След като току-що премина юбилея на бившата първа дама Мишел Обама „Да се ​​движим“ за намаляване на детското затлъстяване, много експерти по обществено здраве обръщат поглед към инициативата и преценяват нейната ефективност. Стартирала през 2010 г., заявената цел на програмата беше да помогне да се обърне нарастващата тенденция на детско затлъстяване, след като данните показват, че детското затлъстяване в САЩ се е утроило през последните 30 години и че една трета от всички деца, родени след 2000 г., ще бъдат засегнати от диабет или свързани със затлъстяването здравни проблеми.

„Заложено е физическото и емоционалното здраве на цяло поколение, както и икономическото здраве и сигурност на нашата нация.“

„Заложено е физическото и емоционалното здраве на цяло поколение, както и икономическото здраве и сигурност на нашата нация,“ г-жа Обама бе цитирана в прессъобщение на Белия дом, обявяващо старта на кампанията. „Това не е проблемът, който може да бъде решен за една нощ, но с всички, които работят заедно, той може да бъде решен.“

Оправомощен от президентския меморандум за създаване на първата по рода си Работна група за детското затлъстяване, целта на „Нека се движим“ беше да преразгледа широко програми и политики, свързани с детското хранене и физическа активност, и да работи за разработване на национален план за действие и здравни показатели. Но като се има предвид, че е експерт по обществено здраве, успешна ли е програмата?

Насочване към корените на затлъстяването

Въпреки всеобхватната платформа за реформа в здравеопазването и храненето, свързана с „Да се ​​движим“, експертите по обществено здраве по онова време изразиха желание за допълнителни конкретики по отношение на това кои популации ще бъдат насочени и как. Перспектива, публикувана в New England Journal of Medicine, автор на д-р Janet M. Wojcicki, M.P.H. и д-р Мелвин Б. Хейман, M.P.H. посочи факта, че доказателствата сочат, че макар фокусът върху децата в училищна възраст да е бил важен, за да се пребори действително с корените на детското затлъстяване, програмата ще трябва да бъде по-изчерпателна и да е насочена към алтернативни популации от тези, за които се говори от бившия Първи Дама.

„За да бъде наистина изчерпателна и успешна програма, кампанията„ Да се ​​движим “трябва да стимулира усилията за превенция, насочени към най-младите американци - тези под 2-годишна възраст и деца в предучилищна възраст“, ​​пишат авторите. „Всъщност превенцията трябва да започне възможно най-рано, тъй като децата в училищна възраст вече имат неприемливо високо разпространение на затлъстяването и свързаните с него медицински състояния.“

затлъстяването

Авторите продължиха подробно колко от предикторите за детско затлъстяване всъщност произтичат от поведението на майките: Прекомерното наддаване на тегло на майката по време на бременност води до 48% увеличение на детето с наднормено тегло до 7-годишна възраст. също така е установено, че пушенето е фактор за детското затлъстяване, тъй като инхибира развитието на хипоталамусните вериги, които регулират телесното тегло, както и ендокринната функция на панкреаса, промените в дела на чистата и мастната телесна маса и други цикли на метаболитно програмиране.

„Кампанията„ Да се ​​движим “може да помогне за подобряване на здравето на американците чрез своя многостепенен и всеобхватен подход. Но бременните жени, кърмачетата и децата в предучилищна възраст биха могли да се възползват от по-явното включване в кампанията “, пишат авторите.

Ранен успех

Когато се проследява успехът на самата кампания през първите няколко години от нейното стартиране, се открояват няколко забележителни събития. Първото е публикуването на първоначалния доклад на Работната група за детското затлъстяване през месеците след старта на кампанията. В него работната група направи 70 препоръки за действия, предназначени да намалят детското затлъстяване чрез определени критерии - по-конкретно, намаляване на процента на детското затлъстяване до само 5% до 2030.

Един от крайъгълните камъни на доклада беше заключението, че намаляването на приема на захар и увеличаването на консумацията на основни хранителни вещества като протеини, калций и витамини би имало значително положително въздействие върху нивата на затлъстяване. Кампанията подходи към този императив по няколко начина:

  • Преразглеждане на хранителните насоки за училищните обедни програми.
  • Притискане към производителите да маркират по-ефективно своите предложения, подчертавайки тяхната хранителна стойност.
  • Принуждавайки производителите да създават и предлагат на пазара по-„здравословни“, богати на хранителни вещества предложения.
  • Убеждаване на търговците на дребно да правят по-здравословни, свежи предложения.

Във въведение в брой за детското затлъстяване от 2012 г. бившата първа дама изтъкна успеха на програмата на почти всички тези фронтове.

„Две години по-късно съм развълнувана да съобщя, че поради упоритата работа и ръководството на индивиди и организации от всеки сектор на нашето общество, ние започнахме да променяме разговора за детското затлъстяване в Америка“, пише тя. „Например големите производители на храни намаляват захарта, солта и мазнините от своите продукти. ... Компании като Walgreens, SuperValu, Walmart и Calhoun’s Grocery се ангажират да построят или разширят 1500 магазина и да продават пресни храни в недостатъчно обслужвани общности в цялата страна. Търговците на дребно работят за намаляване на разходите за плодове, зеленчуци и здравословни храни. Конгресът прие историческо законодателство, за да осигури по-питателни училищни ястия на милиони американски деца. "

Сложни данни

И въпреки това ентусиазирано обобщение, данните по това време бяха смесени. Изследване от 2014 г. на Центровете за контрол и превенция на заболяванията, публикувано в Journal of American Medical Association, показва, че между 2011 и 2012 г. 17 процента от децата на възраст между 2 и 19 години се считат за затлъстели. Тези резултати бяха в съответствие с цифрите през последните няколко години.

Междувременно проучване от 2014 г., публикувано в списание Obesity, всъщност съобщава за увеличаване на броя на децата с наднормено тегло и затлъстяване в диапазона от 2 до 19 години от 1999 г. Техните данни показват, че процентът на затлъстяване в детска възраст нараства през годините, скачайки от 27,5% през 1999 г. на 33,2% през 2014 г.

Въпреки това, поглеждайки назад към горното проучване на JAMA, при нива на затлъстяване при деца на възраст между 2 и 5-годишна възраст, изследователите установяват значително общо намаление на тази популация: Само 8% от 2 до 5-годишните са били със затлъстяване през 2012 г. спрямо 14% през 2004 г.

„Това е първият път, когато виждаме някакви индикации за някакъв значителен спад в която и да е група“, каза Синтия Л. Огдън, изследовател на CDC и водещ автор на доклада, пред New York Times.