Явна карциноматоза при затлъстял потребител на тамоксифен в постменопауза.

полипоидна

Радикална туморна циторедукция, извършена като основно лечение.

Ендометриоза, а не злокачествен процес, разкрита при окончателна патология.

Затлъстяването и тамоксифенът вероятно са допринесли за полипоидна постменопаузална ендометриоза.

Резюме

Заден план

Тамоксифен е лекарство, често използвано за лечение и профилактика на рак на гърдата. Класически се свързва с няколко гинекологични странични ефекти, като включва удебелена ивица на ендометриума, повишено образуване на маточни полипи и повишен риск от рак на матката. Рядко употребата на тамоксифен се свързва с пролиферация на ендометриоза, често достатъчно тежка, за да имитира късен стадий на гинекологично злокачествено заболяване.

62-годишна жена в постменопауза Gravida 0 с анамнеза за тежко затлъстяване, безплодие и превантивна употреба на тамоксифен, представена за оценка на грубата хематурия. Беше направена CT урограма и демонстрирани находки относно карциноматоза, вероятно гинекологичен произход. Скринингът за рак на маточната шийка беше актуален и тя имаше отрицателна колоноскопия в рамките на предишните 2 години. Серумните туморни маркери са забележителни само за леко повишен CA125 от 37,6. Диагностичната лапароскопия демонстрира очевидна работеща карциноматоза, ограничена до таза. Процедурата е превърната в изследователска лапаротомия, където е извършена радикална туморна циторедукция без грубо остатъчно заболяване. Замразените секции, извършени интраоперативно, са неясни с произход, но предполагат нисък злокачествен потенциал. Окончателна патология в резултат на ендометриоза.

Заключение

Този случай илюстрира представяне на ендометриоза при жена в постменопауза, имитираща напреднала млерова злокачественост. Естрогенното състояние на пациента от затлъстяване в комбинация с агонистичното действие на тамоксифен вероятно е допринесло за нейното рядко представяне. Докато открития като удебелена ивица на ендометриума са типични за употребата на тамоксифен, толкова широко разпространение на ендометриоза, водещо до тазова маса, генито-уринарна обструкция и подобно на плака разпространение на таза, не са.

Прецизно

Ендометриозата е доброкачествено зависимо от естроген състояние, рядко проблематично при пациент в постменопауза. Употребата на тамоксифен при пациенти със затлъстяване може да допринесе за разпространението на вече съществуваща ендометриоза, която прилича на агресивна гинекологична злокачествена болест в късен стадий.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр

St Thomas Medical Partners Gynecologic Oncology, Нашвил, Тенеси, САЩ (настоящ адрес).

Съвместна база болница Elmendorf-Richardson, Anchorage, AK, САЩ (настоящ адрес)