Палав Сенгупта

Катедра по физиология, Видясагар колеж за жени, Университет в Калкута, Калкута, Западна Бенгалия, Индия

Резюме

През последните пет десетилетия се натрупват доказателства за екологичен фактор, който изглежда оказва влияние върху смъртността, по-специално сърдечно-съдовата смъртност, а това е твърдостта на питейната вода. В допълнение, няколко епидемиологични проучвания демонстрират връзката между риска от сърдечно-съдови заболявания, забавяне на растежа, репродуктивна недостатъчност и други здравословни проблеми и твърдост на питейната вода или съдържанието на магнезий и калций в нея. Освен това киселинността на водата влияе върху реабсорбцията на калций и магнезий в бъбречните каналчета. Не само калцият и магнезият, но и други съставки влияят на различни здравословни аспекти. По този начин настоящият преглед се опитва да изследва здравните ефекти на твърдата вода и нейните съставки.

ВЪВЕДЕНИЕ

Твърдата вода обикновено се определя като вода, която съдържа висока концентрация на калциеви и магнезиеви йони. Твърдостта обаче може да бъде причинена от няколко други разтворени метала; те образуват двувалентни или многовалентни катиони, включително алуминий, барий, стронций, желязо, цинк и манган. Обикновено моновалентните йони като натрий и калий не причиняват твърдост. Тези двувалентни катиони са склонни да се обединяват с аниони във водата, за да образуват стабилни соли. Типът анион, открит в тези соли, прави разлика между двата вида твърдост - карбонатна и некарбонатна твърдост [Таблица 1].

маса 1

Карбонатни и некарбонатни съединения на твърдост

потенциално

Таблица 2

Концентрации на разтворени калций и магнезий в мека и твърда вода

ПОТЕНЦИАЛНИ ЗДРАВНИ ЕФЕКТИ

Твърдата вода няма известен неблагоприятен ефект върху здравето, казва СЗО на конференцията си в Женева. В допълнение, твърдата вода, особено много твърдата, може да осигури важен допълнителен принос за общия прием на калций и магнезий. [3] Въздействието на твърдата вода върху здравето се дължи главно на въздействието на солите, разтворени в нея, предимно калций и магнезий. До голяма степен хората са защитени от излишния прием на калций чрез строго регулиран чревен абсорбционен механизъм чрез действието на 1, 25-дихидрокси-витамин D, хормонално активната форма на витамин D. Въпреки че калцият може да взаимодейства с желязото, цинка, магнезий и фосфор в червата, като по този начин намалява абсорбцията на тези минерали. От друга страна, основната причина за хипермагнезиемия е бъбречната недостатъчност, свързана със значително намалена способност за отделяне на магнезий. [4] Повишеният прием на магнезиеви соли може да причини промяна в навиците на червата (диария). Питейна вода, в която магнезият и сулфатът присъстват във високи концентрации (

250 mg/l всеки) може да има слабително действие. Слабителните ефекти също са свързани с излишния прием на магнезий, приеман под формата на добавки, но не и с магнезий в диетата.

Сърдечно-съдови заболявания

Рак

Цереброваскуларна смъртност

Малформации на централната нервна система

Болест на Алцхаймер

Въпросът за алуминия като причина за болестта на Алцхаймер е спорен. При специални обстоятелства като бъбречна недостатъчност и масивна експозиция на алуминий при някои професии алуминият може да причини мозъчна патология, подобна на болестта на Алцхаймер. Няма обаче категорични доказателства за ролята на този метал в причинно-следствената връзка или развитието на болестта на Алцхаймер. В проучване на 88 окръжни окръга в Англия и Уелс, процентите на болестта на Алцхаймер при хора на възраст под 70 години са изчислени от записите на компютъризираните томографски (CT) сканиращи звена, обслужващи тези области. Цените бяха коригирани, за да се компенсират разликите в разстоянието от най-близкото сканиращо устройство и за разликите в размера на населението, обслужвано от единиците. Концентрациите на алуминий във водата през последните 10 години бяха получени от водните власти и водните компании. Рискът от болестта на Алцхаймер е 1,5 пъти по-висок в областите, където средната концентрация на алуминий надвишава 0,11 mg/l, отколкото в областите, където концентрациите са по-ниски от 0,01 mg/l. [62]

