Сряда, 17 август 2011 г.

отслабването
Един от интригуващите (някои биха казали разочароващи) аспекти на анализа на големи масиви от данни е, че това често поражда повече въпроси, отколкото отговаря.

Това със сигурност е случаят с едно от проучванията върху Едмънтънската система за затлъстяване, публикувано през Приложна физиология, хранене и метаболизъм тази седмица.

Документът разглежда данни от Longitudinal Study на Центъра по аеробика, кохорта от над 29 000 участници, които са посещавали клиника Купър (Далас, Тексас) за периодични медицински или медицински прегледи, насочвани от лекарите към периода между 1987 и 2001 г.

От тях 5 453 мъже и 771 жени отговарят на критериите за ИТМ за затлъстяване и разполагат с достатъчно информация, за да позволят оценяване по EOSS.

Както беше съобщено по-рано, независимо от ИТМ, участниците в EOSS етап 0 и 1 не оказаха значително влияние върху риска от смъртност в продължение на 16 години, който обаче беше по-висок при участниците в EOSS етап 2 и етап 3.

И така, ако не телесно тегло (или ИТМ), какви точно бяха някои от характеристиките на индивидите с по-високи EOSS етапи?

Оказва се, че освен (както може да се очаква) фактът, че хората с по-ниски етапи на EOSS съобщават, че ядат повече плодове и зеленчуци и имат по-висока кардиореспираторна годност (като индикатор, че те са очевидно по-физически активни), те също са по-малко склонни да имат история на колоездене с тежести.

Всъщност по-ниските етапи на EOSS са свързани както с по-малко загуба на тегло през целия живот, така и с по-малко (или никакви) епизоди на предишна загуба на тегло.

Това със сигурност поставя въпроса дали диетата или отслабването всъщност увеличава дългосрочния риск от здравословни проблеми и може само да се чудим дали хората с по-високи резултати по EOSS биха били по-добре, ако никога преди не са отслабвали.

Сега, очевидно, тази асоциация (както всички асоциации) не доказва причинно-следствената връзка. Възможно е хората, които вече имат здравословни проблеми, да са по-склонни да участват (или да си спомнят) предишни опити за отслабване.

Може също така да се отбележи, че хората, които са склонни да участват в загуба на тегло, са тези, които често имат значителни проблеми с телесния образ и недоволство на тялото, както и обикновено по-голямо разпространение на психични заболявания, отколкото хората, които не диети или отслабват. Тъй като психиатричното и психичното здраве са част от критериите на EOSS, може би само това отчита връзката между йо-йо диетите и повишените етапи на EOSS.

Или, както обсъждаме в статията:

„... за по-голямата част от затлъстелите индивиди загубата на тегло въз основа на начина на живот не се поддържа в дългосрочен план (Wing et al. 1995). Това е особено обезпокоително, като се има предвид, че колоезденето с тегло е свързано с по-голямо наддаване на тегло във времето (Van Wye et al. 2007) и потенциално по-лоши здравни резултати в сравнение с лица, които може да са поддържали стабилно телесно тегло (Blair et al. 1993; Wannamethee и др. 2002). Въпреки че забелязахме, че по-голямата отчетена загуба на тегло е свързана с по-лоши резултати по EOSS, не е ясно дали хората с по-тежка EOSS постановка са се опитвали да отслабнат повече поради лошото си здраве или са имали по-лошо здраве, тъй като теглото е циклирано. Освен това не е ясно дали хората със затлъстяване без съществуващи съпътстващи заболявания ще развият метаболитни аномалии, ако останат със стабилен ИТМ ... “

Всичко това са интригуващи въпроси, на които в момента просто нямаме категорични отговори.

От това проучване обаче със сигурност става ясно, че има значителен брой хора, които отговарят на критериите за ИТМ за затлъстяване, но не изглежда да имат здравни проблеми, които повечето хора с наднормено тегло и затлъстяване имат. Със сигурност не е ясно дали тези хора ще изпитат някакви ползи за здравето от опита да намалят телесното си тегло, като се има предвид, че повечето хора, които губят тегло, просто ще го поставят отново.

Това в никакъв случай не означава, че вече е „ОК да бъдеш дебел“, както някои медии избраха да докладват за това проучване. В най-добрия случай това означава, че за някои хора може да е добре да са дебели, но тези хора със сигурност стават по-редки при по-високи граници на ИТМ.

