Дебора Коен

Томас А Фарли

Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, Ню Орлиънс, Луизиана

автоматично

Резюме

Продължаващият растеж на епидемията от затлъстяване в момент, когато затлъстяването е силно заклеймяващо, трябва да ни накара да поставим под съмнение предположението, че при правилната информация и мотивация хората могат успешно да намалят приема на храна в дългосрочен план. Алтернативно мнение е, че храненето е автоматично поведение, върху което околната среда има по-голям контрол, отколкото хората. Автоматичните поведения са тези, които се случват без осъзнаване, инициират се без намерение, са склонни да продължат без контрол и работят ефективно или с малко усилия.

Концепцията, че храненето е автоматично поведение, се подкрепя от проучвания, които демонстрират въздействието на контекста на околната среда и представянето на храната върху храненето. Количеството изядена храна е силно повлияно от фактори като размер на порцията, видимост и видимост на храната и лекотата на получаване на храна. Нещо повече, хората често не знаят за количеството храна, което са изяли, или за влиянието на околната среда върху тяхното хранене. Ревизираният възглед за храненето като автоматично поведение, за разлика от този, който хората могат да се саморегулират, има дълбоки последици за реакцията ни на епидемията от затлъстяване, което предполага, че фокусът трябва да бъде по-малко върху образованието по хранене и повече върху оформянето на хранителната среда.

Въведение

Може би най-озадачаващият и разочароващ аспект на епидемията от затлъстяване е контрастът между нашето разбиране за биологията на проблема и неспособността ни да спрем епидемията. През последните 25 години процентът на американците със затлъстяване (индекс на телесна маса [BMI] ≥30,0 kg/m 2) се е увеличил от 14,5% на 32,2% (1,2). Остава да се научи много за метаболизма на макроелементите, но никой не е оспорил сериозно твърдението, че затлъстяването е резултат от това, че приемът на калории е хронично по-голям от разхода на калории. Защо хората продължават да консумират повече калории, отколкото им е необходимо, когато последствията са толкова очевидни, заклеймяващи и широко разбирани като нездравословни е въпрос, който остава без отговор.

Епидемията от затлъстяване може да се увеличи само през последните десетилетия поради спад в нивата на физическа активност, увеличаване на консумацията на калории или и двете. Въпреки че приносът на физическото бездействие към проблема все още е неясен, както изследванията на консумацията на храна, така и данните за количеството храна, разпространявани в САЩ, показват, че консумацията на калории средностатистическия американец се е увеличил през това време (3,4). Тези доказателства трябва да насочат вниманието ни към най-важния въпрос в тази епидемия: защо хората ядат твърде много?

Националните усилия за лечение и профилактика на затлъстяването до голяма степен зависят от обучението на хората да регулират приема на храна чрез средства като публикуване на общи насоки за храненето, насърчаване на съобразена диета и етикетиране на храните с информация за хранителните стойности (5,6). Продължаващият растеж на епидемията въпреки използването на тези техники трябва да накара хората да поставят под съмнение предположенията, които са в основата им. Основното предположение е, че при правилната информация и мотивация, хората могат успешно да намалят приема на храна, за да съответстват на своите калорийни разходи в дългосрочен план. Това предположение от своя страна предполага, че храненето е съзнателен акт. Алтернативно предположение е, че храненето е поведение, контролирано от околната среда, а не от индивида. Тази идея се подкрепя от изследвания както върху влиянието на околната среда върху храненето, така и върху автоматичния характер на определени видове поведение (7).

