При плеврален излив и асцит излишната течност, която вече не може да бъде отстранена, се натрупва вътре в тялото. При плеврален излив течността се натрупва в пространството между белите дробове и ребрата; при асцит се натрупва вътре в перитонеалната кухина. И двете клинични картини са последици от различни заболявания.

медицински

Тази страница предоставя повече информация за това как възникват плеврални изливи и асцит, какви са техните причини и какви алтернативи за лечение са на разположение.

Моля, обърнете внимание, че тази информация не може да се използва за самодиагностика и не замества диагнозата на лекаря.

Плеврален излив

Плеврата

Плеврата покрива гръдната кухина отвътре. Той покрива ребрата отвътре (външна плевра), като същевременно образува външния защитен слой, който обгражда белите дробове (вътрешна плевра).

Външната плевра и вътрешната плевра са разделени от плевралната кухина, пространство, което е запълнено с приблизително 5-20 ml серозна течност при здрави хора. Тази течност действа като смазка между двата слоя, като по този начин осигурява подвижността на белите дробове вътре в гърдите, тъй като двата слоя кожа се плъзгат един по друг по време на дишането. Този механизъм е възможен от плъзгащата функция на плеврата.

Вътре в плевралната кухина има отрицателно физиологично налягане, което задържа белите дробове на място и им позволява да се движат. Това гарантира, че белите дробове могат да следват движенията на гръдния кош и диафрагмата.

Плеврален излив

Ако количеството течност в плевралната кухина се увеличи, увеличава се и натискът върху белите дробове, като по този начин намалява способността им за движение. Тази ситуация може да доведе до остър респираторен дистрес, гръдна болка и суха кашлица. Това се нарича плеврален излив.

В зависимост от клиничната картина в плевралната кухина могат да се натрупат до 1,5 литра течност. Има две форми на плеврален излив: злокачествен и доброкачествен излив.

Доброкачествен плеврален излив възниква, например, в резултат на лявосърдечна сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, фрактури на ребра или възпаления.

Причините за злокачествен излив включват тумори в тялото, например рак, белодробни емболии, бактериална инфекция с пневмококи в обхвата на пневмония или ревматоиден артрит.

Какви възможности за лечение са на разположение?

Видът на лечението, който е полезен или възможен във всеки отделен случай, винаги зависи от индивидуалната клинична картина и от общото здравословно състояние на пациента. Съществуват следните алтернативи на лечение:

Плевралната пункция е амбулаторна процедура, която често се извършва в болница. По време на процедурата изливът се пробива с канюла под местна упойка и натрупаната течност се отстранява със спринцовка.

При химическа плевродеза плевралната кухина се заличава под пълна упойка по време на стационарна процедура. За целта в плевралната кухина се вмъква вещество (напр. Прах), което кара плевралната вътрешност и париеталната плевра да се прилепят една към друга, което от своя страна предотвратява натрупването на течност отново в кухината.

При постоянна дренажна терапия катетър се имплантира в плевралната кухина при минимално инвазивна хирургична процедура в болницата под местна упойка. Към катетъра може да се свърже дренажна бутилка, ако трябва да се източи течността. Това е терапевтична възможност за повтарящи се изливи, тъй като обикновено позволява на пациента да се върне в обичайната си среда след имплантацията и първия дренаж. Вкъщи дренажът се извършва съгласно инструкциите на лекаря.

Асцит

Перитонеума

Перитонеумът не само очертава стената на коремната кухина, но също така затваря повечето органи в долната част на коремната кухина - черния дроб, далака, стомаха, по-голямата част от тънките и дебелите черва, а също и яйчниците и фалопиевите тръби при жените.

Тънкото пространство, разделящо двата слоя, е известно като перитонеална кухина. Перитонеалната кухина е изпълнена с малко количество серозна течност, която позволява на органите да се движат вътре в коремната кухина.

Асцит

Ако количеството течност в перитонеалната кухина надвишава нормата, това се нарича асцит (коремна воднянка). Това се случва, ако повишено количество течност изтича от кръвоносните съдове в коремната кухина (например, ако налягането в кръвоносните съдове се увеличи поради органични проблеми, ако налягането е твърде ниско поради недостиг на протеин или повишена пропускливост на клетката стени) и/или ако течността вече не може да бъде достатъчно отстранена от тялото от лимфната система.

По-малки количества течност обикновено не се забелязват; по-големите количества обаче карат корема да се разтегне, създавайки болезнено усещане за натиск или чувство на гадене. Много големи количества течност също могат да възпрепятстват дишането.

Има два вида асцит: доброкачествен и злокачествен асцит.

Доброкачественият асцит обикновено се причинява от чернодробни заболявания (например, чернодробна цироза) или сърдечни заболявания. Възпаления или наранявания на органите в коремната кухина или остър белтъчен дефицит (хипоалбуминемия: намалената концентрация на протеин в тялото означава, че водата вече не може да се задържа достатъчно в съдовата система и се изтласква от съдовете) също са възможни причини.

Злокачественият асцит се причинява от тумори. В този контекст функцията на органите често е нарушена до степен, че се отделя по-голямо количество течност. Алтернативно лимфните съдове могат да бъдат засегнати и вече не са в състояние да извеждат течности от тялото в достатъчно количество.

Какви възможности за лечение има?

Видът на лечението, който е полезен или възможен във всеки отделен случай, винаги зависи от индивидуалната клинична картина и от общото здравословно състояние на пациента.

Потупване на корема (парацентеза)

Парацентезата е амбулаторна процедура. При тази процедура асцитът се пробива с канюла под местна упойка и натрупаната течност се отстранява със спринцовка.

При хирургична процедура под пълна упойка се имплантира малка електронна помпа, която следи количеството течност в коремната кухина и - когато е необходимо - изпомпва излишната течност в пикочния мехур чрез катетър, откъдето тя се отделя с урината.

Постоянен дренажен катетър

Постоянният дренажен катетър се имплантира в коремната кухина (перитонеална кухина) при минимално инвазивна амбулаторна или стационарна процедура под местна упойка. Винаги, когато е необходимо, към катетъра може да се свърже дренажна бутилка за източване на течността. След имплантацията и първия дренаж пациентът може да се върне в обичайната си среда. Вкъщи дренажът се извършва съгласно инструкциите на лекаря.