Интригуващо е, че диетата включва порции млечни продукти с високо съдържание на мазнини и червено месо, което според изследователите отразява избора на храни по света.

висококачествена

МЮНХЕН, Германия - Диета, която намалява въглехидратите и увеличава пропорциите на мазнини и протеини - промяна, която отразява по-балансирана диета, според изследователите - е свързана със значително намаляване на смъртността от всички причини, както и намаляване на MI, според ново проучване, представено днес по време на късната сесия на клиничното изпитване в Конгреса на Европейското общество по кардиология (ESC) 2018.

Въз основа на данните от глобалното проучване за проспективна епидемиология на градовете (PURE), хората с най-висококачествена диета, която включва приблизително 54% ​​енергия от въглехидрати, 28% от мазнини и 18% от протеини, имат 25% по-ниска риск от смъртност от всички причини в сравнение с лица с по-лошо качество на диетата.

„Настоящите диетични препоръки се базират предимно на данни от проучвания, проведени преди две до три десетилетия в страни с предимно високи доходи“, казва Андрю Менте, доктор по медицина (Университет Макмастър, Хамилтън, Канада). „В тези страни основният проблем е прекомерното хранене или изобилието на хранителни вещества, докато в други части на света има недостатъчност на хранителните вещества. Препоръките, които сме изготвили в страните с високи доходи, може да не са приложими за други части на света. Тук идва PURE и помага да се охарактеризира диетата, която би била приложима в световен мащаб.

Менте каза, че има широко разпространен консенсус, че плодовете и зеленчуците са защитни, но че последните проучвания от Южна Америка, Близкия изток, Африка и Южна Азия показват, че умереният прием на пълномаслени млечни продукти, непреработено месо, риба и ядки може да осигури Ползи. Данните също така показват, че диетата с високо съдържание на нишесте е вредна, каза той.

ЧИСТИ разследващи, разклащащи нещата, отново

Миналата година в ESC изследователите на PURE представиха провокативни данни, показващи, че хранителните продукти, пълни с въглехидрати - съставляващи средно 77% от дневните калории - са свързани с 28% по-висок риск от смърт в сравнение с диети, при които въглехидратите съставляват само 46% от калориите. За разлика от това, диетите с най-висок прием на мазнини са свързани с 23% по-нисък риск от смърт.

Продължавайки своите хранителни изследвания, изследователите разработиха оценка за здравословна диета въз основа на данни от 138 527 субекта от 18 страни в проучването PURE. Резултатът е получен от анализ, показващ, че някои храни - зеленчуци, плодове, бобови растения, ядки, риба, млечни продукти и непреработено червено месо - са свързани с по-нисък риск от смъртност. Въз основа на приема на тези защитни храни, пациентите получават обща оценка за качеството на диетата си, а резултатите са стратифицирани по квинтили.

Хората с „нездравословна” диета, тези в квинтил 1 от резултата, консумират 1,8 порции плодове и зеленчуци, 0,7 порции ядки и бобови растения, 0,6 порции млечни продукти, 0,3 порции червено месо и 0,2 порции риба дневно. Това води до приблизително 70% от дневния им калориен прием от въглехидрати, 18,5% от мазнини и 12% от протеини. За разлика от тях, хората със здравословна диета, тези с най-висок квинтил, консумират 8,4 порции плодове и зеленчуци, 2,5 порции ядки и бобови растения, 3,0 порции млечни продукти, 1,4 порции червено месо и 0,3 порции риба на ден.

Хората с диета с най-високо качество са имали 25% по-нисък риск от смърт в сравнение с лица с диета с най-ниско качество. Имаше степенувана, обратна връзка за смъртността от всички причини с диетичното качество. Няма обаче съществена връзка между диетичното качество и риска от големи сърдечно-съдови заболявания.

След това, използвайки данни от проучването ON-TARGET, което включва 31 546 индивида със съдови заболявания, тези с най-висококачествена диета имат 24% по-нисък риск от смъртност от всички причини в сравнение с тези в най-ниския квинтил от диетичните резултати. Отново не е имало връзка със сърдечно-съдови заболявания и диетично качество. Използвайки данни от INTERHEART и INTERSTROKE, изследователите са наблюдавали 22% по-нисък риск от инфаркт на мозъка и 25% по-нисък риск от инсулт сред лица с най-висок хранителен резултат в сравнение с тези с най-нискокачествена диета.

