Лин Алисън Даниелс

детското

Goodwood, SA 5034 (Австралия)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Ключови съобщения

• Храненето и родителството са неразривно свързани. Те оформят средата за ранно хранене, която взаимодейства с генетиката, за да повлияе върху развитието на моделите на хранене на децата, които от своя страна са ключови определящи фактори за хранителните навици през целия живот и свързаните с това здравни резултати.

• Родителите често погрешно тълкуват „нормалното“ поведение на детето при хранене като причина за безпокойство и реагират с принудителни, неотзивчиви практики на хранене, които са свързани с неблагоприятни резултати за предпочитанията на децата към храните, регулирането на апетита и състоянието на теглото. Освен това подобни практики могат да бъдат източник на стрес и стрес както за родителите, така и за детето.

• Родителите реагират положително на интервенции, предназначени да насърчават отзивчиви практики на хранене с положителни резултати за хранително поведение и растеж на детето, стрес и дистрес, свързани с храненето на деца и по-широки взаимодействия родител-дете и семейно щастие и благополучие.

Въведение

Храненето на родителите и храненето на децата са от основно значение за тъканта на семейния живот и са силно вкоренени в културата и традициите. И все пак много родители изпитват стрес и безпокойство, оценени според тази повсеместна родителска задача и възприемат малкото си дете като „трудно хранилка“. Напрежението и битките, свързани с храненето на малки деца, са често срещани и имат потенциал да повлияят върху качеството на семейното хранене, доверието на родителите и по-широката семейна динамика и благосъстояние [12]. Целта на тази глава е да направи преглед (1) нашето разбиране за „нормалното“ хранително поведение на малки деца, (2) обхвата на хранителните практики и стратегии, които родителите използват, за да реагират и да се опитат да оформят това поведение, (3) доказателства за подходи за хранене на малки деца, които имат потенциал да намалят конфликтите, свързани с храненето на деца, и да популяризират моделите на здравословно хранене през целия живот и (4) да предоставят преглед на интервенцията за ранно хранене, NOURISH, която демонстрира положително въздействие върху и подобреното хранене на майката практики.

„Нормално“ поведение на децата, хранещи се и черти на апетита

Хранителното поведение в детска възраст (2–8 години) е широко описано и оценено с помощта на родителския доклад „Детско хранително поведение“ (CEBQ). 8-те скали на поведение/стил (Таблица 1) са широко категоризирани в 4 поведения за „подход“ на храните и 4 поведения за „избягване“ на храна [24]. Паралелният въпросник за поведение при хранене на бебето [25] също е разработен за използване при кърмачета. Той включва 4 конструкции, общи с CEBQ (Таблица 1), с елементи, модифицирани, за да отчитат храненето с мляко, и допълнителен единичен елемент „моето бебе имаше голям апетит“. Съвсем наскоро стана ясно, че тези поведения имат силен генетичен компонент и сега често се наричат ​​„апетитни черти“ [26, 27]. Децата, оценени високо по скалите „хранителен подход” или „избягване на храна”, са описани като съответно „голям” или „малък” апетит и тези групи от черти са свързани в бъдеще със състоянието на теглото [13, 28]. Последните данни сочат, че независимо от тяхната наследственост, тези черти/поведения са в известна степен едновременно отзивчиви и способни да стимулират възпитанието на храна [9, 11, 29, 30, 31].

маса 1.

Подскалите CEBQ, валидирани за употреба при деца на 2 до 8 години [24]

В обобщение, поведението на децата при хранене е сложно и включва изразяването на вродени хранителни предпочитания и апетитни черти, неофобия, емоционални реакции към храната и присъщо регулиране на приема чрез сигнали за глад/ситост. Те са отчасти наследствени и повлияни от редица други детски характеристики, като темперамент (също наследствен), етап на развитие и евентуално пол [2, 39]. Разбирането от родителите на тези „нормални“ поведения и отговорите им се проявяват в стиловете и практиките на хранене, които от своя страна влияят както на краткосрочното, така и на дългосрочното поведение и навици на хранене. Все по-ясно е, че динамиката на хранене родител-дете е двупосочна. Ясно е, че не можем да работим директно с малки деца, за да повлияем на тяхното поведение в ранното хранене. Обаче родителството с храна може да се модифицира [40-42]. Гарантирането, че родителите имат реалистични очаквания за динамиката на ранното хранене, както и увереността и уменията да реагират по подходящ начин на „нормалното“ и променящото се поведение на детето в контекста на цялостното детско развитие, има голям потенциал за намаляване на тревожността и конфликта.

Практики за хранене на родители и тяхната потенциална връзка с конфликти между родители и деца

Таблица 2.