Влияние на околната среда върху храненето

Много изследвания през последните години демонстрират мощното влияние на околната среда върху количеството храна, която хората консумират. По-специално размерът на порциите храна изглежда много важен за моделите на консумация; хората, сервирани на по-големи порции, просто ядат повече храна, независимо от телесното си тегло и независимо от хранителния продукт, храненето или времето на други ястия (8-12). Например, хората в ресторант, на които е била сервирана ястия с тестени изделия, които са били с 50% по-големи от нормалната порция, са яли с 43% повече, отколкото хората са сервирали нормалната част от ястието, увеличавайки консумацията на калории по време на хранене със 159 kcal (8) . Мъжете, на които са дадени 175 g торби с картофен чипс, са утроили количеството чипс, който са изяли, в сравнение с мъжете, на които са дадени 25 g торби с картофен чипс, приемайки допълнително 311 kcal (11). Изкушението да се яде храна под ръка е толкова силно, че хората ядат повече, дори ако храната има лош вкус. В едно проучване хората в киносалон, които са получавали пуканки в кутии, два пъти по-големи от нормалния размер и които са били на 14 дни, се оплакват от вкуса, но въпреки това ядат 34% повече пуканки, отколкото хората, даващи остарели пуканки в кутии с нормален размер ( 13).

Освен размера на порцията, един принцип е, че количеството на консумираната храна се увеличава с намаляването на усилието да я изядете, дори ако разликите в усилията са малки. Например служителите в офиса, които имаха шоколадови целувки на бюрото си, ядяха средно с 5,6 повече бонбони (общо 136 kcal) на ден, отколкото работещите, за които бонбоните бяха поставени на рафт на 2 м (14). Количествата килокалории, демонстрирани от тези експерименти (8-14), са значителни, тъй като малък калориен дисбаланс с течение на времето може да доведе до затлъстяване. В действителност, според една оценка, средното наддаване на тегло в епидемията от затлъстяване през последните две десетилетия може да бъде причинено от дневен излишък от само 100 kcal до 150 kcal (3).

Самият поглед на храна може да стимулира хората да ядат. Например Wansink и сътр. Показват, че служителите в офиса са яли с 3,1 повече шоколадови целувки (общо 75 kcal), когато бонбоните са били поставени на бюрата им в прозрачни буркани, отколкото когато бонбоните са били поставени в непрозрачни буркани (15). В друг умен експеримент на Wansink et al, изследователите презареждат тайно купички супа, докато хората ядат от тях и установяват, че хората ядат 73% повече супа, когато това се случи (16). Работата на Wansink многократно демонстрира, че сигналите на околната среда влияят върху честотата и количеството на това, което хората ядат и че хората обикновено не разпознават тези сигнали (15-17).

Контекстът, в който се извършва храненето, също може значително да повлияе на моделите на консумация. Колкото по-дълго е храненето, толкова повече хора ядат (18). Количеството храна, което хората ядат, е пряко и силно свързано с броя на хората, които споделят храната, като консумацията на храна се увеличава с 28%, когато присъства друг човек и нараства постоянно до 71%, когато броят на спътниците е шест или повече, според към констатациите от едно проучване (19). Храненето с други хора въвежда и други мощни социални ефекти. В едно проучване хората, на които са дадени две купи с бисквити, едната съдържаща бисквити със златни рибки и една, съдържаща бисквити с животни, са били много по-склонни да ядат вида бисквити, с които се храни човек, с когото са разговаряли, без да са наясно, че копират друго лице (20). Освен това хората впоследствие съобщиха, че предпочитат бисквити, които другият човек е ял, без да признаят, че предпочитанията им са повлияни от другия човек.

Последователност на околната среда-възприятие-поведение

През последните десетилетия изследователите постигнаха напредък, несвързан с храненето или затлъстяването, в разбирането как хората реагират на стимулите от околната среда. Околната среда е контекстът, в който хората действат и реагират. Всеки момент, докато хората гледат и слушат какво се случва около тях, те възприемат особеностите на своята среда. Някои от тези възприятия се проявяват без осъзнаване, а много поведенчески реакции се случват по подобен начин без осъзнаване или съзнателна мисъл.

