добавки

Резюме

Хранителните хранителни добавки за отслабване изглеждат бъдещето в наши дни. Тази индустрия обаче е измъчвана от липса на разпоредби и невежество по отношение на съставките на добавките. От всички консумирани добавки, тези за отслабване най-често се срещат на пазара. Напоследък се появяват съобщения за чернодробна недостатъчност, бъбречно увреждане и влошаване на хронични заболявания при пациенти, които консумират тези добавки, което ни кара да поставим под въпрос достоверността на тези продукти. Безопасността на тези продукти се крие в ясното посочване на съставките от производителя, добре информиран пациент, информиран лекар и строги разпоредби от регулаторния съвет.

Въведение

Законът за здравето и образованието върху хранителните добавки (DSHEA) определя хранителната добавка като „продукт (различен от тютюн), който е предназначен да допълва диетата и съдържа или съдържа една или повече от следните хранителни съставки: витамин, минерал, билка или друго растително вещество, аминокиселина, диетично вещество за използване от човека за допълване на диетата чрез увеличаване на общия дневен прием; или концентрат, метаболит, съставка, екстракт или комбинации от тези съставки (1). През 2000 г. беше известно, че над половината от населението на САЩ е консумирало поне една хранителна добавка (1). Здравните добавки, които са „билкови“ по природа, се категоризират като хранителни продукти, при които одобрението преди пускане на пазара не е толкова строго, колкото алопатичните лекарства; (2) са широко достъпни на пазара и могат да бъдат закупени без рецепта (3). Повечето билкови потребители не смятат, че е необходимо да информират своите лекари за консумацията на тези добавки, (4) дори по време на предоперативна оценка, (1) и повечето лекари пренебрегват този факт и рядко разпитват своите пациенти (1).

Добавки за управление на теглото

Добавките могат да се използват за изграждане на тялото или извън тялото. Сред добавките, използвани за целите на не-изграждането на тялото, загубата на тегло е най-важната причина да се консумират тези добавки (5). Постоянното нарастване на нивата на затлъстяване доведе индустрията на добавките за отслабване до бум като индустрия за милиарди долари. Крайните потребители на тези добавки ги разглеждат като алтернативен метод и ги считат за безопасни за консумация (5). В сравнение с добавки за изграждане на тялото, потребителите на добавки за отслабване са били почти два пъти по-засегнати поради нежелани лекарствени реакции (5).

Доклади за токсичности, срещани с добавки за отслабване

Американската мрежа за дрога, причинена от наркотици (DILIN), отчете драстично увеличение на случаите на чернодробно увреждане през последните 10 години, което се дължи на приема на добавки (5). Феликс Щикел (3) в редакционните си доклади съобщава за два случая на чернодробно увреждане след прием на добавки Herbalife. Съществуват множество изследвания, които са в съответствие с доклада на Феликс Щикел за Herbalife (6, 7).

Продуктите за отслабване Hydroxycut причиняват смърт поради сърдечни и мозъчно-съдови инциденти при млади, иначе здрави пациенти. Ефедрата, компонент на тази добавка, беше определена като виновник (3). Ефедрата може да причини сериозни ефекти на кръвообращението и нервната система като повишено кръвно налягане и повишен сърдечен ритъм, което води до риск от аритмии и мощен вазоспазъм (1). Известно е също, че причинява нефролитиаза (камъни в бъбреците). При разследването се установи, че камъните са съставени от ефедрин, норефедрин и псевдоефедрин (8). Основните компоненти на Hydroxycut бяха разкрити като Camellia sinensis и Garcinia cambogia (5).

Зеленият чай (Camellia sinensis), въпреки че е широко известен със своите антиоксидантни свойства и потенциал за загуба на тегло (9), също е известен като хепатотоксичен (5, 10, 11, 12). Екстрактът от зелен чай е по-богат на полифеноли в сравнение с черния чай, който допълнително е съставен от катехини и флаваноли. Катехините се гордеят с антиоксидантни ползи, но също така е установено, че причиняват цитотоксичност, като увреждат митохондриалната мембрана и инициират образуването на реактивни кислородни видове (ROS) (5). Друг интересен момент е, че катехините причиняват повече щети, докато потребителите постит, в сравнение с това, когато вече са яли. Тъй като хората, които възнамеряват да отслабнат, също се подлагат на строг хранителен режим, неблагоприятните ефекти на катехините могат да бъдат дълбоки за тях (5). Exolise, добавка за отслабване, чиято основна съставка е Camellia sinensis, беше изтеглена от пазара във Франция и Испания поради получените различни съобщения, свързващи я с чернодробната токсичност (2, 9).