Дали тези, които имат здравословни проблеми, са по-добре обслужвани от интервенции, фокусирани основно върху промяна на здравословното поведение, като същевременно насърчават положителни перспективи и приемане на размера, отколкото от интервенции, основно фокусирани върху намаляване на теглото си, със сигурност ще остане тема на дебат за известно време напред.

Независимо от това, резултатите от нашето проучване със сигурност добавят няколко нюанса на сивото към обичайните черно-бели дискусии за въздействието на телесното тегло върху здравето и повдигат въпроси за просто препоръчване на загуба на тегло на всеки, който случайно отговаря на настоящите критерии за ИТМ за затлъстяване.

AMS
Едмънтън, Алберта

Сряда, 17 август 2011 г.

Мисля, че е добре да си дебел, първо.
Наистина ли.
Точно както е добре да бъдете по-ниски от средното, по-високи от средните, да имате разнообразие от тонове на кожата и цветове на косата и размери на обувките и ширината на врата. Хората просто идват в най-различни размери и само като погледнете някого, не можете да разберете дали те са „естествено дебели“, са станали дебели, диети и възвръщане на допълнително тегло, нарушено хранене, хранене, за да осигурят комфорт след някои наистина ужасяващи житейски обстоятелства или нещо друго. Както показва вашето собствено проучване - най-здравите сред нас може да са тези, които никога не са карали тегло. И тези хора, които никога не са карали тегло, вероятно са били по-малко податливи, както посочвате, на недоволство от тялото, за да започнем с.

Това, което вероятно не е толкова добро, е игнорирането на вашето здраве, без значение какъв размер сте. Така че, ако коленете болят или има затруднения с дишането или упражненията са по-трудни, отколкото смятате, че трябва да бъдат, или други симптоми, които биха могли да бъдат адресирани, е добра идея да ги проверите. Без значение какъв е размерът на човека.

Сряда, 17 август 2011 г.

Чудя се как възрастта играе роля в това. Например, по-младият човек може да е дебел и здрав по скалата EOSS, така че няма проблем, но поради затлъстяването и свързаните с него навици в начина на живот с напредване на възрастта те придобиват заболявания, които ако са отслабнали, когато са по-млади, няма да са придобили.

Сряда, 17 август 2011 г.

Д-р Дж - наистина ли мислите, че това е вярно? Всеки човек придобива болести с напредването на възрастта. Не съм забелязал липса на болест или смърт при слаби хора.

Сряда, 17 август 2011 г.

Склонен съм да вярвам: „Добре е да си дебел.“ С други думи, дебелината не отразява (по никакъв начин) нечия ценност или човешка хуманност. За съжаление затлъстяването може да определи възможността за заетост (или риск от безработица и/или по-ниски доходи), което от своя страна може сериозно да ограничи възможността за достъп до много други неща (фактори), свързани със здравословното състояние: здравни грижи (включително превантивни и стоматологични грижи), питателни храни, сигурно жилище, надежден транспорт, безопасна среда за упражнения, психологическа подкрепа, социална сигурност и приемане, възможности за пресъздаване и почивка и др. С течение на времето, когато хората остареят, тези фактори (социално изградени), макар и отделни от физиологичните състояние на затлъстяване, може да има кумулативно отрицателно въздействие върху здравословното състояние. Би било интересно да се видят докладите от изследванията за затлъстяване, когато тези социални фактори (и други) се контролират.

Сряда, 17 август 2011 г.

Здравейте д-р Шарма! Много интересни публикации, които имате напоследък!

Е, мисля, че хората бъркат думата „затлъстели“ с нещата, наречени „мазнини“. „Затлъстяване“ е терминология на ИТМ, която се отнася до височината и теглото. Това не категоризира по-мускулестите хора от изключително отпуснатите хора със същата височина и тегло. Човек може да бъде категоризиран като „затлъстял“ и да бъде изключително годен. Когато започнах да се занимавам с тежко вдигане на тежести, качих няколко килограма, но загубих много сантиметри и 2 размера рокли. Получих ли повече „затлъстяване“ според ИТМ? Да. Получих ли повече мазнини? Не, имам * много * по-малко мазнини.

