Резюме

Тази концепция има за цел да дефинира четири нови парадигми за подобряване на изследванията на храненето. Първо ще бъдат обсъдени последиците от прилагането на редукционист срещу холистичен подход към науката за храненето. Тогава необходимостта от по-целенасочен подход за превантивно хранене, за разлика от лечебния, ще бъде представена въз основа на концепцията за „здравословен метаболизъм в сърцевината“. Това ще ни накара да предложим нова класификация на хранителните продукти въз основа на преработката за бъдещи епидемиологични проучвания. В резултат на прилагането на холистичния подход потенциалът на здравословната храна ще бъде предефиниран въз основа както на структурата на храната, така и на хранителната плътност. Тези нови парадигми трябва да помогнат за определянето на по-етично превантивно хранене за хората, за да се подобрят обществените препоръки, като същевременно се запази околната среда.

1. Въведение

Въпреки че в момента нашите производствени системи предоставят качествени храни, те далеч не са устойчиви по различни причини. По-здравословните храни могат да имат вредно въздействие върху околната среда и често са твърде скъпи (т.е. по-малко достъпни за социално-икономическото население в най-неравностойно положение). Освен това широко разпространените стандартизирани диети не винаги зачитат културните навици или традиции (като бързо хранене), а процентите на хронични заболявания, свързани с лошо хранене (напр. Затлъстяване, диабет, сърдечно-съдови заболявания, някои видове рак, остеопороза и саркопения) продължават да се увеличават драматично в световен мащаб [1,2].

За да нахраним света по устойчив начин до 2050 г., френски експерти предлагат ежедневната ни консумация да не се състои от повече от 17% животински калории (и поне 83% растителни калории) [3]. Това далеч не е така в така наречените развити и нововъзникващи страни, които поради увеличаването на средните класове консумират все повече животински продукти. Например, във Франция изчислихме, че възрастните (на възраст 18–79 години) в световен мащаб консумират приблизително 35% –40% животински продукти (в g/ден) [4], с вредни последици за околната среда, здравето и хуманното отношение към животните.

Здравните и икономическите последици са драматични. Например във Франция, въпреки че теоретичната продължителност на живота при раждане се увеличава с три месеца всяка година (79 години за мъжете и 85 години за жените през 2013 г.) [5], годините на здравословен живот са намалели с приблизително една година от 2008 г. до 2010 г. за жени (от 64,6 до 63,5 години) [6]. Следователно броят на годините на нездравословен живот се увеличава всяка година с нарастващи човешки и финансови тежести [7]. По-здравословните диети и начин на живот обаче биха намалили рисковете от основните хронични заболявания с поне 50%, намалявайки броя на годините с лошо здраве [8]. Това знание означава, че по-балансираното хранене би позволило здравословен начин на живот, вероятно до голяма степен след 70-годишна възраст, което е много постижима цел.

Как стигнахме тук? Първата причина е хранителният преход от традиционна диета, богата на растителни продукти и защитни съединения, към така наречената западна диета, която е богата на енергия и животински продукти и бедна на защитни съединения [9]. Въпреки че този преход е бавен в индустриализираните страни, той се случи много бързо в развиващите се страни, където процентите на затлъстяване и диабет са много високи. Липсва и упражнение поради все по-заседналия начин на живот. В допълнение към хранителния преход, има още едно по-фундаментално обяснение за развитието на лошо устойчиви диети след Индустриалната революция преди повече от век: доминиращият редукционистки подход на нашите индустриализирани западни общества [10,11,12,13]. Науката за храненето обаче по природа е холистична дисциплина, която разглежда всички нейни сложни измерения, включително физиологията, метаболизма, науката за храните, сензорните свойства на храната, физическите упражнения (енергията), социално-икономическите проблеми, поведението и начина на живот, културните навици и околната среда, наред с други [14,15].

Въз основа на тези констатации и разбирания, ние предлагаме четири нови парадигми за нов подход на превантивно хранене за увеличаване на годините на здравословен живот [14,16,17].

