• Изтегляне на цитата
  • https://doi.org/10.1080/01459740.2019.1681993
  • CrossMark

Преглед на статии

  • Пълен член
  • Цифри и данни
  • Препратки
  • Цитати
  • Метрика
  • Препечатки и разрешения
  • PDF

Прегледани книги

Hardin, J. 2018. Вярата и преследването на здравето: Кардиометаболитни нарушения в Самоа. Rutgers University Press. 214 с. Твърди корици 99,73 $; Меки корици 34.95.

статия

Hatch, A. R. 2016. Кръвна захар: расова фармакология и хранителна справедливост в Черна Америка. Университет на Минесота Прес. 184 с. Твърди корици 87,50 $; Меки корици $ 25,00.

Менденхол, Е. 2019 г. Преосмисляне на диабета: заплитания с травма, бедност и ХИВ. Cornell University Press. 240 стр. Твърди корици 91,00 $; Меки корици $ 28,95; електронна книга $ 13,99.

Соломон, Х. 2016. Метаболитен живот: Храна, мазнини и усвояване на болести в Индия. Duke University Press. 304 с. Твърди корици 104,95 $; Меки корици $ 27,95.

Уивър, Л. Дж. 2018. Захар и напрежение: Диабет и пол в съвременна Индия. Rutgers University Press. 202 с. Твърди корици 99,32 долара; Меки корици $ 34,95; електронна книга $ 33,20.

Йейтс-Доер, Е. 2015. Теглото на затлъстяването: глад и глобално здраве в следвоенна Гватемала. University of California Press. 248 с. Твърди корици 85,00 $; Меки корици $ 29,95; електронна книга $ 29,95.

Медицинската антропология е област, ентусиазирана към боазийската методология, геерцианското описание и марксистката и феминистка критика. Сред медицинските антрополози, които изследват опита и здравните програми и политики, насочени към метаболитните състояния, включително диабета, тези разнообразни исторически влияния все още са много активни. През последните пет години етнографското внимание към тези теми нарасна. В това есе разглеждаме прозрения от шест скорошни книги (изброени в края на статията).

Етнографиите, представени в тези книги, се основават на обширни, етнографски теренни работи, понякога използващи смесени методи. Те предлагат критични анализи на биомедицински практики и напрежения, свързани със съвременната болест. Колективно книгите говорят за темата за метаболизма, която, както твърди историкът и социолог Хана Ландекър (2013), е възвърнала популярността си в начина, по който мислим за света, заради кризата със затлъстяването при диабет.

Ландекер показва как биологичните представи за метаболизма са се променили от деветнадесети век, когато тялото е концептуализирано като машина, към която човек подава гориво, измерено като калории. Това беше време, когато въпросът все още не беше прекомерно потребление, а по-скоро енергийните нужди на труда в условията на недостиг на храна. Метаболизмът е концептуализиран като фабрика. Появата на биохимия в началото на ХХ век променя парадигмата на метаболизма на един от взаимосвързаните биохимични пътища, разположени дълбоко вътре тялото, в клетки и органи, свързани чрез потоци от кръв и други течности. В постиндустриалната ера на двадесет и първи век концепцията за метаболизма се промени по-радикално в управлявана от информация регулаторна система, която реагира на сигналите от околната среда и чрез епигенетика може да се адаптира към такива сигнали. Ландекер заявява, че кризите със затлъстяването и диабета отразяват начина, по който в днешно време се смята, че метаболизмът е напълно нестабилен, призовавайки социалните учени да обмислят въздействието на „съгласуваните практически усилия за разбиране и лечение на метаболитните нарушения“ върху познанието за живота “(2013: 498 ).

Докато биологията изследва начините, по които метаболитните нарушения се формират от фактори на околната среда, медицината се занимава с измерване на биомаркери и лечение на метаболитни нарушения, включително диабет. Етнографиите, които разглеждаме в това есе, изследват превенцията и управлението на това, което лекарите са научени да диагностицират като „метаболитен синдром“ - състояние, което се характеризира с високи нива на кръвната захар, високо кръвно налягане и повишен холестерол (индекси, които са част от посочени по-горе програми за наблюдение). Но те го правят по различни начини.