Друга съставка, наричана Garcinia cambogia, е известна със способността си да предотвратява превръщането на въглехидратите в мазнини. Това е широко свързано с оксидативен стрес, чернодробна фиброза и възпаление (9, 13). Добавките OxyELITE Pro TM (OEP) съдържат съединение аегелин с антиадипогенни характеристики, за което е известно, че причинява хепатоцелуларни модели на нараняване при потребителите (5). Китайските билкови добавки за отслабване съдържат аристолохинова киселина, която е известна с това, че причинява уротелиален карцином, бъбречно-чревна фиброза и загуба на кортикални нефрони (4, 8). При пациенти със сърдечно-съдови заболявания е известно, че чесънът, джинджифилът, сокът от грейпфрут и зеленият чай, които се използват за отслабване, намаляват ефектите на варфарин и причиняват съответно хипотония и чернодробна токсичност (14). Хромовият пиколинат (CP) се използва широко заради свойствата си за понижаване на липидите и загуба на тегло и е известно, че причинява остра бъбречна недостатъчност поради остра тубулна некроза, гарантираща хемодиализа (8). Пациенти с известни състояния като диабет, хипертония или коронарна артериална болест могат да развият бъбречно заболяване поради тези добавки (4).

Възможни причини за токсичност, срещани с добавки за отслабване

Билковите добавки могат да съдържат вещества, които могат да взаимодействат с лекарства, вече приети от пациента. Тъй като повечето от пациентите не разкриват факта, че консумират добавки, рискът от лекарствено взаимодействие е значително висок (1). Замърсяването на растителни продукти с хепатотоксичен Bacillus cereus също се счита за рисков фактор за развитие на чернодробно увреждане. Еметичният токсин на Bacillus cereus, топлоустойчив цикличен пептид, причинява чернодробна недостатъчност, вероятно поради митохондриална токсичност. Митохондриалният метаболизъм на мастните киселини се инхибира, което се показва от микровезикуларна стеатоза в черния дроб (15, 16). Освен това добавките под формата на консерванти и подобрители на вкуса могат да бъдат замърсени, за да предизвикат сериозни странични ефекти (3). Неволното замърсяване с пестициди, торове и тежки метали може също да причини неблагоприятна чернодробна токсичност при потребителите (2). Вариация на съставките от партида в партида също предизвиква различни реакции сред потребителите (4). Страшният аспект на тези продукти е, че съставките често не се характеризират, не се включват в етикетите и не се посочват ясни полезни ефекти или техните странични ефекти. Освен това те се рекламират изключително много, за да дебнат непрофесионалните потребители, които стават жертва въпреки липсата на научна информация (3).

Какво трябва да се направи?

Повечето случаи на токсичност, предизвикана от добавки, обикновено остават незабелязани поради липсата на прилагане, научни доказателства, знания сред доставчиците на здравни грижи и пациентите (14). Въпреки всички съобщения за токсичност, компаниите, които произвеждат тези добавки, отказват да разкрият основните съставки и подробния състав на своите продукти (2, 3). Следователно потребителите се приканват да бъдат добре информирани за съставките на техните добавки и възможните взаимодействия с техните редовни лекарства, за да се предотвратят нежелани инциденти. Освен това на лекарите се препоръчва да излязат с работещи познания за растителните продукти, техните твърдения за ефикасност, животозастрашаващи токсичности и лекарствени взаимодействия, за да се избегнат нежелани реакции при пациентите (5). Това също би им позволило да консултират съответно пациентите (5). Призовава се регулаторният съвет да прилага строги разпоредби срещу растителни продукти, за да избегне неоправдани епизоди на токсичност, предизвикана от добавки в бъдеще (2).

Бележки под линия

Приноси на автора

Концепция и дизайн: NSO

Изготвяне на статията: RMA, NSO

Критична ревизия на статията за важно интелектуално съдържание: RMA, NSO

Окончателно одобрение на статията: RMA

Административна, техническа или логистична поддръжка: RMA, NSO