Хао-Уен Лю

Катедра по семейна медицина, болница Тайпе Цзи Чи, Будистка медицинска фондация Цзи Чи, Ню Тайпе, Тайван

ово-лактовегетарианската

Ченг-Ю Чен

Катедра по семейна медицина, болница Тайпе Цзи Чи, Будистка медицинска фондация Цзи Чи, Ню Тайпе, Тайван

Резюме

Обективен:

Полипите на жлъчния мехур (GBP) са все по-честа случайна находка и 3% до 8% от GBP стават злокачествени. Лоша прогноза се очаква при пациенти с рак на жлъчния мехур. Нито едно проучване не е разглеждало връзката между диетата и развитието на GBP в тайванското население. Целта на това проучване е да се изследва дали вегетарианската диета предпазва от развитие на GBP.

Материали и методи:

Това проучване на напречното сечение включва 11 717 лица, които са преминали здравен преглед в болница Тайпе Дзъ Чи (Ню Тайпе Сити, Тайван) между октомври 2011 г. и октомври 2016 г. Всички лица са попълнили въпросници, които са събирали данни за техните характеристики, диетични модели и начин на живот. Проведени са физикални изследвания и са проведени тестове за кръвна химия. Наличието на GBPs се определя с помощта на ултразвук. Впоследствие оценихме връзката между диетата и разпространението на GBP, използвайки многовариатен анализ.

Резултати:

Разпространението на GBP за цялата група е 8,3%. GBP са значително по-рядко срещани във вегетарианските групи (вегани 9,0%, ово-лакто вегетарианци 7,5% и полу-вегетарианци 7,2%) в сравнение с групата на всеядите (9,6%) (P = 0,002). Поетапната логистична регресия разкрива, че ово-лакто вегетарианската диета е възможен защитен фактор (съотношение на шансовете = 0,83, P = 0,015).

Заключения:

Резултатите от проучването показват силна отрицателна връзка между ово-лакто вегетарианската диета и появата на GBP.

ВЪВЕДЕНИЕ

Всяка лезия, издаваща се от повърхността на лигавицата на стената на жлъчния мехур във вътрешността на жлъчния мехур, се определя като полип на жлъчния мехур (GBP) [1]. Въпреки че повечето GBP са доброкачествени лезии, все още има 3% до 8% шанс полип да стане злокачествен [2]. Лоша прогноза е отбелязана при пациенти с рак на жлъчния мехур [2]. Когато GBP е по-голям от 1 cm, разпространението на злокачествеността нараства значително и обикновено се препоръчва холецистектомия [3]. Когато ракът на жлъчния мехур произвежда симптоми, той често е в нелечим стадий [2]. По този начин GBP имат важно клинично значение. Независимо от това, има малко проучвания за разпространението и рисковите фактори за GBP [4,5,6].

GBP са неспецифични и асимптоматични при повечето пациенти [2]. Поради нарастващото използване на коремни ултразвуци при здравни прегледи и симптоматиката на GBP, те се превръщат в често срещана случайна находка [7,8]. Разпространението на GBP се различава между отделните държави и области, като процентите варират от 0,3% до 9,9%. Разпространението на GBP в Тайван (9,5%) е високо и рисковите фактори за развитието на GBP не са ясно установени. Отчетените рискови фактори за GBP са мъжки пол [3,6,7,8,9], възраст [4,5] и хронична вирусна инфекция с хепатит В [5,8,9]. Предишни проучвания също са идентифицирали факторите на метаболитен синдром (включително затлъстяване, висок индекс на телесна маса [ИТМ], дислипидемия и непоносимост към глюкоза) като рискови фактори за GBP [2,3,4,5,6,8,9,10,11, 12].

Доказано е, че вегетарианската диета има положителни ефекти върху метаболитните характеристики и намалява риска от развитие на метаболитен синдром в много проучвания [13-20]. В допълнение, ролята на диетата е свързана с честотата на рак на жлъчния мехур [21]. Едно проучване в Тайван съобщава, че 2,3% от мъжете и 4,4% от жените на възраст над 45 години са вегетарианци през 1993-1996 г. [22]. В Тайван, както и в други азиатски страни, много хора избират вегетарианска диета поради религиозни вярвания и здравословни проблеми. Няма данни за разпространението на и рисковите фактори за GBP в общото вегетарианско население. Ние предположихме, че вегетарианството може да бъде защитен фактор срещу GBP в общото население на Тайван. В нашето проучване на напречното сечение имахме за цел да проверим тази хипотеза.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Участници в проучването

