Спомням си как нарязах бебешки моркови на 6 парчета. Бързам вкъщи да ям, защото не ми беше позволено да ям след 19 часа. Яденето на точния размер на порцията - нито повече, нито по-малко. (О правилата. Не ги пропускам.) Правилата за твърда храна са много често срещани сред страдащите от хранителни разстройства. Тези правила могат да бъдат за всичко: храните, които имате право да ядете, как ви е позволено да ги ядете, времето, в което имате право да ги ядете и т.н.

правилата

Но откъде идват те? Защо някои хора имат повече правила и по-ритуално поведение от други?

Това е сложен въпрос, но скорошно проучване предполага, че перфекционизъм може да играе роля. По-конкретно, авторите изследват идеята, че перфекционизмът медиира спазването на хранителните правила при нередно хранително поведение. С думи, правилата за хранене може да са начин, по който перфекционизмът се „изразява“ в хранителните разстройства.

Защо перфекционизъм?

Перфекционизмът е идентифициран както като рисков фактор, така и като поддържаща променлива за симптомите на нарушено хранене. В проспективно проучване хората с тежка анорексия, които са постигнали високи резултати по перфекционизъм при предварителния тест, са имали по-лоши прогнози, както показват оценки от 5–10 години по-късно (Bizeul, Sadowsky, & Rigaud, 2001). […] Изглежда, че хората с хранителни разстройства се придържат към изключително високи лични стандарти, но може да са по-малко загрижени да отговарят на социално предписаните идеали.

Във Феърбърн и влиятелните колеги трансдиагностична когнитивно-поведенческа теория за развитието и поддържането на хранителни разстройства (Fairburn, Cooper и Shafran, 2003), прекомерна оценка на храненето, теглото и формата взаимодействат с перфекционистични стандарти за постигане и самоконтрол, за да стимулират развитието и поддържането на симптомите на хранителни разстройства.

Предишни проучвания показват, че самоналожените правила за хранене могат да доведат до още по-голяма заетост с храната, „подготвяйки почвата за по-твърдо спазване на тези правила“ и „увеличавайки вероятността от преяждане“, когато изкушението е твърде силно. Това може да създаде положителна обратна връзка, при което правилата водят до ограничаване на диетата, което води до преяждане (или поне нарушаване на правилата), което може да доведе до по-строги правила и повишена заетост със забранени храни и повече шансове за нарушаване на правилата и „Разплитане“.

За да проверят идеята, че перфекционизмът медиира хранителните правила при неподредено хранене, Аманда Браун и колеги от университета Емори набраха 48 студенти и ги накараха да попълнят набор от въпросници за хранителното поведение, интуитивното хранене, недоволството на тялото, самочувствието, перфекционизма и хранителни правила.

За да преценят спазването на правилата за хранене, авторите разработиха свой собствен въпросник от 14 точки, който включваше елементи: „Ям това, което вярвам, че е с правилния размер на порцията, дори когато това не задоволява“, „Чувствам се разочарован от себе си, когато„ подмазване ”върху храна, която обикновено не ям или избягвам.”, „Чувствам нужда да спазвам хранителни правила или диетични планове, които диктуват какво, кога и/или колко да ям.”

Участниците бяха между 18-35 (средна възраст: 19) и бяха расово разнообразни (67% кавказки, 19% азиатски, 8% чернокожи или афро-американски, 10% испанци или латиноамериканци и 6% смесени раси или други).

След като бяха попълнени всички въпросници, Браун и колеги анализираха данните и установиха това спазването на хранителните правила беше значително свързано със самоориентирания перфекционизъм, но НЕ с друг ориентиран или социално ориентиран перфекционизъм.

Перфекционизмът се предлага в три вкуса: самоориентиран, ориентиран към други и социално ориентиран. Самоориентираният перфекционизъм „включва критичен самоконтрол и поддържане на нереални, самоналожени лични стандарти.“ Друго-ориентираният и социално-ориентираният перфекционизъм „се основава на необходимостта от постигане на високи стандарти, наложени от други хора или от обществото като цяло“.

Предишни проучвания показват, че хората с хранителни разстройства изглежда се придържат към много високи стандарти, но са по-малко загрижени да отговарят на стандартите на другите или на обществото.

Браун и колеги:

Тези данни подкрепят схващането, че неподредените нагласи и поведение при хранене може да се дължат до голяма степен на самоналожените високи стандарти на хората. Високите нива на самоориентиран перфекционизъм могат да накарат хората строго да интерпретират насоките за здравословно хранене и да се придържат стриктно към тези насоки. Веднъж установени, твърдите правила за хранене вероятно стават по-рестриктивни и непосилни, което води до по-голяма заетост с храна и хранене, по-малко интуитивно хранене и засилване на симптомите на нарушено хранене. Въпреки че настоящите данни не са насочени към траекторията на развитие на перфекционизма, правилата за хранене и нередното хранене, те подкрепят хипотезата, че спазването на хранителните правила може да бъде ключов механизъм, чрез който самоориентираният перфекционизъм води до патология на храненето.

Браун и др. Предполагат, че когато става въпрос за лечение, интервенции, насочени към оспорване на правилата на пациентите (като излагане на нарушаване на правилата, без да има опция за ограничаване или прочистване), може да намали твърдостта на убежденията на пациентите (например, че яденето на Х ще доведе до наддаване на тегло). Изглежда това е нещо, което се прави рутинно, не?

Макар да мисля, че това е важно, мисля, че също така е важно пациентите да развият разбиране за това защо изпитват нужда да приемат строги правила за хранене и кои са положителните психологически аспекти от спазването на тези правила. Мисля, че по-задълбоченото разбиране на това (за разлика от само фокусирането върху намаляването на поведението) би било от полза за пациентите в дългосрочен план. Кои са положителните и полезни аспекти на хранителните правила, които продължават разстройството и как могат да бъдат заменени или подобрени?

Имайте предвид, че това беше малък да учат в частен университет, който се е записал неклинични участници. Остава да се види дали тези находки са представителни за клиничната популация. Нещо повече, изследването използва новоразработена и все още не е добре проверена оценка на спазването на правилата за храните. И накрая, направих много въпросници, включително някои от използваните в това проучване, и хм, нека кажем, че това е доста груба мярка за нещата, що се отнася до мен. Нашите спомени не са стабилни или точни и е трудно да преминем от мислене „през последната седмица“ към „през последните три месеца“ към „през последните 3 седмици“, както правят много от тези въпросници.

Въпреки ограниченията, това проучване предоставя някои предварителни доказателства, че спазването на хранителните правила може да бъде един от начините, чрез които перфекционистичните черти (особено ориентираният към себе си перфекционизъм) водят до развитие и поддържане на поведения с хранителни разстройства.