Снимка: Getty Images/samael334

кетогенна

По това време миналата година прогнозирахме, че кетогенната диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати ще се взриви през 2019 г. - и в много отношения точно това се случи. Магазините за здравословни храни са снабдени с нарастващ набор от пакетирани храни, подходящи за кето, от смес за палачинки до протеинов прах и чипс от авокадо. Ресторантски вериги като Chipotle са въвели елементи от менюто, които следват строгите диетични стандарти с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати. И сме виждали как се появяват всякакви кето спинофи, включително мързеливи кето, диета с ниско съдържание на въглехидрати без други ограничения; екологично настроеният еко-кето; и кетотарианската диета, растителна основа възприемат тенденцията.

И все пак, все по-голям брой експерти започнаха да призовават негативите на кетогенната диета, хранителен план, предназначен да принуди тялото ви да преобразува мазнините вместо въглехидрати за гориво (процес, наречен кетоза). Треньорът на знаменитости Джилиан Майкълс беше една от първите, които се обявиха срещу кетото, след като публично се опълчиха срещу него няколко пъти от 2018 г. Основната й грижа, подобно на много други експерти по хранене, е, че тя лишава тялото от хранителни вещества с плътна храна, като плодове, цели зърнени храни и зеленчуци. По същия начин регистрираният диетолог Брижит Цайтлин каза Well + Good през 2019 г., че не би препоръчала кето диетата в повечето случаи, тъй като нейното въздействие върху здравето не е проучено в дългосрочен план.

Изявяват се и други здравни експерти, които се питат дали кетото е наистина здравословно за жените. Едно често цитирано проучване, публикувано през 2018 г., показва, че женските мишки на кетогенна диета не са забелязали същите подобрения в теглото и контрола на кръвната захар, както мъжките мишки.

Тази критика не изчезна с новата година. В годишната си класация за най-добрите диети, US News and World Report поставя кетогенната диета в дъното на списъка - номер 34 от 35, изпреварвайки само диетата на Дюкан. В своя анализ на диетата групата от здравни експерти на изданието нарече хранителния план трудно изпълним, хранително непълноценен и заяви, че може да бъде „опасен“ за някои хора.

Ето списъка на кето диетата, направо от диетолог:

Поне в Instagram може да изглежда, че всеки, който се впусне в кетогенна диета, вижда значителни ползи - а именно загуба на тегло, подобрена енергия, стабилно настроение и балансирана кръвна захар. Но експертите казват, че много от пациентите им, които отиват на кето, са разочаровани от резултатите си. „Още от самото начало специалистите по кетогенна диета, които са лекари, казват, че има около 20 процента от случаите, когато [диетата] не работи, и ние не знаем защо“, казва д-р Зандра Палма, лекар в Здраве за магданоз в Лос Анджелис.

Според личния й опит повечето пациенти, които не получават положителни резултати с кето диета, или напускат диетата преждевременно, защото е твърде трудно да се спазват, или не намаляват достатъчно въглехидратите си, за да влязат в кетоза. Например, казва тя, те все още слагат овесено мляко с високо съдържание на въглехидрати в смутитата си, докато ядат големи количества мазнини и се чудят защо напълняват. Това не е съвсем изненадващо: Със своите строги съотношения на макроелементи, дълъг списък с храни извън границите и множество странични ефекти е прословуто трудно да се поддържа традиционна кето диета за дълго. „Населението, което съм виждал да се наслаждава на кетогенна диета, е тази група пациенти, които нарекох оптимизатори - те са много наясно с това, което ядат, отиват в CrossFit, доста са тип А за здравето си, и те са предимно мъже ”, казва д-р Палма.

Дори спазването на диетата перфектно не гарантира непременно здравословни резултати, особено за жените. „Някои жени изглежда реагират по-добре на кето диетата от други, особено тези, които са с наднормено тегло или затлъстяване и се справят с инсулинова резистентност“, казва Джош Акс, DNM, DC, основател на Ancient Nutrition and DrAxe.com и автор на Keto Diet и Keto Diet Cookbook. „Но някои жени на диети с ниско съдържание на въглехидрати може да открият, че се борят с проблеми като проблеми със съня, промени в настроението или менструални промени. Определено има още какво да научите за това как полът влияе върху резултатите [с кето диетата]. " Той се позовава на гореспоменатото проучване на мишки, което твърди, че нивата на естроген на човек биха могли да играят роля в това дали те получават положителни резултати от диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати.

„Знаем, че една от опасностите на кето е, че в [някои] случаи хората случайно гладуват микробиома, като изваждат нещата, които микробиомът обича да яде.“ —Зандра Палма, д-р

При сериозно ограничаване на въглехидратите (и по този начин на повечето източници на фибри), кето диетата може също да повлияе на здравето на вашия микробиом, екосистемата от здрави бактерии, живеещи в червата ви, чието функциониране е свързано с оптимално храносмилане, хормонално здраве и дори психично здраве. „Знаем, че една от опасностите на кето е, че в [някои] случаи хората случайно гладуват микробиома, като изваждат нещата, които микробиомът обича да яде [като фибри от зърнени храни, плодове и нишестени зеленчуци]“, казва д-р. Палма. Стресът, ограничаването на калориите, прекаленото физическо натоварване и недостигът на хранителни вещества също могат да променят резултатите на жената при кето, добавят и двамата експерти.