В това проучване на напречното сечение участниците бяха записани от здравния център за прегледи в болница Тайпе Дзъ Чи (Ню Тайпе Сити, Тайван), който беше основан от фондацията за будистка помощ на съчувствието Дзъ Чи. Оценихме тези, които са получили платен пакет за напреднал здравен преглед (включително физически преглед, серийни кръвни тестове, коремна сонография и тестване на туморен маркер) от октомври 2011 г. до октомври 2016 г. Пациентите, които преди това са били подложени на холецистектомия, са изключени от проучването. Изследването е проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки и е одобрено от Местната комисия по етика на институцията (05-XD20-048). Информираното писмено съгласие се отказва, тъй като изследването представлява ретроспективен анализ на данните. Укрепването на докладването на наблюдателните изследвания в епидемиологичните насоки беше последвано в това проучване.

Клинична оценка

След като пациентът е гладувал поне 8 часа, е извършен ултразвук на коремната кухина от добре обучен специалист по гастроентерология с апарат за ултразвук GELogiq S7 (Seongnam-Si, Корея). Поставена е диагноза GBP, когато са наблюдавани свръхехогенни и неподвижни ехото, издаващи се от вътрешната страна на стената на GB в лумена, без акустична сянка [2]. Записан е размерът на най-големия полип и общият брой на полипите.

Структуриран въпросник беше въведен от обучена медицинска сестра, когато всеки участник за първи път посети нашия център за здравен преглед. Въпросникът за самоотчитане включваше въпроси за характеристиките на пациента, консумацията на алкохол, дъвченето на бетелови ядки, пушенето на цигари, медицинската история, количеството упражнения на седмица и хранителните режими. Ако участниците са консумирали алкохол през последните 12 месеца, някога са дъвчели ядки от бетел или са използвали тютюн, отговорът „да“ е бил записан за съответната променлива. Физическата неактивност се определя като 180 минути на седмица. За сравнителни цели възрастта беше групирана в пет категории: 60 години.

Диетичните модели на участниците бяха докладвани с помощта на въпросник за самоотчитане, който също беше попълнен при първото посещение. Участниците бяха попитани дали са вегани, ово-лакто вегетарианци, полувегетарианци или всеядни животни. Диетичните модели бяха определени, както следва: ово-лакто вегетариански (консумиране на яйца или млечни продукти или и двете, но без други животински продукти), полу-вегетариански (консумиране на растителна храна по принцип, с отделни месни продукти, не повече от веднъж седмично ), веган (само на растителна храна) или всеядно животно (консумиране както на растения, така и на животни).

За измерване на ръст и тегло е използван автоматичен електронен измервателен уред (SECA GM-1000, Сеул, Корея). ИТМ се определя чрез разделяне на теглото (kg) на височината (m 2). За сравнителни цели ИТМ бяха групирани в шест категории според дефинициите на Администрацията за насърчаване на здравето (HPA) и Министерството на здравеопазването и благосъстоянието (MOHW) в Тайван. Тоест, BMI 2 е с поднормено тегло,> 18,5 kg/m 2 и 2 е с нормално тегло,> 24 kg/m 2 и 2 с наднормено тегло,> 27 kg/m 2 и 2 е с леко затлъстяване,> 30 kg/m 2 и 2 е умерено затлъстяване и> 35 kg/m 2 е тежко затлъстяване [24]. Измерихме обиколката на талията (WC) в средното ниво между долния ръб на гръдния кош и илиачния гребен, с участници в изправено положение. Процентите на телесните мазнини бяха записани с помощта на анализатор на биоелектричен импеданс (TANITA TBF-410GS, Токио, Япония). Коремното затлъстяване беше определено с помощта на тайванската дефиниция на HPA MOHW. Тоест WC> 90 cm при мъжете и WC> 80 cm при жените е класифициран като коремно затлъстяване. Процентите на телесните мазнини са категоризирани в две групи, използвайки тайванската дефиниция на HPA MOHW:> 30% и 25% и 200 mg/dL. За LDL-C [26] имаше четири категории:> 190 mg/dL,> 160 mg/dL, но 130 mg/dL, но 150 mg/dL.

Маркерите на серумен вирус включват повърхностния антиген на вируса на хепатит В (HBsAg) и антитялото срещу вируса на хепатит С (anti-HCV) са проверени с анализатор на имуноанализ (ARCHITECT PLUS i2000SR Имуноанализатор, Abbott, IL, САЩ).