2. Преминаване от преобладаващо редукционистки към цялостен подход в изследванията на храненето

2.1. Редукционизъм: типично западен подход

В науката приложението на редукционистката парадигма се състои в разделяне на реалността на отделни единици и изучаване на тяхното функциониране [14]. В медицината този подход е спасил милиони животи чрез разработването на лекарства и откриването на ролята на витамините, например там, където преобладават дефицитите на витамини. Във физиологичните науки редукционизмът разгада как функционира човешкото тяло, било то храносмилателно, метаболитно или генетично.

Въпреки това, в науките за храненето, по-специално за преработката на храни, тази парадигма ни доведе до разделяне на храни до основните им хранителни вещества, т.е. макро-, микро- и фито-хранителни вещества. Историята на редукционизма или нутриционизма, очевидно е успоредна с тази на изследванията в областта на храненето и хранителните препоръки от 19-ти век [13]. Скринис разделя историята на науката и изследванията на храненето на три периода: (1) ерата на количественото определяне на нутриционизма; (2) ерата на добрия и лошия нутриционизъм и (3) ерата на функционалния нутриционизъм [13].

По-фундаментално е, че човек открива произхода на редукционизма при Рене Декарт (френски учен от ХVІ век), който разглежда реалността като сбор от компоненти, които могат да бъдат разделени на изолирани образувания, прилагайки механистична визия за света. Според него това разлагане и произтичащото от това опростяване биха довели до най-подходящото обяснение.

Преди редукционистката парадигма здравето се е разглеждало по-цялостно, както сме обсъждали в предишна статия [14]. Днес редукционизмът изглежда е достигнал своите граници, тъй като е бил докаран до крайностите си в западната наука [14]. Въздействието на редукционизма върху хранителните науки е по-вредно от полезното и включва заплахи за биологичното разнообразие и околната среда, рязко нарастване на разпространението на затлъстяването и диабета в световен мащаб, унищожаването на здравния потенциал на храните чрез фракциониране/рафиниране и рекомбинация на съставките и влошаване на състоянието на животните -посредством земеделие на животни [14].

Защо такъв провал? Реалността е сложна и първо се подчинява на нелинейни и мулти-каузални връзки, а не на линейни причинно-следствени връзки, както често се подчертава от редукционизма. Интересно е, че на субатомно ниво квантовата механика има тенденция да потвърждава тази сложност на реалността.

2.2. Холизъм: типично ориенталски подход

Противно на редукционизма, холизмът се дефинира широко от възгледа, че дадено явление е неделимо цяло и че сумата от неговите части не е достатъчна, за да го дефинира. С други думи, цялото е повече от сумата на неговите части, т.е. 1 + 1> 2 [14]. Холистичните подходи са типични за ориенталските философии, които са склонни да разглеждат цялата система като по-добра от нейните части. По този начин ориенталските култури са склонни да наблюдават заобикалящата ги среда от по-обобщена перспектива според подхода отгоре надолу, от общото към специфичното (Фигура 1) [14]. Например тялото и духът са свързани, както и околната среда и хората. Тъй като всичко е взаимосвързано, злоупотребата с околната среда и животните има последици за благосъстоянието на хората.

хранене

Последиците от прилагането на холизма в науките за храненето са многобройни, от запазването на биологичното разнообразие до подобряването на благосъстоянието на животните чрез опазване на околната среда [14]. Забележително е, че по-холистичният подход в преработката на храни би накарал технолозите и/или учените по храните да разглеждат храните като системи, които са не само сбор от техните хранителни вещества, а по-скоро пакет от биоактивни съединения, включени в сложна хранителна структура. По-холистичният подход може също така да накара хранителните епидемиолози да свързват рисковете от заболявания със сложни диети и/или цялостно качество на живот, а не само с едно хранително вещество, една храна или група храни.

