Бихме искали вашите отзиви

Попълнете нашето проучване, за да ни кажете какво мислите за този пример за споделено обучение. Трябва да отнеме по-малко от 5 минути.

напитки

Споделена база данни за обучение

Инициативата за здравословно хранене в болница „Роял Болтън“ беше осъществена в опит да ограничи наличността и продажбата на нездравословни храни и напитки на място (нездравословно класифицирано като: високо съдържание на мазнини, сол и захар (HFSS). Тази намеса на работното място/общественото здраве би повлияла на персонала, пациенти и посетители, които правят спонтанни покупки, когато са на място.

Инициативата демонстрира прилагането на QS94 и QS111 Затлъстяването: програми за превенция и управление на теглото в начина на живот съответно за деца и възрастни. Също така е от значение за прилагането на препоръки с NICE насоки PH42 Затлъстяване: работа с местните общности.

Пример

Цели и задачи

Докато кралската болница Болтън предприема опити да спази стандартите на болниците за насърчаване на здравето на Световната здравна организация, беше разгледана хранителната среда. От преценката на броя на персонала в ресторантите и опашките в магазините стана ясно, че голям брой служители закупуват храна на място, но по-голямата част от предлаганите закуски се считат за нездравословни. На национално ниво бяха изразени опасения относно здравето на здравния персонал, особено поради нарастващото тегло. Повишеното внимание на медиите в допълнение към увеличаването на броя на научните изследвания, насочени към разглеждането на тази тема:

(NICE не носи отговорност за съдържанието на външни уебсайтове)

Поради това беше предложено предложение на директорите да въведат инициативата за здравеопазване.

Основните цели бяха:

  • Намалете броя на предлаганите сладки закуски в автоматите/магазините в цялата болница
  • Намалете броя на закуските с високо съдържание на мазнини, предлагани в автомати/магазини
  • Намалете броя на предлаганите продукти с високо съдържание на сол
  • Източник на по-здравословни алтернативи
  • Подобряване на здравето на персонала в Фондация Болтън NHS Foundation Trust
  • Създаване на силна среда за съобщения, насърчаваща здравето, за пациентите и обществеността.

Причини за изпълнение на вашия проект

Здравните заведения трябва да са водещи в осигуряването на здравословна храна. Освен че намаляват физическата наличност на нездравословни продукти и по този начин потенциално подобряват здравето на персонала, подобни действия създават значително послание за общественото здраве чрез публично справяне с фактори, които допринасят за обезогенната среда.

През 2007 г. бързо се появяват епидемиологични доказателства за въздействието на диетата върху здравето с акцент върху предимно неизбежни или модифицируеми заболявания като сърдечни заболявания, диабет тип II, високо кръвно налягане, състояния, които могат да бъдат подобрени до степен, ако хранителната среда е променен до такъв, който насърчава по-здравословен избор. Това също би могло да повлияе положително на бъдещите разходи за NHS, свързани с лечението на тези заболявания.

Съществуват все повече доказателства, които сочат, че захарта е важен виновник за повишаване на теглото и увеличаване на свързаните с това здравословни проблеми. По ирония на съдбата основната причина децата в Англия в начална училищна възраст да бъдат приети в болница е за многократни екстракции на зъби с 25 812 деца на възраст между 5 и 9 години, засегнати от кариес всяка година. Според най-новите данни здравето на устната кухина на децата всъщност се влошава (NHS Digital).

Често се отбелязваше, че наличността на здравословна храна в много болнични условия е оскъдна. Докато в ресторантите на персонала се предлагаха някои здравословни възможности, наличността на здравословна храна извън обичайното работно време често е лоша. Основното предлагане бяха закуски с високо съдържание на мазнини, захар и сол във автомати. В национален мащаб също се съобщава за нарастващо тегло на здравния персонал и се смяташе, че това може да предсказва модели както в сестринския, така и в несестринския персонал, които са работили в този тръст.

Как реализирате проекта

Първоначалните стъпки включваха предлагане на случай на директора на болницата, за да се осигури подкрепа за инициативата. Това включва епидемиологични доказателства, очертания на проблема и предложено решение или действие.

Сайтът на болницата разполага с основен ресторант с приложен магазин за бързо хранене. Приблизително 10 автомати с шоколад, закуски и напитки плюс четири магазина на Royal Voluntary Service (RVS).

