подобряване

Д-р Луис Арон

Д-р Луис Арон често се подиграва, когато чуе някой да отхвърли затлъстяването като болест.

„Ние казваме, че това е болест и критиците отговарят:„ Е, хората просто ядат прекалено много “, казва д-р Арон, световноизвестен експерт по затлъстяването от Weill Cornell. „Но няма съмнение, че затлъстяването всъщност е болест и ние трябва да бъдем по-усъвършенствани в управлението си.“

Точно това се стреми да направи Всеобхватният център за контрол на теглото в Weill Cornell. Като директор на центъра, д-р Арон и неговият екип изследват метаболитните основи на затлъстяването и прилагат своите прозрения за предварително лечение и терапии, които могат да променят хода на заболяването, преди пациентите да развият диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и други свързани условия.

„Опитваме се да лекуваме усложненията от затлъстяването, като лекуваме самото затлъстяване“, каза д-р Ароне, професор по метаболитни изследвания в Уейл Корнел от Sanford I. Weill. „Няма по-добър начин за предотвратяване на диабет.“

Седнахме с д-р Арон, за да научим повече за центъра, медицината за затлъстяване и иновативните начини, по които той лекува състоянието.

В .: Какво представлява медицината за затлъстяване?

Д-р Арон: Медицината за затлъстяване е нова специалност, която признава, че състоянието е заболяване и че лечението на затлъстяването е най-добрият начин за предотвратяване на диабет. Открихме, че затлъстяването причинява увреждане на веригите в мозъка, които контролират теглото. В резултат на това сигналът, преминаващ от мастните клетки, стомаха и червата към мозъка ви, е намален и така вашият мозък казва на тялото ви да наддава повече тегло. Това, което също научихме, е, че има поне осем хормона, които спират да отслабвате. Не че някой е виновен, не че не иска да отслабне, но има нещо физическо.

В .: Разкажете ми малко за Всеобхватния център за контрол на теглото.

Д-р Арон: Ние сме един от водещите центрове в страната за лечение на затлъстяване. Виждаме това като център, който развива нови идеи и нови лечения, които клиницистите могат да използват за лечение на най-сложните случаи. Направихме повече от 60 изпитания на нови медицински и поведенчески лечения, включително едно, което разработих и съм главен изпълнителен директор, наречено BMIQ.

В .: Как работи BMIQ?

Д-р Арон: BMIQ е цялостна медицинска програма за отслабване, която позволява на лекари, медицински специалисти и диетолози от всяка здравна среда да управляват своите пациенти. Програмата предлага множество инструменти, включително диетични планове и друга образователна информация за здравните специалисти. За пациентите включваме проследяващи храни, учебна програма от 20 сесии, за да се научим как да управляваме теглото си и други механизми за подкрепа. А за пациента е безплатно; институцията плаща за това. Ние не сме там, за да се състезаваме с Watchers; това, което се опитваме да направим, е да предоставим на доставчиците на здравни услуги инструменти за лечение на проблемите с теглото на своите пациенти.

Въпрос: Отслабването е само за диета и упражнения?

Д-р Арон: В миналото всичко, което сме правили, е казано: „Яжте по-малко и упражнявайте повече.“ Това никога няма да работи. Ако беше толкова просто, нямаше да имам работа. Независимо дали става въпрос за нови медицински или хирургични терапии, за по-широко приетата медицина на затлъстяването трябва да образоваме лекари и да им позволим да разполагат с ресурсите, които центровете като нашия използват.

В .: Споменахте лекарства за отслабване. Работят ли?

Д-р Арон: Лекарствата всъщност нямаха смисъл преди 10, 15, 20 години, но имат сега. Знаем, че хипоталамусните POMC неврони, които играят основна роля в контрола на енергийния баланс, са увредени при затлъстяване. Изглежда, че лекарствата усилват или имитират сигнали през хипоталамуса, намалявайки апетита и увеличавайки енергийните разходи. В бъдеще смятаме, че хората ще приемат тези лекарства за лечение на затлъстяване - и за предотвратяване на развитието на хипертония, диабет и висок холестерол. В допълнение към новите лекарства работим и с нови, минимално инвазивни устройства и минимално инвазивни хирургични процедури с гастроентеролози.

В .: Можете ли да опишете тези техники?

Д-р Арон: За едно, ние вкарваме сонда в стомаха. Обикновено, когато някой не може да яде, можем да му сложим сонда в стомаха и да сложим храна, но лекарите от Слоун Кетеринг и Вашингтонския университет в Сейнт Луис излязоха с идеята да извадят храна. Храната се усвоява достатъчно, за да могат хората да се чувстват сити и да не преяждат. Също така изследвахме тръба, която е като вътрешна обвивка на 2 фута от червата. Когато храната не докосва горната част на червата, кръвната захар намалява и теглото се губи.

В .: Какво виждате като взаимодействие между рак, диабет и метаболитни заболявания?

Д-р Арон: Има много малък въпрос, че механизмите, открити при затлъстяването и диабета, стимулират растежа на туморните клетки. Чрез управлението на тези проблеми изглежда, че можете да намалите риска от рак и риска от рецидив на рака. Интересното е, че онколозите се интересуват най-много от това, което правим. Изглежда, че затлъстяването ще намали шансовете ви за оцеляване и лечението на рака в много случаи кара жените да наддават. Бихме ли получили по-добри резултати, ако бихме могли да спрем увеличаването на теглото, което е резултат от тези лечения? Ето защо разработихме BMIQ, за да осигурим качествено управление на теглото в точно такава медицинска среда.

В .: Какво прави диабета и затлъстяването първостепенни цели за прецизна медицина?

Д-р Арон: Едно и също лечение не работи при всички. Може да изглежда, че една диета работи по-добре за един човек; друга диета работи по-добре за друга. Физическата активност определено помага. Опитът за промяна на поведението определено помага. Лекарствата могат да помогнат на някои хора. Хирургията може да помогне на някои хора. На практика всеки, който има проблем с теглото, може да отслабне. Но няма един лек за всички.

В .: Бихте ли описали затлъстяването като едно от най-големите ни здравословни предизвикателства?

Д-р Арон: Той е абсолютно най-големият. Той кара сърдечни заболявания, диабет, рак. В момента чакаме, докато те се развият и след това да ги лекуваме. Но ако успеем да се справим със затлъстяването и да се справим с него, преди тези неща да се развият, това ще струва на здравната система много по-малко пари. Мисля, че в бъдеще ще разгледаме хора, които са изключително затлъстели и ще кажем: „Какво си мислехме в очакване, докато някой стане такъв? Защо направихме това? ” Особено при децата мисля, че може да започнем да ставаме по-агресивни по-рано в живота им.