2.3. Заключение: Холизмът и редукционизмът се допълват

Това не означава, че редукционизмът е безполезен. Това доведе до откриването на функциониране на хранителни вещества в човешките организми, като това на основните витамини, и следователно до предотвратяване на хранителни дефицити. Както беше посочено по-рано [18], най-важният въпрос е, че докато редукционизмът и холизмът се допълват, холистичните подходи трябва да бъдат разгледани първо, преди да се приложат дълги и скъпи редукционистки методи (Фигура 1) [14]. Подобен подход ще избегне обобщаването от конкретното според подхода отдолу-нагоре. Науките за храненето, насочени към превенцията на болестите, първо трябва да се разглеждат като цялостни дисциплини и когато е необходимо, могат да бъдат ефективно приложени по-редукционистки подходи.

3. Преминаване от предимно лечебно хранене към по-фокусирано превантивно хранене

Редукционизмът ни накара да приложим фармакологичен подход към храненето, разглеждайки хранителните вещества като лекарства, а храненето като средство за коригиране на вече небалансираната диета, вместо да се опитваме да предотвратим хронични заболявания и да запазим здравето си [11,14]. Следователно, повечето проекти на проучвания за човешка намеса са получени от фармакологични проучвания, които използват двойно сляп рандомизиран контролиран дизайн за сравняване на ефекта на храна или хранително вещество спрямо плацебо. Вече е очевидно, че подобна методология не може да се прилага за въздействието на храните върху здравето, както беше съобщено по-рано [11,19]. Разработването на функционални храни, хранителни добавки и нутрицевтици ясно илюстрира тенденцията да се разглеждат хранителните вещества като лекарства, а храненето като фармакология [20,21].

Освен това здравната система и агенциите за финансиране обикновено са по-заинтересовани от характеризирането на нездравословното състояние, което кара изследователите да търсят различия между тестовите и контролните групи. По-скоро трябва да се съсредоточим върху здравословното състояние и да охарактеризираме общото за субектите след хранителна интервенция, която е разработена в рамките на това, което наричаме концепция „Здравословен метаболизъм” (Фигура 2) [16]. Всъщност задълбоченото и задълбочено характеризиране на здравословното състояние е от основно значение, защото ще улесни разработването на полезни хранителни препоръки за запазване на здравословните условия.

Възприемането на подход за здравословно състояние би довело до нови проучвания за човешка намеса в условия на „реален живот“, които следват здрави индивиди в естествената им среда и характеризират поведението, физиологията и консумацията на храна по по-реалистични начини [16]. Появата на нови технологии, като смартфони с интерактивни приложения, може да бъде полезна при проследяване на такова поведение в реално време без съществени ограничения [22].

„И накрая, предположихме, че истинското първично превантивно хранене трябва да се фокусира върху фазата на растеж, за да достигне максималния капитал на дадена физиологична функция, така че - какъвто и да е по-нататъшният спад - Годините на здравословния живот могат да се приближат или съвпадат с теоретичната продължителност на живота“ [16].

4. Класиране на храните в епидемиологични проучвания според степента им на обработка

Холистичният подход разглежда цялостните, естествени и минимално преработени храни като по-полезни за здравето на човека, отколкото рекомбинираните и рафинирани ултрапреработени храни [17,20,21,22,23,24]. Следователно, преработката трябва да се развие, за да се запази целостта на храните, а не да се унищожи [25,26,27]. За разлика от ултрапреработените храни, функционалните храни, добавките и нутрицевтиците, цели естествени и минимално преработени храни се характеризират с естествени хранителни взаимодействия, необходими за синергично действие в организма [10,20,21,28,29].

Следователно третата парадигма, която предлагаме, е да се разгледа степента на преработка на храни в класирането на храните за епидемиологични проучвания. Във въпросниците за честотата на храните и хранителните пирамиди храните обикновено се групират според техните ботанически оригинални или животински видове, т.е. плодове, зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти или червено и бяло месо. Проблемът е, че най-убедителните, солидни и релевантни научни доказателства са получени чрез разглеждане на храните според степента им на преработка [29]. В действителност, популациите, най-засегнати от нарастващото разпространение на свързани с диетата хронични заболявания, са тези, които консумират най-ултрапреработените храни. За разлика от тях, популациите, засегнати най-малко от хронични заболявания, и тези с най-висока продължителност на живота са тези, които консумират най-естествените, цели и минимално преработени храни [30,31,32,33].

