Диабетът, дефиниран като повишена кръвна захар, е нарушение на метаболизма, т.е. начинът, по който тялото използва усвоената храна за растеж и енергия. Ако не се контролира, диабетът може да бъде животозастрашаващ и свързан с дългосрочни усложнения, които могат да засегнат всяка система и част от тялото. Диабетът се класифицира на различни видове въз основа на различни причини. Диабетът тип 2 е най-често срещаният от заболяването, като представлява 80% до 90% от случаите на диабет в световен мащаб.

кръвната захар

Диабет тип 2 и затлъстяване

Диабет тип 2 може да допринесе за очни нарушения и слепота, сърдечни заболявания, инсулт, бъбречна недостатъчност, ампутация и увреждане на нервите. Това може да повлияе на бременността и да причини вродени дефекти.

Около 80 процента от хората с диабет тип 2 са с наднормено тегло.

От тях някои са тежко или болезнено или със затлъстяване. Стандартният начин за определяне на наднорменото тегло, затлъстяването и болестното затлъстяване е с индекса на телесна маса (ИТМ), мярка за телесни мазнини въз основа на височината и теглото. Средният ИТМ е 25. Заболяването със затлъстяване се определя като:

  • ИТМ от 40,0 или по-висок се счита за тежко (или болезнено) затлъстяване
  • ИТМ от 35,0 или по-висок в присъствието на поне още една значителна съпътстваща заболеваемост (диабет, коронарна артериална болест, хипертония, сънна апнея или дегенеративно ставно заболяване) също се класифицира като болестно затлъстяване.

Човек може да определи дали е със затлъстяване или болестно затлъстяване с помощта на калкулатор на aBMI.

Защо бариатрична хирургия?

За повечето хора, които са просто с наднормено тегло или затлъстяване, но не са болни със затлъстяване, диетата и физическите упражнения обикновено са най-добрият и безопасен начин за намаляване на теглото и рисковете за здравето. Смята се, че рисковете от бариатрична хирургия надвишават риска от бъдещи медицински проблеми и преждевременна смърт.

Въпреки това, за мъже с над 100 килограма наднормено тегло или жени над 80 килограма, бариатричната операция или операцията за отслабване е доказано като най-ефективното лечение. За човек, който е болен със затлъстяване или със затлъстяване с поне една съпътстваща заболеваемост, като диабет тип 2, има значително по-висок риск от влошаване на здравословни проблеми или преждевременна смърт, така че рискът от бариатрична хирургия е оправдан

Нехирургичните лечения, като промяна на диетата, програми за упражнения, медикаменти и програми за социална подкрепа обикновено са неефективни при лечението на тежко затлъстяване, независимо от използвания подход с честота на рецидиви до 90%. Мнозина могат да отслабнат временно, но след това да си ги възвърнат. Понастоящем няма ефективни фармакологични агенти за лечение на затлъстяване.

Тъй като тежкото затлъстяване е хронично състояние, което е трудно да се лекува само чрез диета и упражнения, бариатричната операция или операцията за отслабване е опция за хора, които са силно затлъстели и не могат да отслабнат по традиционни начини или които страдат от сериозен диабет тип 2 или други здравословни проблеми, свързани със затлъстяването.

Понастоящем бариатричната хирургия се приема като избор на лечение за постигане на значителна и трайна загуба на тегло при пациенти със затлъстяване. Бариатричната хирургия прави това, като ограничава приема на храна и/или прекъсва храносмилателния процес, за да предотврати усвояването на някои калории и хранителни вещества.

За пациенти със силно затлъстяване с по-висока от нормалната кръвна захар или преддиабетна бариатрична хирургия може да намали или премахне риска от развитие на диабет тип 2. За пациенти, които вече имат диабет тип 2, операцията може драстично да намали тежестта му и в някои случаи да излекува лицето от диабет.

Глюкозен метаболизъм и диабет

Повечето храни, които хората ядат, се разграждат до глюкоза, формата на захар в кръвта. Глюкозата е основният източник на гориво за тялото. След храносмилането глюкозата преминава в кръвния поток, където се използва от клетките за растеж и енергия. За да попадне глюкозата в клетките, трябва да присъства инсулин. Инсулинът е хормон, произвеждан от панкреаса, голяма жлеза зад стомаха.

Панкреасът е орган с размерите на ръка, разположен в корема в близост до стомаха, червата и други органи. Лежи зад стомаха и пред гръбначния стълб. Панкреасът произвежда сокове, които помагат за смилането на храната и хормони като инсулин и глюкагон, които поддържат оптимални нива на кръвната захар и помагат на тялото да използва и съхранява енергията от храната.

В панкреаса има групи от клетки, наречени островчета Лангерханс. Островчетата се състоят от няколко вида клетки, включително бета клетки, които произвеждат инсулин. Инсулинът е хормон, който помага на тялото да използва глюкозата за енергия.

Инсулин и диабет тип 2

Диабетът се развива, когато тялото не произвежда достатъчно инсулин, не може да използва правилно инсулина или и двете, което води до натрупване на глюкоза в кръвта. Диабетът е сериозно заболяване, което, ако не бъде контролирано, може да бъде животозастрашаващо. Често се свързва с дългосрочни усложнения, които могат да засегнат всяка система и част от тялото. Диабетът може да допринесе за очни нарушения и слепота, сърдечни заболявания, инсулт, бъбречна недостатъчност, ампутация и увреждане на нервите.