Превантивни практики за хранене на родители, които са свързани с лоши резултати за диетичното качество на детето, хранителните модели, поведението и състоянието на теглото [3, 4, 8, 9, 15, 16, 23, 32, 37, 53, 54, 56]

„Поддръжка на автономия“ изрично свързва практиките на родителство с храна към съобразени с възрастта етапи на развитието, като емоционална саморегулация, независимост и когнитивни способности [8]. Той включва стратегии, които имат за цел да развият грамотност в областта на храната (образование, разсъждения, участие в подготовката) и да подкрепят положително (насърчават, договарят, хвалят) развитието на здравословни хранителни навици. Насърчаването на стратегии за „автономна подкрепа“ също е потенциално подход, основан на силата, но изисква изрично популяризиране на нюансиран емоционален тон, свързан с изпълнението, за да се гарантира, че практиките не стават принудителни, напр. Насърчаване срещу натиск и похвала на „процеса“ (например „добре направено за изпробване на нова храна “) срещу похвала„ човек “(напр.„ добро момиче, че си довърши вечерята “) като емоционална награда [8].

Препоръките, които се стремят да насърчават ориентирано към децата отзивчиво хранене, което разпознава и реагира по подходящ начин на детските сигнали за глад и ситост и следователно подкрепя, а не подкопава вродената способност на детето да регулира приема, обикновено се основават на модела „доверие“ [22]. Тази рамка също е наречена „Разделение на отговорността“ [39] („родителят осигурява, детето решава“) и твърди, че родителите са отговорни за осигуряването на безопасна, подходяща за развитието, хранителна храна, докато детето е отговорно за това дали и как много ядат. Като такъв, този подход обезсърчава принудителните и контролиращите практики на хранене (натиск, ограничение, възнаграждение) и подчертава динамиката на хранене. Той също е описан като авторитетно хранене, аналогично на авторитетен стил на родителство, където болногледачът реагира топло, последователно и предсказуемо на детските сигнали, но също така определя граници чрез структура [4]. Както авторитетното хранене, така и родителството са свързани с широк спектър от положителни резултати от развитието [3, 4].

Интервенцията на NOURISH и рандомизираното контролирано изпитание

Стратегиите за намеса на NOURISH, темите и съответните родителски съобщения са показани в Таблица 3, а обобщение на съдържанието на модула е показано в Таблица 4. Има 3 насочени към съдържанието ключови области на родителството с храна, свързани с положителни резултати в поведението на децата при хранене, диетично качество и растеж: (1) многократно неутрално излагане на непознати здравословни храни и неутрално ограничено излагане на нездравословни храни за насърчаване на предпочитанията за здравословна храна и приемане на широк спектър от вкусове и текстури [16, 17, 34]; (2) отзивчиво хранене, което отчита и реагира адекватно на апетитите за бебешки апетит, за да поддържа и подкрепя саморегулирането на приема при нужда и да избягва прекомерното хранене [3, 22, 23] и (3) положително родителство - топлина, насърчаване на автономността и себе си -ефикасност [1, 4, 61]. Модулите са проектирани така, че да съответстват на етапа на развитие. Модул 1 се фокусира върху допълващото хранене, докато модул 2 се концентрира върху управлението на хранителното поведение на малките деца, особено в контекста на потребностите от развитие за автономност, и насърчаване на компетентността при хранене. Контролната група имаше самостоятелен достъп до стандартни услуги за детско здраве, които по инициатива на майките могат да включват телефонна линия за помощ и измерване на теглото на детето.

Таблица 3.

НОУРСКИ интервенционни стратегии, принципи и родителски послания, адаптирани от Daniels [66] a

Таблица 4.

NOURISH съдържание за интервенция [66] a

Таблица 5.

ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА ПОДХРАНЯВАНЕ върху реакцията на майката при отказ от храна на деца [41, 42]

Като цяло тези резултати показват, че майките (поне за първи път) приветстват и отговарят на предвиждащи насоки относно родителството с храна и че такива насоки не само повишават увереността на майките, но са в състояние да модифицират практиките на майчиното хранене с положителни резултати за децата. Вероятно е намесата да е била свързана с намалена тревожност и конфликти и повишено майчинско доверие и благополучие.

Допълнителни съображения

Заключение

Като цяло има доказателства, че родителството с храна може да бъде подобрено с потенциал да повлияе положително на хранителното поведение на детето, качеството на диетата и състоянието на теглото и в дългосрочен план да намали риска от хронични заболявания. Важно е интервенциите да използват подход, основан на силните страни и изрично да подкрепят родителите да си сътрудничат, вместо да задълбочават всякакви несъответствия в практиките на хранене. Освен това, като се има предвид централната роля, която храненето и храненето играят във взаимодействията родител-дете (особено при малки деца), и наистина в рамките на по-широкия семеен и културен контекст, може да се твърди, че ефективното родителство с храна допринася за здрави и щастливи деца и семейства.

Благодарности

Признаваме изследователите, служителите, студентите и участниците в НОУРИШ. NOURISH е финансиран от 2008 до 2014 г. с 2 последователни безвъзмездни средства от Австралийския национален съвет за медицински изследвания. Допълнително финансиране беше осигурено от H.J.Heinz, Месо и животновъдство Австралия, Министерство на здравеопазването Южна Австралия, Food Standards Australia Нова Зеландия и Технологичен университет в Куинсланд. Благодарим на д-р Ребека Пери за нейния принос в развитието на съдържанието и материалите за НОУРИШ.

Декларация за оповестяване

Написването на тази статия е подкрепено от Nestlé Nutrition Institute и авторът не декларира други конфликти на интереси.