Психолозите показват, че поведенческите реакции на стимулите от околната среда, независимо дали поведението изглежда инстинктивно или преднамерено, могат да бъдат повлияни от това, което е наречено грундиране, или манипулирането на решения и преценки от предишното представяне на думи, концепции или изображения, които са не се възприема като свързано с разглежданата задача (7,20-22). Ефектите от грундирането могат да бъдат изненадващи. Например, Bargh et al грундират субекти, като ги карат да решават пъзели с думи, съдържащи думи, свързани с гнева, като груб, невъзпитан и неприятен; след това тези субекти са по-склонни да прекъснат разговор, отколкото хората, подготвени с неутрални думи или думи, свързани с учтивостта (23). Норт и колегите му показаха, че когато пускат френска музика в магазин за вина, хората купуват повече френски вина, а когато свирят немска музика, хората купуват повече немски вина, с малко или никакво осъзнаване на ефекта от музиката върху покупките им (24). Пример за това как консумацията на храна може да бъде повлияна от грундирането беше показан в проучване, при което жадните субекти показаха „щастливо лице“, впоследствие пиха повече напитка с вкус на плодове и го оцениха по-благоприятно, отколкото субектите с „гневно лице“ ( 25).

Друг важен определящ фактор за това как човешките същества реагират на която и да е характеристика на тяхната среда е просто нейната забележимост, т.е. колко тя привлича вниманието им. Например маркетингови изследователи са показали, че когато количеството място на рафта за потребителски артикул се удвои в хранителните магазини, продажбите на този артикул се увеличават с около 40% (26,27). Този ефект се забелязва независимо от това дали артикулът обикновено е популярен или непопулярен. Продажбите също се увеличават, когато се използват специални дисплеи и дисплеи на крайната пътека и когато артикулите се поставят на нивото на очите (27,28). Хранителните вериги, запознати с този принцип, максимизират приходите си, като организират големи, видни изложби на артикули с висока печалба.

Автоматично поведение

Човешките същества имат ограничени познавателни способности, като имат способността съзнателно да обработват само 40 до 60 бита информация в секунда - еквивалентно на кратко изречение. Въпреки това целият им капацитет за обработка, който включва зрителната система и несъзнаваното, се оценява на 11 милиона бита в секунда (29). Следователно мозъкът се нуждае от механизми, които не изискват когнитивно осъзнаване, за да възприемат околната среда и да реагират на нея. Всъщност способността на човешките същества да бъдат ефективни, високо функциониращи същества зависи не само от способността им да мислят абстрактно и творчески, но и от способността им да освободят ума си за това мислене на по-високо ниво чрез възлагане на рутинни задачи на мозъчно участие на по-ниско ниво . Следователно некогнитивното поведение не е признак на слабост, а по-скоро адаптация, която позволява на хората да бъдат уникално продуктивни видове (7,30).

През последните години психолозите развиха по-добро разбиране за автоматичните поведения, които могат да бъдат определени като тези, които работят без когнитивна насока (30,31). Необходими са много умствени усилия, за да се вземат съзнателни решения и след това да се приложат под формата на поведение (30). Повечето от реакциите ни към нашата среда могат да се разберат като автоматични поведения. Човешките същества се усмихват или смеят, когато се забавляват, мръщят се, когато се дразнят, стряскат се, когато са изненадани от силен шум, и напрягат мускулите си, когато са заплашени, без да вземат никакво съзнателно решение или да осъзнават поведението. Пример за по-сложно автоматично поведение е социалната мимикрия. В разговор хората копират маниерите на другите, като например да се усмихват, да търкат лицето си и да разклащат краката си, независимо дали са запознати с другите хора и без най-малкото признание, че ги копират (32).

Интуитивно е, че поведението, което е от основно значение за оцеляването на човек или животно, е автоматично. Оценките за безопасността на заобикалящата ни среда и преценките за потенциалната опасност, породена от непознати, често са автоматични и обикновено се основават на стереотипи (23,37). Отговорът „борба или бягство“ би бил твърде бавен, за да бъде защитен, ако изискваше съзнателно вземане на решения. Тъй като централна еволюционна задача на хората е да консумира достатъчно енергия, за да живее, не е изненадващо, че сме програмирани да ядем винаги, когато храната е наблизо.