И накрая, много здравни експерти са загрижени за видовете храни, които хората обикновено ядат на кетогенна диета. „Традиционната кетогенна диета се състои от много конвенционални месни и млечни продукти, като бекон и масло, [към които] много хора могат да имат чувствителност“, казва авторът от Кетотариан Уил Коул, IFMCP, DC. Да не говорим за истинските здравословни проблеми, свързани с яденето на тон червено месо и наситени мазнини от животински продукти. „Това може да продължи да изостря симптомите и да влоши преди всичко здравословните ползи от приемането на кето.“ Освен това, добавя той, много кето диети ограничават зеленчуците, за да останат в границите на въглехидратите си и в крайна сметка пропускат основни хранителни вещества, като гореспоменатите фибри, антиоксиданти, витамини и минерали.

Опакованите кето храни, за които се предполага, че улесняват спазването на ограничителната диета, може да не са много по-добри за здравето. „Предварително опакованите храни, които са етикетирани като„ подходящи за кето “, все още са силно обработени и пълни с ненужни съставки, които не са с гъста хранителна стойност“, казва д-р Коул. Те понякога неволно се отклоняват от указанията на диетата, добавя д-р Палма. „Трудно е да се постигне правилен състав на мазнините на кетогенната диета и [някои] пакетирани храни съставят грешните мазнини“, казва тя. „Тези„ зомби храни “са наистина лоша идея.“

И така, какво означават тези недостатъци за бъдещето на кето диетата?

Струва си да се помни, че кетогенната диета първоначално е разработена, за да помогне на хората с припадъци, така че от медицинска гледна точка тя вероятно ще продължи да издържа. „Все още има ситуации, при които ние използваме кето диетата клинично“, казва д-р Палма. „Мисля, че от медицинска гледна точка това винаги ще бъде инструмент.“

Някои изследвания показват, че диетата може да бъде полезна и когато се използва терапевтично за хора с диабет или неконтролирана кръвна захар. „Единствената полза, която успях да избегна от изследването, е, че може да има понижаващи кръвната захар ефекти“, казва Дана Хънес, д-р, MPH, RD, диетолог в медицинския център на Роналд Ригън-UCLA и професор в UCLA Филдингово училище по обществено здраве. Въпреки това, тя казва, че никога не би препоръчала традиционна кето диета на тази или друга популация, тъй като смята, че ползите от нея не надвишават недостатъците й - вместо това тя е защитник на „растителна диета, богата на растителни на базата на мазнини и протеини. “(Важно е да се подчертае, че всеки с диабет трябва да работи в тясно сътрудничество със своя лекар или регистриран диетолог, преди да опита кето или друг вид диета.)

Всъщност, извън клиничната обстановка, приливите изглежда се обръщат към по-тежък за растенията подход към кетогенното хранене. Д-р Акс се застъпва за това, което той нарича „чиста кето диета“, която включва изобилие от нишестени зеленчуци, заедно със здравословни мазнини и умерени количества висококачествен протеин. „Кетотарианският“ подход на д-р Коул също се върти около растенията, с акцент върху вегетарианските храни с високо съдържание на мазнини като кокосови орехи, ядки, семена и авокадо. „Много от пациентите ми също се справят доста добре с цикличен кетотариански подход, когато увеличават приема на здравословни въглехидрати около периода и/или овулацията - веднъж или два пъти месечно. Това [може да помогне] за хормоналния баланс и нивата на енергия през тези периоди от месеца “, казва той.

„Ако наистина бихте могли да възпроизведете диета с много мазнини и супер ниско съдържание на въглехидрати в растителен формат, може би няма да се противопоставя толкова много.“ -Дана Хънес, д-р, MPH, RD

Дори д-р Хънес, който е силно скептичен към кетогенната диета, казва, че растителният стил на кето хранене може да бъде еволюция в правилната посока. „Ако наистина бихте могли да възпроизведете диета с много мазнини и супер ниско съдържание на въглехидрати в растителен формат, може би няма да се противопоставя толкова много на нея. Растителните мазнини и протеини не са толкова вредни за здравето ни, колкото техните аналози от животински произход “, казва тя. „С това обаче не би било реплицирано да се прави кетогенна диета, която е предимно на растителна основа, без да се добавя по-висок въглехидратен компонент. Дори ако правите предимно зеленчуци, които не съдържат скорбяла и ядки и семена, в крайна сметка все пак ще добавяте повече въглехидрати, отколкото бихте получавали от традиционната кето диета “, добавя тя, тъй като растителните протеини като бобовите култури са присъщо по-високо съдържание на въглехидрати от месото. И с по-голям прием на въглехидрати, не е ясно дали желаните резултати от кето диета ще бъдат еднакви.

Въпреки кето диетата, която в някои среди изпада в немилост, д-р Акс вярва, че хранителният план е „тук, за да остане“ в някаква роля, благодарение на хората, които продължават да го изпробват и виждат краткосрочни резултати. Но тъй като популярният интерес към кето диетата вероятно ще продължи и през 2020 г. и след това (а маркетингът на хранителни продукти вероятно ще продължи да се увеличава, за да го постигне), изглежда колкото повече научаваме за кетото, толкова по-малко вероятно са основните специалисти по медицина и хранене да го препоръчате.

Говорейки за средиземноморската диета, ето как изглежда здравословната чиния в плана за хранене. И ако се интересувате повече от устойчиви хранителни модели, ето какво трябва да знаете за планетарната здравословна диета.