратяване прогресирането до хроничен панкреатит. [15]

Често задавани въпроси за остър панкреатит

В: Свързани ли са остър панкреатит и рак на панкреаса?
A: Ако не се управлява правилно, повтарящи се епизоди на остър панкреатит могат да доведат до хроничен панкреатит. Хроничният панкреатит е свързан с повишен риск от рак на панкреаса. Повечето хора с панкреатит обаче няма да развият рак на панкреаса. [16]

Други имена на остър панкреатит

Този уебсайт отговаря на стандарта HONcode за надеждна здравна информация.