Сряда, 17 август 2011 г.

Как EOSS измерва „ограниченията“?

Ако просто попитате хората дали са ограничени в дейности, някой може да каже „не“, защото може да управлява ежедневието си, въпреки че не може да ходи 1 k; някой друг може да каже „да“, защото може да избяга само полумаратон, докато приятелите им могат да изминат пълен маратон.

Особено в случаите, когато теглото се прокрадва бавно в продължение на няколко години, човек може да се адаптира към своите намаляващи способности, без дори да осъзнава. Те постепенно правят все по-малко и не осъзнават колко ограничени са, особено ако приятелите им са еднакво неактивни.

Следователно трябва да се измерват „Ограничения“, например чрез тестове на бягаща пътека. Тестът ще даде точна картина на способността.

Четвъртък, 18 август 2011 г.

Това е интересна точка, Анонимен. Разкъсвам се между съгласието си с вас и мисленето, че е напълно добре да се определят „ограниченията“ по различен начин за различните хора въз основа на техните предпочитания и изискванията, които животът им поставя към тях.

Например, когато си направих смяна на тазобедрената става, не използвах бастун или редовно приемах лекарства за обезболяване и все още можех да стигна до две пресечки до уличната кола, да се изправя в нея и да я заведа на работа. Живеех в къща със стълби и нямах никакви проблеми с тях. Чувствах се ограничен, защото не можех да правя танцов клас или да измина пеша до работното си място, а това бяха две неща, които исках да мога да направя. Също така обичам да прекарвам цял ден в разходки, когато пътувам, да изживявам нови места, като ги изследвам пеша. Непосредствено преди смяната на тазобедрената става, не можех да ходя повече от 5 минути, без да ми издаде бедрото. За мен това беше напълно неприемливо. Все пак бях по-активен от някои дори в това състояние.

От друга страна, имам плоски крака и никога не съм се справял добре или не съм се радвал на бягане на дълги разстояния. В най-добрата си форма можех да избягам една миля (много бавно). Но това не ме притеснява. Не бих искал да бягам маратон, дори и да бях в състояние. Щастлив съм, че мога да ходя на дълги разстояния, да бягам на къси разстояния и да имам добра издръжливост, за да се разхождам в хълмисти райони и да продължавам леко напрегната дейност за час или два. О, и ми харесва да мога да изкача 50-те стъпала до апартамента си, без да се навивам. За мен в момента това е достатъчно добре.

Четвъртък, 18 август 2011 г.

Намирам следния цитат от отслабването ще ви разболее ли? смущаващ пост.

„Може също така да се отбележи, че хората, които са склонни да участват в загуба на тегло, са тези, които често имат значителни проблеми с телесния имидж и недоволство на тялото, както и обикновено по-високо разпространение на психични заболявания, отколкото хората, които не диети или отслабват . Тъй като психиатричното и психичното здраве са част от критериите на EOSS, може би само това отчита връзката между йо-йо диетите и повишените етапи на EOSS. "

Аз съм 63-годишна жена на ръба на категорията с наднормено тегло/затлъстяване, без други здравословни проблеми. Активна съм и се храня по начина, по който са ме посъветвали. Като слаб 16-годишен, ми бяха връчени мимеографирани листове от моя лекар, които съдържаха много ранна версия на диетата на Аткин с коментара, че той не знае защо тя работи, но е така. От тази среща до срещата с настоящия ми лекар преди 4 години не съм виждал нито един медицински специалист, който да не е коментирал теглото ми. Тези коментари варират от непринудено „отслабване, преди да се върнете“ до унизителното „това не е мускул“ от лекар, който ме бодеше, докато го повтаряше.

Наистина не мисля, че значителни проблеми с изображението на тялото и недоволството на тялото трябва да се обвиняват в психиатричното и психичното здраве!

Неделя, 21 август 2011 г.

Колоезденето с тегло (йо-йо диета) не е имало ефект върху смъртността на жените в Проучването за здравето на медицинските сестри, въпреки че те са наддавали с повече тегло през годините в сравнение с нециклистите.

Справка: Field, Alison, et al. Колоездене на тегло и смъртност сред жени на средна възраст или по-възрастни. Архив на вътрешните болести, 169 (2009): 881-886.