Orathai Tunkamnerdthai

1) Катедра по физиология, Медицински факултет, университет Khon Kaen, Тайланд

функция

2) Група за изследвания и развитие на упражненията и спорта, Медицински факултет, Университет Khon Kaen, Тайланд

Парад Auvichayapat

1) Катедра по физиология, Медицински факултет, университет Khon Kaen, Тайланд

Монтана Донсъм

3) Център за сърце на Queen Sirikit от Североизток, Медицински факултет, Университет Khon Kaen, Тайланд

Наруемон Лилаюват

1) Катедра по физиология, Медицински факултет, университет Khon Kaen, Тайланд

2) Група за изследвания и развитие на упражненията и спорта, Медицински факултет, Университет Khon Kaen, Тайланд

Резюме

ВЪВЕДЕНИЕ

Захарният диабет тип 2 (T2DM) е хронично заболяване, което нараства в световен мащаб през последните 2 десетилетия, включително в Тайланд 1). Това е значителен здравословен проблем с микроангиопатията и макроангиопатията, водещи до много усложнения, т.е. невропатия 2), ретинопатия 3), нефропатия 4) и коронарна артериална болест 5). В допълнение, индуцирана от хипергликемия микроангиопатия чрез повишен оксидативен стрес също е доказано, че уврежда белодробната функция 5). Белодробното увреждане, дължащо се на микроангиопатия, се показва чрез намаляване на спирометричните параметри, принудителния жизненоважен капацитет (FVC) и принудителния обем на издишване през първата секунда на издишване (FEV1) 6, 7, 8). Аутопсия при хора 9, 10) и трансбронхиална биопсия 11) при пациенти с диабет са разкрили увеличаване на дебелината на алвеоларно-капилярната базална мембрана, което може да допринесе за ограничаването на белодробното разширяване, причинено от разширения интерстициум и намалената дифузия поради удебеляването и фиброзата промени в алвеоларно-капилярната и белодробната артериолна база мембрани 6, 12). Всъщност гликемичният статус е в отрицателна корелация с динамичните белодробни функции при пациенти с T2DM 13) .

В допълнение, нарушен липиден метаболизъм, посочен от увеличаване на телесната мастна маса 14) и хронично нискостепенно възпаление на тъканите 14), автономна невропатия, включваща дихателните мускули 15), и загуба на еластичен откат според колагеновото гликозилиране на белодробния паренхим 16) са счита, че допринася за дихателни увреждания при пациенти с Т2ДМ. Следователно, начините, които подобряват гликемичния статус и контролират липидния метаболизъм, например упражнения, ограничаване на диетата и прием на лечебни билки, могат да бъдат полезни за подобряване на белодробните функции на пациентите с T2DM.

Известно е, че упражненията с ниска интензивност ефективно намаляват телесната маса и мастната маса 17, 18), нивата на глюкоза и триглицеридите 19) и кръвното налягане и обиколката на талията и бедрата 18). Освен това е известно, че повишава липидното окисление и инсулиновата чувствителност при пациенти с метаболитен синдром 20), осигурява противовъзпалителен ефект 21), намалява HbA1c 22) и оксидативен стрес 23) и увеличава липидната оксидация при пациенти с T2DM 24) .

Упражнението за махане на ръката (ASE), упражнение с ниска интензивност, е лесно и удобно за изпълнение без никакво оборудване. Следователно ASE е подходящ за ежедневна практика. По-рано демонстрирахме, че ефективността на ASE за 8 седмици окончателно подобрява хипергликемията чрез подобряване на оксидативния стрес при T2DM 23). Също така демонстрирахме, че при нетренирани мъже и жени мазнините се използват като основен източник на енергия за упражнения с ниска интензивност, отколкото в случаите на упражнения с по-висока интензивност 25). По този начин ASE може да увеличи използването на мазнини, което води до подобряване на липидния профил и намаляване на мастната маса. Ние предположихме, че ASE може да има благоприятен ефект върху белодробните функции чрез подобряване на хипергликемията, антиоксидантната активност и метаболизма на мазнините при пациенти с T2DM. В това проучване имахме за цел да изследваме ефектите на ASE върху динамичната белодробна функция на пациенти с наднормено тегло с T2DM. Във връзка с ефектите на ASE върху белодробните функции, ефектите на ASE върху оксидативен стрес, липидни профили, затлъстяване и гликемия на пациенти с T2DM са изследвани.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Двадесет и четири тайландски пациенти с T2DM (20 жени и 4 мъже) бяха наети в провинция Khon Kaen, Тайланд. Средната им възраст (± SE) е 59,5 ± 1,46 години и те нямат сърдечно-съдови и/или дихателни усложнения. Те бяха информирани устно и писмено, преди да подпишат формуляр за съгласие, одобрен от Етичния комитет на университета Khon Kaen в съответствие с Декларацията от Хелзинки от 1964 г. Ако субектите не могат да присъстват на 90% от общите упражнения или не могат да поддържат обичайната си терапия за поне 80% от всички интервенции по време на експеримента, те са изключени от проучването.

Всички субекти поддържаха заседналия си ежедневен живот през първите 8 седмици (контролен период), а след това извършват ASE в продължение на 8 седмици (30 минути на ден, 3 дни в седмицата) (ASE период). В първия ден от периода на ASE участниците научиха как правилно да се извърши ASE в нашата лаборатория. След това го изпълниха с монитор на видеокасето у дома през следващите 8 седмици. Веднъж седмично всички субекти се обаждаха по телефона, за да проверят обучението си по ASE. Измервани са антропометрични параметри и телесен състав преди и след всеки период. В същите моменти от кръвната проба бяха взети кръвни проби за определяне на глюкоза, липиди, HbA1c, малондиалдехид (MDA), намален глутатион (GSH), окислен глутатион (GSSG) и концентрации на инсулин.

