Версия с по-висока доза на диабетното лекарство лираглутид помогна на затлъстелите хора с преддиабет да отслабнат три пъти повече и да намалят шансовете си за прогресиране до диабет тип 2 с 79% в ново, тригодишно проучване. Уловът? Доброволците трябваше да си правят ежедневни инжекции и трябва да продължават безкрайно, за да поддържат ползите. А цената на дребно на лекарството (без застраховка или карта с отстъпка) надхвърля 1000 долара на месец.

диабет

Liraglutide (Saxenda) е одобрен от FDA за отслабване в края на 2014 г. Това е агонист на подобен на глюкагон пептид-1 (GLP-1) рецептор - по-нов клас лекарства, по-известни със способността си да подобряват контрола на кръвната захар. Новото проучване, финансирано от производителя на лекарства Novo Nordisk и представено на годишната среща на Ендокринното общество през април 2016 г., проследява 2254 души с наднормено тегло и затлъстяване, които са използвали лираглутид или плацебо в продължение на три години, докато са спазвали диета за отслабване и са се упражнявали редовно. Групата с лираглутид е загубила средно 15 килограма и го е държала настрана, докато плацебо групата е свалила около 4 килограма.

„Групата с лираглутид е имала средна загуба от 6% от телесното си тегло, достатъчно, за да намали значително риска от прогресиране от преддиабет до диабет тип 2“, водещ изследовател Кен Фуджиока, д-р, директор на Центъра за управление на теглото в клиниката на Скрипс в Ла Джола, Калифорния, каза пред EndocrineWeb.com. „След три години 66% вече не са имали преддиабет в сравнение с 33% в групата на плацебо.“

Доброволците също са имали високо кръвно налягане и/или високи нива на холестерол в началото на проучването. Накрая тези от групата на наркотиците видяха, че систоличното им кръвно налягане (най-горното число при bp отчитане) намалява с близо 3 пункта. Общият им холестерол е бил с 2% по-нисък, триглицеридите са намалели с 6%, а нивата на с-реактивния протеин (мярка за възпаление в цялото тяло) са намалели с 29%. Групата с лираглутид също е загубила с инч повече от линията на талията си от групата на плацебо - знак, че вероятно е загубила повече висцерална мастна тъкан, дълбоката коремна мазнина, която увеличава възпалението и допринася за риска от диабет.

„Като лекарство за отслабване лираглутидът е необичаен“, казва д-р Фуджиока. „Това е хормон, който помага на хората да се чувстват по-сити, докато ядат по-малки ястия. И поддържа хората да се чувстват сити по-дълго - те могат да отидат по-дълго, преди да искат да ядат следващото си хранене. Това наистина помага при спазването на план за отслабване в дългосрочен план. "

Мозъкът е една от целите на действията на лираглутид, предполага друго ново проучване, представено на същата конференция. Мозъчните сканирания на 18 души с тип 2 показват, че лекарството намалява активността в мозъчните центрове на мозъка, когато доброволците разглеждат снимки на изкусителна храна като сладкиши, сладкиши и пържени храни - но не и когато разглеждат изображения на здравословни неща като плодове и зеленчуци. „Това намалено активиране означава, че хората, приемащи лираглутид, намират изключително желани храни по-малко привличащи вниманието и по-малко възнаграждаващи, отколкото обикновено биха имали без лираглутид“, съ-изследовател д-р Оливия Фар, инструктор по медицина в Медицинския център на Бет Израел Дяконес и Медицинското училище в Харвард, Бостън, се казва в съобщение на Ендокринното общество. „По този начин това лекарство може да се окаже по-добро за отслабване за хора, които са склонни да ядат повече храна с високо съдържание на мазнини като награда, например когато са в стрес.“

Агонистите на GLP-1 като лираглутид също подобряват способността на организма да преработва по-здравословно кръвната захар, като подтиква панкреаса да отделя повече инсулин и като намалява нивата на глюкагон, хормон, който повишава нивата на кръвната захар. 1 Въпреки че Saxenda не е одобрен от FDA за диабет, други GLP-1 агонисти са. Те включват версия на лираглутид с по-ниска доза, Victoza, също произведена от Novo Nordisk. Дневната доза за Saxenda е 3,0 милиграма, 2 в сравнение с 1,8 mg за Victoza. 3 Други GLP-1 агонисти на пазара включват албиглутид (Tanzeum), дулаглутид (Trulicity) и екзенатид (Bydureon, Byetta).

Лекарствата носят предупреждения за повишен риск от тумори на щитовидната жлеза, включително медуларен карцином на щитовидната жлеза (MTC; вид рак на щитовидната жлеза). „Хората са имали анамнеза за медуларен карцином на щитовидната жлеза или са наследили множествена ендокринна неоплазия тип 2 [MEN2, рядко генетично заболяване, което почти винаги води до медуларен карцином на щитовидната жлеза], не трябва да го приемат“, казва д-р Фуджиока. Другите предупреждения, изброени от производителя за потребители на Saxenda, включват риск от остър панкреатит, включително фатален и нефатален хеморагичен; остра болест на жлъчния мехур и бъбречно увреждане.

Liraglutide се предлага в писалка за ежедневни инжекции. Д-р Фуджиока казва, че около един на всеки десет души, които са кандидати за Саксенда, се отклоняват от ежедневните снимки. „Повечето нямат нищо против“, казва той. Но цената на Saxenda може да бъде по-голямо препятствие. „Все повече застрахователни компании го покриват. Но без застраховка месечните разходи могат да бъдат 1000 или повече долара “, казва той. Спестовна карта с рецепта от производителя на лекарства може да намали разходите до 30 долара за тези, чиято застраховка покрива лекарството, и може да намали цената с 200 долара за тези без покритие. 4

Д-р Фуджиока, който предписва лекарството на някои от собствените си пациенти, казва, че версията за отслабване на лираглутид може да бъде особено добър избор за хора със затлъстяване, които също имат свързани със затлъстяването здравословни проблеми. „Пациентите, върху които искате да се концентрирате за затлъстяване, са тези с рискови фактори като преддиабет. Доста голяма работа е, че две трети вече не са имали преддиабет в това проучване. „

1. Fujioka K et al: Liraglutide 3.0 Mg намалява телесното тегло и подобрява кардиометаболитните рискови фактори при възрастни със затлъстяване или с наднормено тегло и преддиабет: Мащабното затлъстяване и преддиабет, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано 3-годишно проучване. Представено на ENDO 16, април 2016.

2. Съобщение за пресата на Ендокринното общество: Лираглутид може да помогне на недиабетните наднормено тегло и затлъстелите възрастни да отслабнат и да намалят рисковете. Публикувано на 4 април 2016 г. Достъп до 21 април 2016 г. https://www.endocrine.org/news-room/current-press-releases/liraglutide-may-help-nondiabetic-overweight-and-obese-adults-lose- тегло и по-ниски рискове

2. Ендокринно общество: Лираглутидът може да направи храните с високо съдържание на мазнини по-малко желани за центровете за награждаване на мозъка. Публикувано на 2 април 2016 г. Достъп до 21 април 2016 г.

1. Koehler et al: Глюкагоноподобни пептид-1 рецепторни агонисти увеличават панкреатичната маса чрез индукция на протеинов синтез. Диабет 2015; 64: 1046–1056. http://www.glucagon.com/pdfs/KoehlerDiabetes-2015-1046-56.pdf

2, информация за предписване на Saxenda. Достъп до 21 април 2016 г. https://www.saxenda.com/

3. MedlinePlus: инжекция с лираглутид. Достъп до 21 април 2016 г.