Какво е портална хипертония

Порталната хипертония е високо кръвно налягане на порталната вена. Порталната вена, основна вена в корема, събира богата на хранителни вещества кръв от червата и я доставя в черния дроб, за да я подхрани, където тя се пречиства, за да може тялото да я използва.

хипертония

Подобно на други органи, черният дроб се нуждае от кислород и хранителни вещества, за да функционира, които получава от порталната вена. След като богата на кислород и богата на хранителни вещества кръв преминава през черния дроб, тя се влива в чернодробните вени и в долната куха вена, която я отвежда обратно в сърцето. Блокираният или намален кръвен поток във всяка точка на този процес ще доведе до повишено налягане в порталната вена. Когато това се случи, кръвта се отвежда в други по-малки вени, които в крайна сметка позволяват на кръвта да тече обратно към сърцето. Тези по-малки вени обаче могат да се увеличат и да образуват варици (разширени или разширени вени).

Най-честата причина за портална хипертония е цирозата, която се отнася до „втвърдяване” на черния дроб поради белези. Другата основна причина за портално хипер-напрежение се дължи на съсиреци, които стесняват или блокират притока на кръв през вените към и от черния дроб. Порталната хипертония е доста необичайна, но когато се появи, най-често се среща при възрастни хора и може да доведе до смърт, ако не се лекува.

Симптоми
  • Асцит (натрупване на течности в корема)
  • Загуба на тегло (недохранване)
  • Увеличен черен дроб (понякога)
  • Разширени вени на хранопровода (варици) - с възможно кървене
  • Жълтеница (пожълтяване на кожата)
Причини
  • Цироза на черния дроб (може да се дължи на употребата на алкохол или хепатит)
  • Съсирване на PORTAL вената
  • Съсирване на чернодробните вени

Вариците могат да се спукат или да се спукат, особено там, където се свързват хранопроводът и стомахът. Кървенето от варици може да бъде масивно, като кара пациентите да повръщат кръв, което е основна причина за смърт при пациенти с портална хипертония.

Кръвта може също да бъде отведена през вените по протежение на ректума, най-ниската част на дебелото черво (дебелото черво), което ги кара да се уголемяват. Разширените вени по протежение на ректума се наричат ​​вътрешни хемороиди, които могат да се спукат и да доведат до масивно кървене от ректума и ануса.

Друг симптом на порталната хипертония е асцитът, събирането на големи количества течност в корема. Асцитът може да доведе до ранни усещания за пълнота при хранене, което води до недохранване. Хората с асцит често са по-трудни за активност поради теглото на течността и големия размер на корема си. Някой с масивен асцит ще има изпъкнал или подут корем, често с тънки крака и ръце, поради загуба на мускули поради чернодробни заболявания и недохранване.

Асцитът може да доведе до отказ на бъбреците. Трябва да се предприемат спешни стъпки за източване на асцита и за проследяване на бъбреците и черния дроб. Освен ако чернодробната функция не се коригира и бъбреците не се възстановят, приблизително половината от тези пациенти умират в рамките на няколко седмици.

Диагноза

За съжаление няма прост начин или тест, който да покаже дали човек има портална хипертония. Не можем да използваме маншет за кръвно налягане, както на ръка, за да измерим хипертонията на цялото тяло. Лекарите стават наясно с порталната хипертония, когато нейните признаци и симптоми са забелязани за първи път. Образните и лабораторните изследвания предполагат цироза, която може да бъде допълнително диагностицирана чрез чернодробна биопсия.

Някои пациенти, които се подлагат на биопсия, също ще имат специални измервания на налягането, направени в черния дроб едновременно, за да диагностицират портална хипертония. Много от образните изследвания като КТ, ЯМР и ултразвук също могат да покажат признаци на портална хипертония като варици и уголемяване на далака.

Лечение

Медицинското лечение на порталната хипертония включва бета-блокери, които са известни на мнозина като лекарства за подобряване на кръвното налягане и сърдечната функция. Този клас лекарства спомага за намаляване на притока на кръв в порталната вена, намалява налягането и намалява риска от кървене от варици.

Използват се минимално инвазивни процедури като ендоскопска варикозна склеротерапия (EVS), която включва инжектиране на разтвор за запечатване на кървенето и ендоскопска варикозна лента (EVB), която е поставянето на лента от вътрешността на хранопровода за запечатване на кървенето. за спиране на кървенето от варици.

Друго решение е процедура, известна като трансгугуларен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS). Тази процедура вкарва стент (куха телена тръба) между чернодробна вена и клон на порталната вена. Стентът преминава през черния дроб, за да свърже тези две съдови структури. Със СЪВЕТИ кръвта се движи през стента и заобикаля черния дроб. Тази процедура има както предимства, така и недостатъци. СЪВЕТИ намалява налягането в порталната вена и кървенето от варици. Тъй като обаче част от кръвта заобикаля черния дроб, някои отпадъци не се изчистват от кръвния поток. Тези азотсъдържащи съединения могат да предизвикат объркване, което трябва да се лекува с лекарства.

Някои здравни специалисти смятат, че няма доказателство, че някой живее по-дълго след процедурата TIPS, че е скъпо и има висок процент на неуспех в рамките на една година, тъй като стентът често се стеснява или блокира. Други професионалисти смятат, че TIPS е окончателната спасителна процедура за остър масивен кръвоизлив от варицел в много институции. Въпреки че процедурата TIPS може да е скъпа, тя не е по-голяма от останалите описани процедури. СЪВЕТИТЕ са имали процент на неуспехи, но това в по-голямата си част е историческо и подвеждащо. Днес TIPS се прави с покрити стентове и пациентите се следват с ултразвук за рестеноза. Докато много пациенти, които са открили стентове, ще имат рестеноза, това се улавя в програма за наблюдение и лесно се отстранява с балонна ангиопластика.