Като цяло, човешкият самоконтрол върху автоматичните поведения е ограничен. Самоконтролът гуми като мускул и облага способността ни да изпълняваме други задачи (39). И както отказът от храна изчерпва умствените резерви на човека, така и задачите, изискващи умствени усилия, могат да намалят способността да се противопоставят на изкушението на храната. В едно проучване хората, които се опитват да поддържат диета, които са били умишлено разочаровани от неразрешим проблем, са увеличили приема на храна в сравнение с хората, които не са се опитвали да контролират храненето си (40). Високите умствени изисквания на диетата могат частично да обяснят често наблюдавания модел на диети, които първоначално губят тегло, а след това го възвръщат (41).

Автоматичното поведение споделя друга важна характеристика. Тъй като хората не знаят за поведението, те също не знаят, че поведението не е под техен контрол. Нисбет и Уилсън са показали, че хората често не знаят за даден стимул, който предизвиква отговор, и дори да са наясно както с стимула, така и с отговора, те може да не са наясно, че стимулът всъщност е причинил отговора. Вместо това хората са склонни да измислят причини, за да обяснят поведението си, като обикновено избират най-правдоподобните, културно приемливи теории (42). Барг и Шартран откриват, че дори след като на хората са показани резултатите от експерименти, демонстриращи автоматичния характер на техните действия, те твърдо отказват да вярват, че тези действия не са резултат от съзнателен избор (30). Трудността ни като общество да приемем колко силно нашата среда влияе върху храненето може да произтича от неспособността ни да разпознаем и отказа ни да приемем собственото си хранене като автоматично поведение. Ние обвиняваме липсата на воля за невъзможността да поддържаме диета, когато е по-вероятно автоматичните ни отговори на вездесъщите сигнали за ядене и наличието на евтина, удобна, калорична храна са отговорни.

Ако поведението на храненето беше автоматично, човек би предположил, че ще благоприятства храни, които са най-достъпни и най-видими и които изискват най-малко усилия за ядене - като предварително сварени и предварително опаковани храни и напитки, които могат да се ядат без прибори. Всъщност храните, които са показали най-голям ръст на продажбите през последния четвърт век, отговарят на това описание: безалкохолни напитки, солени закуски, пържени картофи и пица (43).

Коментирайте

Ако приемем, че хората с наднормено тегло просто не се интересуват от теглото си, е примамливо. Но повечето американци се смятат за наднормено тегло и почти една трета се опитват активно да отслабнат (включително близо една четвърт от жените с нормално тегло [ИТМ = 18,5–25,0 kg/m 2]) (44,45). Наблюдението, че толкова много хора продължават да наддават на тегло, въпреки че искат да бъдат слаби, е по-точно обяснено чрез описване на храненето като автоматично поведение.

Благодарности

И двамата автори са допринесли за концепцията, прегледа на литературата и съдържанието на тази статия (подкрепена отчасти от Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм # R01AA013749) и нямат конкуриращи се интереси.

Бележки под линия

Мненията, изразени от автори, допринасящи за това списание, не отразяват непременно мненията на Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Обществената здравна служба, Центровете за контрол и превенция на заболяванията или свързаните с авторите институции. Използването на търговските наименования е само за идентификация и не означава одобрение от никоя от групите, посочени по-горе.

Предложено цитиране за тази статия: Коен Д.А., Фарли Т.А. Храненето като автоматично поведение. Prev Chronic Dis 2008; 5 (1). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/jan/07_0046.htm. Достъп [дата].

Информация за сътрудника

Дебора Коен, корпорация RAND. 1776 Main St, Санта Моника, Калифорния 90407, тел. 310-393-0411 ext 6023, имейл: gro.dnar@nehocd .

Томас А Фарли, Университетско училище по обществено здраве и тропическа медицина в Тюлейн, Ню Орлиънс, Луизиана.