Във всяка типична група храни степента на обработка може да варира значително, от минимално обработена до ултра обработена: например, ябълка може да се яде цяла, консервирана със сироп, като пюре или като рафиниран сок, и всяка степен на обработка на ябълките съответства на различен здравен потенциал. Можем да предоставим такива примери за всяка група храни.

Това не означава, че ултра-преработените храни са безполезни, а по-скоро, че те трябва да се използват с парсимон като нишови продукти, например при практикуване на интензивни физически упражнения, бързо утоляване на малко глад или липса на време за ядене прясно и/или естествени сложни храни или дори за войници или астронавти. Днес ултрапреработените продукти са склонни да стават преобладаващи, като например в много големи градове или в най-бедното население, което води до драстично нарастване на разпространението на хронични заболявания и последващи скъпи разходи за здравеопазване.

Освен това тази нова класификация на храните трябва да се преподава от началното училище и може да насърчи агро-хранителната индустрия да доставя повече здравословни храни. Следователно образованието е от съществено значение за подпомагането на гражданите да правят по-добър избор на храна и за задължаването на хранителните компании да се адаптират към тези нови изисквания.

5. Предефиниране на потенциала за здравето на храните

Както вече обсъждахме, редукционизмът доведе до фракциониране и рафиниране на естествени пълноценни храни, за да се изолират съставки за по-нататъшна рекомбинация, с важна загуба на микро- и фито-хранителни вещества и по този начин по-нисък здравен потенциал. Редукционизмът (или „нутриционизъм“) също ни накара да разглеждаме храните като само сбор от нейните хранителни вещества. Този количествен поглед върху храната е само част от цялостната картина. Последните данни ясно подчертават важната роля на структурата на храната в нейния здравен потенциал, което се нарича „матричен ефект“ [17,34,35].

Много е ясно, че здравният потенциал на храната зависи както от състава на хранителните вещества, така и от свойствата на структурата на храната (Фигура 3), като сплотеност, взаимодействие на хранителни вещества и твърдост [36]. С други думи, две различни храни със сходни хранителни състави, но различни матрици могат да имат много различни здравни възможности при хората, както се демонстрира от макаронени изделия и хляб, направени от подобна твърда пшеница [37]. В това проучване хлябът и макароните предизвикват значително различни гликемични реакции, което може да е важно за управлението на метаболизма на глюкозата при пациенти с диабет. В крайна сметка най-важният физиологичен ефект на свойствата на структурата на храната е нейното влияние върху бионаличността на хранителни вещества и впоследствие синергията на тяхното действие в човешкия организъм [38].

6. Заключения

Смятаме, че приложението на тези четири нови парадигми в хранителните науки, т.е. холистичен подход, изучаване на здравословното състояние, нови класификации на храните и разглеждане на структурата на храните, ще ни позволи да преразгледаме напълно потенциала на здравословните храни и хранителните препоръки. Например новите бразилски диетични насоки, публикувани в края на 2014 г., са първите, които предлагат цялостни хранителни препоръки въз основа на хранителни пирамиди, които са изградени според степента на обработка на храните [40].

Въпреки че тази статия се фокусира върху храненето, за да бъде още по-холистична, струва си да си припомним от гледна точка на здравето, че не само диетата на човека, но и неговият или нейния начин на живот като цяло допринася за цялостното здраве, включително социалната среда, тютюнопушенето и физически упражнения.

В допълнение към редукционизма, холизмът сега е незаменим, ако искаме да примирим човечеството с околната среда (включително както животните, така и природата), здравето и диетите. Това ще включва важна промяна в нашия начин на мислене и да преразгледаме напълно начина си на водещи изследвания в хранителните науки. Това е много мотивиращо предизвикателство в усилията за разработване на устойчиви диети до 2050 г.

Принос на автора

Антъни Фарде събира литературата и пише статията. Едмънд Рок подпомогна писането и редактирането на съдържанието.

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.