Статистически анализ

Променливите се изразяват като средно ± стандартно отклонение или число (%). Използвахме хи-квадрат тест за категориални променливи и точен тест на Фишер за анализ на категорични стойности

От 11 717 участници на възраст над 18 години, включени в това проучване, 41,4% (4854) са мъже и 58,6% (6863) са жени. От тях 3749 бяха всеядни, 1128 бяха вегани, 6451 бяха ово-лакто вегетарианци и 389 бяха полувегетарианци. Изходните клинични характеристики на участниците са показани в таблица 1. Пушенето, алкохолът и дъвченето на ядки от бетел са били значително по-ниски при вегетарианските и яйце-лакто вегетарианските групи, отколкото при полувегетарианските и всеядните групи (P Таблица 1). Веганите са имали най-високата средна възраст от всички групи. всеядните са имали по-висок ИТМ, по-голям WC, по-високи телесни мазнини, по-високи нива на глюкоза (глюкоза на гладно, HbA1c) и по-висок липиден профил (TCH, LDL, TG) в сравнение с останалите групи. 972) в това проучване. Има значителна разлика в разпространението на GBP според диетичния модел, както следва: Всеядни 9,6%, вегани 9,0%, ово-лакто вегетарианци 7,5% и полувегетарианци 7,2% [Таблица 1].

маса 1

Сравнение на характеристиките между различните диетични групи

Характеристика Веганска група (n = 1128) Ово-лактовегетарианска група (n = 6451) Полу-вегетарианска група (n = 389) Група на всеядни животни (n = 3749)
Възраст (години) ± SD *62,2 ± 9,659,1 ± 9,159,3 ± 9,359,3 ± 10,4
Секс, жени (%) *729 (64,6)4287 (66,5)221 (56,8)1626 (43.4)
Пушене (%) *80 (7,1)572 (8,9)47 (12,1)693 (18,5)
Алкохол (%) *93 (8,2)724 (11,2)87 (22,4)1076 (28,7)
Бетелови ядки (%) *39 (3,5)194 (3.0)18 (4.6)206 (5.5)
Физическо бездействие (%) *312 (27,7)1683 (26,0)103 (26,5)902 (24.1)
Систолично налягане (mmHg) *122,0 ± 16,7121,0 ± 15,3122,1 ± 15,0123,5 ± 15,5
Диастолично налягане (mmHg) *71,7 ± 11,372,3 ± 13,475,8 ± 31,374,4 ± 11,0
ИТМ (кг/м 2) *23,1 ± 3,423,2 ± 3,323,5 ± 3,224,3 ± 3,5
Талия (см) *82,1 ± 9,481,7 ± 9,283,1 ± 9,285,1 ± 9,6
Телесни мазнини (%)*25,5 ± 7,926,3 ± 7,526,0 ± 7,726,1 ± 7,7
HBsAg положителен (%)152 (13,5)843 (13.1)50 (12,9)428 (11,4)
Положителни анти-HCV (%)31 (2.7)138 (2.1)7 (1,8)80 (2.1)
HbA1c (%) *5,70 ± 0,95,64 ± 0,85,63 ± 0,75,76 ± 0,9
Глюкоза на гладно (mg/dL) *100,0 ± 25,399,8 ± 21,4101,5 ± 21,1105,1 ± 27,3
Общ холестерол (mg/dL) *176,6 ± 33,8182,7 ± 35,4192,6 ± 36,8191,7 ± 37,0
HDL-C (mg/dL) *50,0 ± 14,150,8 ± 14,550,7 ± 14,949,9 ± 15,7
LDL-C (mg/dL) *112,7 ± 29,2116,7 ± 30,2125,1 ± 31,3123,8 ± 31,6
TG (mg/dL) *106,2 ± 64,8108,1 ± 67,8116,0 ± 77,3117,9 ± 75,2
Полипи на жлъчния мехур (%) *101 (9,0)483 (7,5)28 (7,2)360 (9,6)

*Статистически значим. HBsAg: повърхностен антиген на вируса на хепатит В, HCV: вирус на хепатит С, HbA1c: хемоглобин A1c, TG: триглицериди, BMI: индекс на телесна маса, HDL-C: липопротеин с висока плътност, холестерол, LDL-C: липопротеин-холестерол с ниска плътност, SD: Стандартно отклонение