Д-р Ева Прескот (Университет в Копенхаген, Дания), дискутиращият по време на сесията, постави под въпрос липсата на връзка между висококачествената диета и риска от сърдечно-съдови заболявания в проучванията PURE и ON-TARGET. В PREDIMED, например, спазването на средиземноморска диета намалява риска от големи сърдечно-съдови събития в сравнение с традиционната диета с ниско съдържание на мазнини, но не намалява риска от смъртност.

„Диетичният рейтинг изглежда главно предсказва смъртността от всички причини и от сърдечно-съдови заболявания и има известна несигурност дали оценката за качество на диетата PURE обхваща многото аспекти на диетата“, каза Прескот. Освен това тя се усъмни дали е възможно хората да постигнат висококачествен диетичен резултат и да консумират храни от всички налични категории, без да надвишават препоръчителния дневен калориен прием.

Нуждаете се от по-дълго проследяване на ракови данни

За TCTMD Менте каза, че диетичният резултат, разработен от глобално здравно проучване, може да помогне за по-доброто информиране на препоръките по света, не само в Северна Америка или Европа. Освен това, от гледна точка на макронутриентите, висококачествената диета се съчетава с настоящите диетични препоръки, като изключението е консумацията на млечни продукти с високо съдържание на мазнини и червено месо. Висококачествената диета, базирана на PURE, не включва „скандални“ количества червено месо, добави той, като се има предвид, че тези с най-нисък риск от смъртност от всички причини консумираха 1,4 порции червено месо на ден.

„Обикновено това е по-балансирана диета с умерени количества въглехидрати, мазнини и протеини“, каза Менте. „Някои елементи от резултата за PURE здравословна диета, като млечни продукти и месо, се различават от по-ранните съвети, получени от по-ранни проучвания“, но това отразява по-глобален подход към здравословното хранене, добави той.

Понастоящем Американската сърдечна асоциация (AHA) препоръчва ограничаване на наситените мазнини до не повече от 6% от общите дневни калории. Препоръчва също така да се ограничи червеното месо и да се запази селекцията до постно разфасовки. На ден AHA съветва да имате не повече от 5,5 унции (1 порция е приблизително 3,0 унции) червено месо, риба или птици.

Проучванията разграничават рисковете от преработено и непреработено червено месо, отбеляза тя, като само по-високата консумация на преработено червено месо показва, че увеличава риска от коронарна болест на сърцето.

През 2015 г. Световната здравна организация (СЗО) разтърси областта на хранителните изследвания, когато заяви, че преработеното червено месо е канцерогенно за хората и „вероятно“ причинява рак. Менте каза, че журито все още не разполага с рисковете от рак, както и с доклада на СЗО, който се основава на епидемиологични доказателства. Сдружението се нуждае от допълнително проучване, каза той.

„В PURE, тъй като имаме ракови събития, виждаме защитен ефект, но засега не разполагаме с висока статистическа сила, за да направим окончателни заключения“, каза Менте пред TCTMD. „Ракът е рядък изход и наистина трябва да проследявате дълго време. Проследяваме 8 години и трябва да продължим поне два пъти по-дълго.

В други изследвания, представени в ESC, изследователите показват, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати, която е популярна за отслабване, увеличава риска от всички причини, сърдечно-съдова, мозъчно-съдова и ракова смъртност. Анализът, който включва 24 825 участници в NHANES, установява, че тези с най-ниска консумация на въглехидрати (квинтил 4) имат 32% повишен риск от смъртност от всички причини и 51% повишен риск от смърт от коронарна болест на сърцето в сравнение с тези с най-висок консумация на въглехидрати (квинтил 1).

Източници

Mente A, et al. Асоциация на диетичното качество и риска от сърдечно-съдови заболявания и смъртност при 218 000 души от над 50 страни. Представено на: ESC Congress 2018. 29 август 2018 г. Мюнхен Германия.

Mazidi M, Katsiki N, Mikhailidis DP, Banach M. Диети с ниско съдържание на въглехидрати и смъртност от всички причини и специфични причини. Представено на: ESC Congress 2018. 28 август 2018 г. Мюнхен Германия.