Hardin (2018) и Mendenhall (2019) приемат метаболитните факти (напр. Непоносимост към глюкоза, стресови реакции и въздействие на възпалението) като отправни точки за анализ на биосоциалните и политическите въздействия. В Вярата и стремежът към здраве, Джесика Хардин (2018) е загрижена за това как хората, които посещават петдесятни църкви в Самоа, реагират на диагноза метаболитно заболяване. Както тя показва, религията им предоставя начини да припишат здраве и здраве на Бог и по този начин те не се чувстват прекалено обременени от индивидуализиращите медицински дискурси, свързани с управлението на затлъстяването и диабета. Изцелението в петдесятни религиозни общности е колективно, включващо ритуали и практики, които насърчават хората да ходят на фитнес и да се хранят здравословно. Хардин разкрива, че понятията за кръвна захар навлизат в местните дискурси за стреса и тя призовава за социални програми за грижа за диабета, които се основават на факта, че размерът на тялото традиционно е общностен проект в Самоа. По този начин Хардин подчертава биосоциалността на управлението на диабета (вж. Също Хардин 2016).

Емили Менденхол, в Преосмисляне на диабета (2019), е по-малко загрижена за диагностиката и лечението, отколкото за взаимосвързаните социални детерминанти на епидемията от диабет, разкривайки метаболитните реакции, които са в основата на „синдмичните заболявания“. Тя твърди, че „неолибералният капитализъм става спътник на присъщите връзки между глада и кризата, структурното насилие и страх и кумулативната травма и психиатричния дистрес, които са въплътени в диабета“ (Mendenhall 2019: 6). По-конкретно тя заявява, че стресът и свързаното с него повишаване на нивата на кортизол карат човек да се чувства гладен, причинявайки преяждане и в крайна сметка затлъстяване и диабет. Освен това, както депресията, така и диабетът могат да бъдат свързани със свръхактивиране на вродения имунитет. По този начин Менденхол ангажира идеята за метаболитните процеси, за да обясни синдемичната природа на диабета, депресията, структурното насилие и стреса. В нейната работа метаболизмът не се намира дълбоко в тялото, а се влияе от ежедневните условия на живот, оформени от политиката.

В нейната книга Захар и напрежение (2018), Лесли Джо Уивър също изследва стреса под формата на „напрежение“, свързано с жалби и саможертва, свързана с пола (глава 5). Тя анализира това като идиом за справяне, като по този начин се противопоставя на обективираната и обективираща позиция на биомедицината към въплътената природа на болестта. Работата на Уивър е успоредна с работата на Менденхол при свързването на стрес, депресия и тревожност с диабета - понякога телесна/преживяваща връзка, друг път биохимична/диагностична връзка (вж. Уивър и Менденхол 2014). Например, в Глава 6 за „устойчивост“ Уивър изтъква все по-важен аргумент за жизнения цикъл, показвайки как устойчивостта срещу тези свързани напрежения се постига и усъвършенства за дълги периоди от време. Нейното заключение - че отказването от перфектен контрол, като същевременно се поддържа „добро психично здраве и цялостна ежедневна функция“ (126) е по-добър, „алтернативен“ вид устойчивост - ни се струва важен принос към програмите за обществено здравеопазване.

Този преглед на шест неотдавнашни антропологични проучвания на затлъстяването и епидемиите от диабет се фокусира върху темата за метаболизма, вдъхновен от призива на Ландекер да размисли върху начина, по който съгласуваните усилия за предотвратяване и лечение на въздействието на диабета върху познанието за живота. Етнографиите разкриват, че за хората, изправени пред диабет, медицинските маркери се пресичат с реалността на ежедневието им, в което хората се борят да коригират диетите и физическите ритми, за да стабилизират метаболитните процеси. Етнографиите също сочат към икономически и политически процеси, които оформят биохимичните стандарти в изследванията на диабета, като същевременно дестабилизират телесните регулаторни системи. Антропологията добавя към знанията за живота необходимостта да бъдем чувствителни към ежедневните реалности на хората, изправени пред болести, и да осъзнаваме начина, по който макроструктурите формират знанията и лечението на диабета.