Повечето опции за закуски са с високо съдържание на нездравословни хранителни вещества и ниско съдържание на здравословни. Околната среда за закуски беше оценена с помощта на проста система от точки и това беше начертано спрямо плочата на Eatwell. От това създадохме собствена версия, наречена „The Eatingnotsowell Plate“, която показа, че делът на храната и напитките, които трябва да съставляват най-малката част от диетата, всъщност е най-голямото представяне на предлаганите закуски.

Изобразителното изображение, включено в помощния материал, беше използвано, за да се осигури съгласие на директорите за премахване на някои храни с високо съдържание на захар, мазнини и сол при опит за отстраняване на дисбаланса.

Беше решено всички напитки, класифицирани като високо съдържание на захар, да бъдат премахнати. За определяне на това беше използвана системата за етикетиране на светофара на FSA; обаче погрешно използвахме светофарната система за храна за оценка на напитките. За тази грешка бяхме предупредени от Учен по храните, който посети болницата, за да се осведоми за схемата. Първоначално никоя от напитките не излизаше червена на 100 ml и беше предимно кехлибарена. По-голямата част от напитките обаче бяха с размери 500 ml по-горе, така че решихме, че всичко кехлибарено на 100 ml и което е двойно или повече по обем, ще представлява продукт с високо съдържание на захар по обем. Това решение беше потвърдено при прилагане на системата за светофари на FSA за напитки, тъй като всъщност тогава повечето напитки бяха оценени като червени за 100 ml.

Основни констатации

Промените бяха внедрени на етапи. Фаза 1 включваше следното:

  • Премахване на всички напитки с високо съдържание на захар, с изключение на 2x 330 мл пълни кутии със захар
  • Ограничаване на чипса до 30g/100 кала (тъй като е увеличен до 120 ккал за практичност)
  • Ограничете размера на шоколадовите блокчета до не по-голям от 60g. (Наскоро предложено ограничение до 55g)
  • Премахване на flapjacks, често купувани в опит да се хранят здравословно, но може да има по-високо съдържание на захар/мазнини от повечето шоколадови блокчета. Те рядко имат хранителна информация върху опаковките извън съставките, поради което не помагат на хората да правят информиран избор
  • Няма големи форми/кутии бисквити.

Това отчете лек спад на приходите от около. 600 британски лири от автомати, обаче, компанията, която доставя вендинг, предполага, че това отчасти се дължи на общ спад в продажбите, тъй като все повече хора се опитват да се хранят здравословно, плюс по-високи цени в автоматите заедно с нарастващата строгост.

Разходите по инициативата бяха минимални:

  • Специалист за подобряване на здравето, отделено време (9 часа в лента 7), заплащане от местния РСТ за работа с остър сектор по инициативи за обществено здраве
  • Диетичен техник (Band 3) два часа седмично
  • Кампания за социален маркетинг, струваща около £ 2500 за плакати, табла и „рафтове“.

Бяха получени някои жалби, по-голямата част от персонала, но само 6 жалби, направени в писмена форма, което се равнява на 0,12% от общото население на персонала. Повечето оплаквания се концентрират върху премахването на избора и чувството, че организацията диктува какво хората могат или не могат да ядат. Отговор обаче беше, че изборът на храни вече се диктува донякъде чрез ограничаване на избора до значителни количества нездравословни закуски.

В едно писмо от общественик, който присъства като амбулаторен пациент, се предполага, че политиката за премахване на напитките с високо съдържание на захар може да повлияе на диабетици, които изпитват хипогликемични атаки в болницата и се нуждаят от захар за възстановяване на кръвната глюкоза. Отговорът вече беше формулиран в документа за често задавани въпроси и накратко заяви, че пациентите не трябва да разчитат на променлив достъп (поради отваряне на часовете) до захарни продукти в магазини и автомати, които също изискват пари за получаване, засилвайки значението на самообслужването за дългосрочни условия.

Всички оплаквания с изключение на една * бяха предвидени и разгледани в документа за често задавани въпроси, към който хората бяха означени.

Това, което си поставихме за цел, беше постигнато със значително намаляване на наличността на HFSS продукти. Във връзка с наличните доказателства, ние се съгласяваме, че болничното доверие улеснява намалената консумация на тези продукти на място.

* По отношение на предложението, че подобни действия могат да увеличат хранителните разстройства, ако информацията за калориите се популяризира по-широко.