Научна програма, ePosters & Abstracts

педиатрични

FC12.4

Педиатрични референтни стойности за инсулин от oGTT и разпространение на хиперинсулинемия при затлъстели деца

Antje Körner a, c, Kathrin Scheuermann a, Madlen Neef a, Elena Sergeyev a, Mandy Vogel a, Jürgen Kratzsch b & Wieland Kiess a

център за педиатрични изследвания, Университетска болница за деца и юноши Лайпциг, Университет в Лайпциг, Лайпциг, Германия; b Лабораторна медицина и молекулярна диагностика, Институт по клинична химия, Университет в Лайпциг, Лайпциг, Германия; c Болести на затлъстяването в Медицинския център (IFB), Университет в Лайпциг, Лайпциг, Германия

Предшестващо състояние: Оценката на метаболизма на глюкозата в момента се основава на 2 часа глюкоза по време на орален тест за толерантност към глюкоза (oGTT) или глюкоза на гладно и инсулин или A1c, тъй като това са единствените параметри, при които съществуват гранични стойности. Това обаче не отразява адекватно степента на хиперинсулинемия поради инсулинова резистентност при затлъстели деца.

Цел и дизайн: От чести нива на глюкоза и инсулин по време на oGTT на 64 здрави слаби деца (на възраст 7,7 ? 18,8 години, ИТМ SDS -0,25 ± 0,76) ние се стремихме към i) до установени референтни стойности за секреция на инсулин при нормални деца. ii) Сравнихме динамиката на инсулина и глюкозата с данни за 99 деца със затлъстяване (на възраст 6,1 ± 17,9 години, BMI SDS 2,43 ± 0,50). iii) След това приложихме тези референтни данни за оценка на разпространението на инсулиновата резистентност в разширена кохорта от 1.085 деца със затлъстяване.

Резултати: i) От здравите слаби контроли определихме максимално наблюдавания пиков инсулин (986 pmol/l) и минималния Matsuda ISI (3.154) като прекъсвания. При слаби деца пубертетният статус значително повлиява плазмата на гладно (FPI) и Matsuda ISI. ii) При затлъстели деца, интегралните и двучасовите нива на глюкоза са значително увеличени, независимо от възрастта, пола и пубертета. Въпреки това, особено инсулиновите параметри са значително повишени, като пиковите и интегралните нива на инсулин са удвоени при затлъстяване в сравнение с постните контроли. Ефектът на пубертета, наблюдаван при слаби контроли, беше заменен от BMI SDS, когато затлъстелите връстници бяха включени в множество регресивни анализи, които обясниха 36,5% (пиков инсулин), 43,8% (FPI), 43,8% (Matsuda ISI) на дисперсия. iii) Прилагайки получените референтни стойности към нашата разширена кохорта за затлъстяване, 47,3% от децата със затлъстяване са имали хиперинсулинемия и 49,2% са били резистентни към инсулин на базата на пиковия инсулин и Matsuda ISI, съответно, докато степента на разпространение на нарушен глюкозен толеранс (13,8%) и нарушено гладуване глюкозата (18,2%) бяха много по-ниски.

Заключение: Предоставяме референтни стойности за секреция на инсулин по време на oGTT от здрави слаби деца. В сравнение с слабите деца, секрецията на инсулин се удвоява при деца със затлъстяване и почти 50% от децата със затлъстяване вече имат хиперинсулинемия като знак за инсулинова резистентност.