ASE е традиционно китайско упражнение с интензивност около 23% от максималната консумация на кислород (непубликувани данни). В изходно положение на ASE, всеки субект стоеше с изправена глава, но отпуснат, с естествено затворена уста и върха на езика, поставен срещу твърдото небце и с изправен хобот на тялото. Те гледаха напред с очи, фокусирани върху точка, докато концентрираха мислите си върху размахване на ръце. Ръцете първоначално висяха естествено отстрани с дланите на двете ръце обърнати назад и с пръсти, разперени естествено. Мускулите на седалището и квадрицепсите бяха свити здраво. Краката бяха здраво поставени на земята, на ширина на раменете. След това двете ръце се завъртяха напред с около 30 градуса с плавна и равномерна сила и след това назад до около 60 градуса. Скоростта на люлеене беше 50 пъти/мин. През първата седмица от тренировката обаче скоростта на люлеене всъщност беше 30 пъти/минута.

Теглото и височината на тялото се измерват без обувки с помощта на везна за балансиране. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява от телесното тегло (kg) и височината (m 2). Обиколката на талията е измерена в средната точка между долния ръб на последното осезаемо ребро и върха на гребена на илиаката. Обиколката на бедрата беше измерена в най-широката част на бедрото. Мазнините в тялото се определят чрез измерване на дебелината на кожната гънка в 4 точки от дясната страна на тялото, включително бицепсите, трицепсите, над-илиачния гребен и субскапуларната област.

За да се оценят белодробните функции, принудителният обем на издишване през първата секунда (FEV1) и принудителният жизнен капацитет (FVC) бяха измерени с помощта на Vitalograph 2120 съгласно критериите на ATS (Американско торакално общество). FEV1 и FVC са измерени преди и след всеки период на изследване. Максималната доброволна вентилация (MVV) се изчислява от FEV1 по следното уравнение: MVV = FEV1 (L) × 40 26) .

При всяко посещение се вземат 7-милилитрови кръвни проби от антекубиталната вена. Един милилитър кръв се събира в епруветки, съдържащи флуорид-оксалат, за последващо определяне на кръвната глюкоза чрез използване на методите на глюкозна оксидаза и L-лактат-оксидаза (Yellow Springs Instrument Analyzer, YSI, 2300 STAT Plus). След поставяне на 4 ml в EDTA и 2 ml в епруветки за съсирване, всички проби се поставят незабавно върху лед. След това епруветките се центрофугират при 3000 g в продължение на 15 минути за отстраняване на червените кръвни клетки и серумът и плазмата се разделят. Полученият серум е използван за анализ на нивата на TC, HDL, LDL, TG и hsCRP, като се използват стандартни автоматизирани лабораторни методи (Roche Integra 800, Roche, Базел, Швейцария) и за анализ на инсулин с помощта на техниката на радиоимуноанализа. Тези методи се използват рутинно в болница Сринагаринд, Медицински факултет, Университет Хон Каен. Два милилитра остатъчна плазма са използвани за анализ на MDA от авторите.

Инсулиновата чувствителност беше изследвана с помощта на хомеостатична оценка на модела - инсулинова резистентност (HOMA-IR) 27) .

MDA в плазмата се измерва с помощта на тест за тиобарбитурова киселина (TBA) 28). Основата на метода TBA е реакцията на MDA с 0,6% TBA при ниско рН и 95 ° C (варено в продължение на 30 минути), за да се получи оцветен комплекс. Киселинната хидролиза и топлината са необходими, за да се освободи MDA, свързан с аминогрупите на протеини и други амино съединения. Комплексът MDA-TBA, с абсорбция при 532 nm, беше измерен с помощта на спектрофотометър (Genesys 20, SN: 35 gk 130009; Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA, USA).

Концентрацията на hsCRP в серума се определя, като се използва система Roche/Hitachi cobas c (Cobas c 501, Roche). Нивото на HSCRP беше определено с помощта на усилен с частици имунотурбидиметричен метод, при който образуването на аглутинати на човешки CRP с латексови частици, покрити с моноклонално анти-CRP антитяло, беше определено турбидиметрично.

Текущите терапии за диабет, които пациентите са получавали, като фармакотерапия, диетичен контрол и упражнения, не са модифицирани по време на периода на изследване. Данните от 3-дневни записи (2 дни през седмицата и 1 ден през уикенда) за хранителен прием и физическа активност са осреднени, за да се изчисли дневният енергиен прием и разход.

За анализиране на всички зависими променливи със софтуера SigmaStat версия 2 е използвана двупосочна ANOVA с повтарящи се мерки (в рамките на предметните фактори на упражнение и време). Методът Bonferroni беше използван за коригиране на многобройните сравнения. Обратната стъпкова регресия е използвана за анализ на корелацията между параметрите във всяка точка от времето. Стойност р в таблица 1). Промените в средните дневни приеми с храна са сходни и след двата периода (Таблица 2). Средният общ разход на енергия след периода на тренировка е значително по-висок от този след контролния период след корекция със стойностите преди тренировка (p Таблица 2). Лекарствените терапии, хранителните ситуации и инерцията не се променят през периода на изследване от 8 седмици.