Диабет

Твърдата вода е показателна за наличието на по-високи нива на магнезий. В някои райони питейната вода всъщност съдържа 100% или повече от препоръчителната дневна доза около магнезий, която е около 300-400 mg дневно с нива, вариращи в зависимост от пола и възрастта. Тъй като всички кинази и други свързани с АТР ензими и канали, регулиращи действието на инсулина, зависят от магнезия, не е изненадващо, че е установено, че серумните концентрации на магнезий са намалени при пациенти без диабет с метаболитен синдром и че хипомагнезиемията е често срещана черта при субекти с диабет тип 2. Не е ясно дали ниското вътреклетъчно съдържание на магнезий е вторично или предшества инсулиновата резистентност; Въпреки това, последните данни показват, че субклиничният дефицит на магнезий може да доведе до състояние на диабет. Необходими са проучвания за определяне на ролята на субклиничния магнезиев статус при риска от диабет. Това трябва да включва мерки за гликозилиран хемоглобин, индикатор за гликемичен контрол, за който е установено, че реагира на перорално добавяне на магнезий и отрицателно корелира със серумен йонизиран магнезий или серумен общ магнезий при диабетици тип 2 [63].

Детски атопичен дерматит

Атопичният дерматит (или екзема) е възпалително, хронично рецидивиращо, незаразно и сърбежно кожно заболяване. Околната среда играе важна роля в етиологията на атопичната екзема, но конкретните причини са неизвестни. Смята се, че излагането на твърда вода е рисков фактор за екзема. Разпространението на симптомите на атопична екзема сред японските, нотингамширските и испанските деца е най-много. Причините за толкова високо разпространение са неизвестни. В изследването са използвани данни за твърдостта на водата и съдържанието на хлор във водоснабдяването; разпространение на атопичен дерматит, диагностициран от лекари и епизоди на хрипове, съобщени от родителите; и потенциални объркващи фактори от социално-икономическия и здравния статус на община. Разпространението на атопичната екзема е значително по-високо в категорията с най-висока твърдост на водата, отколкото съответно в най-ниската. Наблюдава се значителна връзка между съдържанието на хлор във водоснабдяването и разпространението на атопичния дерматит след корекция за объркващи фактори. Твърдостта на водата може да увеличи риска от атопичен дерматит сред децата в началното училище в Япония, както и в Обединеното кралство. [64]

Камъни в бъбреците

Репродуктивно здраве

Има малко съобщения за ефекта на твърдостта на водата върху репродуктивното здраве на мъжете, като повечето от тях наблягат на ефекта на съставките му, калций и магнезий, [66] докато други върху някои други съставки като флуорид. [67] Някои доклади обаче показват появата на репродуктивна недостатъчност и мъртво раждане в Индия в райони с твърда вода на Индия. [68,69] Някои от тях показват ефекта на излишния калций върху репродуктивната система и неговото отрицателно влияние върху плодовитостта. [68, 70,71] Тези доклади демонстрират оксидативен стрес, причинен от безплодие при мъжете от калций, [72], но показват благоприятни ефекти на магнезия. [4] Съществуват и някои съобщения за ефектите на водния флуорид върху растежа, размножаването и оцеляването, които показват, че продължителното излагане на флуорид причинява прогресивен спад в репродукцията. [67] Напротив, при жените магнезиевият сулфат, присъстващ в твърда вода, е показан за предотвратяване на еклампсия при пациенти с прееклампсия. Магнезиевият сулфат намалява риска от развитие на еклампсия с около 50%, а също така намалява майчината смъртност. [73] СЗО счита, че магнезиевият сулфат е избираемо лекарство за профилактика на еклампсия при пациенти, страдащи от прееклампсия. Доказано е също, че магнезиевият сулфат предотвратява преждевременното раждане. [74]

Храносмилателно здраве и запек

Костна минерална плътност

Корелацията между калций и магнезий в питейната вода и неговото въздействие върху здравето на костите са неидентифицирани. Има някои доказателства, че водата с високо съдържание на калций е полезна за костите. [75] В проучване е съобщено, че минералната плътност на гръбначния стълб е значително по-висока при жени на възраст 30-70 години, живеещи в Sangemini, регион на Централна Италия, които пият местната вода с високо съдържание на калций (318 mg/l), в сравнение с жените в същият регион, който пие вода с ниско съдържание на калций (UNICEF/WHO. Напредък в питейната вода и канализацията: Специален фокус върху санитарията. 2008 [Google Scholar]