Когато човек яде, панкреасът автоматично произвежда точното количество инсулин, за да премести глюкозата от кръвта в клетките. При хора с диабет тип 2 клетките не реагират по подходящ начин на произведения инсулин. Глюкозата се натрупва в кръвта, прелива в урината и преминава от тялото с урината. По този начин тялото губи основния си източник на гориво, въпреки че кръвта съдържа големи количества глюкоза.

Когато се диагностицира диабет тип 2, панкреасът обикновено произвежда достатъчно инсулин, но по неизвестни причини тялото не може да използва ефективно инсулина, състояние, наречено инсулинова резистентност. След няколко години производството на инсулин намалява. Резултатът е същият като при диабет тип 1, глюкозата се натрупва в кръвта и тялото не може ефективно да използва основния си източник на гориво.

Кой развива диабет тип 2

Около 90 до 95 процента от хората с диабет имат тип 2. Симптомите на диабет тип 2 се развиват постепенно. Симптомите могат да включват умора, често уриниране, повишена жажда и глад, загуба на тегло, замъглено зрение и бавно зарастване на рани или рани. Някои хора нямат симптоми.

Диабетът тип 2 е най-често свързан с по-напреднала възраст, затлъстяване, фамилна анамнеза за диабет, предишна анамнеза за гестационен диабет, физическо бездействие и определени етноси. Диабетът тип 2 все по-често се диагностицира при деца и юноши, особено сред афроамериканските, мексиканско-американските и тихоокеанските младежи.

Как се диагностицира диабетът?

Тестът за кръвна захар на гладно е предпочитаният тест за диагностициране на диабет при деца и небременни възрастни. Тестът е най-надежден, когато се прави сутрин. Диагнозата на диабета обаче може да бъде поставена въз основа на всеки от следните резултати от теста, потвърден чрез повторно тестване в различен ден:

  • Ниво на кръвната захар от 126 милиграма на децилитър (mg/dL) или по-високо след 8-часово гладуване. Този тест се нарича тест за кръвна захар на гладно.
  • Ниво на глюкоза в кръвта от 200 mg/dL или по-високо 2 часа след изпиване на напитка, съдържаща 75 грама глюкоза, разтворена във вода. Този тест се нарича орален тест за глюкозен толеранс (OGTT).
  • Случайно взето по всяко време на деня ниво на глюкоза в кръвта от 200 mg/dL или по-високо, заедно с наличието на симптоми на диабет.

Обхват и въздействие на диабета?

Диабетът е широко признат като една от водещите причини за смърт и инвалидност в САЩ. През 2006 г. това беше седмата причина за смърт. Въпреки това, диабетът вероятно е недостатъчно докладван като основна причина за смъртта в смъртните свидетелства. През 2004 г. сред хора на възраст 65 или повече години сърдечните заболявания са отбелязани при 68% от свидетелствата за смърт, свързани с диабет; инсулт е отбелязан при 16% от свързаните с диабета смъртни сертификати за същата възрастова група.

Диабетът е свързан с дългосрочни усложнения, които засягат почти всяка част от тялото. Болестта често води до слепота, болест на сърцето и кръвоносните съдове, инсулт, бъбречна недостатъчност, ампутации и увреждане на нервите. Неконтролираният диабет може да усложни бременността, а вродените дефекти са по-чести при бебета, родени от жени с диабет.

През 2007 г. диабетът струва на САЩ 174 милиарда долара. Косвените разходи, включително плащания за инвалидност, загубено време от работа и намалена производителност, възлизат на 58 милиарда долара. Преките медицински разходи за лечение на диабет, включително хоспитализации, медицински грижи и консумативи за лечение, възлизат на 116 милиарда долара.

Как се управлява диабетът?

Здравословното хранене, физическата активност и изследването на кръвната захар са основните инструменти за управление на диабет тип 2. В допълнение, много хора с диабет тип 2 се нуждаят от едно или повече лекарства за диабет - хапчета, инсулин и други инжекционни лекарства - за контрол на нивата на кръвната захар.

Възрастните с диабет са изложени на висок риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Всъщност поне 65 процента от тези с диабет умират от сърдечни заболявания или инсулт. Управлението на диабета е нещо повече от поддържане на нивата на кръвната глюкоза под контрол - важно е също така да се контролират кръвното налягане и нивата на холестерола чрез здравословно хранене, физическа активност и използване на лекарства, ако е необходимо. По този начин тези с диабет могат да намалят риска. Аспириновата терапия, ако е препоръчана от здравния екип на човек, и спирането на тютюнопушенето също могат да помогнат за намаляване на риска.

Хората с диабет трябва да поемат отговорност за ежедневните си грижи. Голяма част от ежедневните грижи включват поддържане на нивата на кръвната захар да не стават твърде ниски или твърде високи. Когато нивата на кръвната захар спаднат твърде ниско - състояние, известно като хипогликемия - човек може да стане нервен, треперещ и объркан. Преценката може да бъде нарушена и ако глюкозата в кръвта падне твърде ниска, може да настъпи припадък.