Описание

Прееклампсията е усложнение на бременността, при което засегнатите жени развиват високо кръвно налягане (хипертония); те също могат да имат необичайно високи нива на протеин в урината си (протеинурия). Това състояние обикновено се появява през последните няколко месеца от бременността и често изисква ранно раждане на бебето. Това състояние обаче може да се появи и малко след раждането (прееклампсия след раждането).

medlineplus

Много жени с лека прееклампсия не се чувстват зле и състоянието често се открива първо чрез изследване на кръвното налягане и урината в кабинета на техния лекар. В допълнение към хипертонията и протеинурията, признаците и симптомите на прееклампсия могат да включват прекомерно подуване (оток) на лицето или ръцете и наддаване на тегло с повече от 3 до 5 килограма на седмица поради задържане на течности. Засегнатите жени също могат да получат главоболие, замаяност, раздразнителност, задух, намаляване на уринирането, болки в горната част на корема и гадене или повръщане. Може да се развият промени в зрението, включително мигащи светлини или петна, повишена чувствителност към светлина (фотофобия), замъглено зрение или временна слепота.

В много случаи симптомите на прееклампсия изчезват в рамките на няколко дни след раждането на бебето. В тежки случаи обаче прееклампсията може да увреди органите на майката, като сърцето, черния дроб и бъбреците, и може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Изключително високото кръвно налягане при майката може да причини кървене в мозъка (хеморагичен инсулт). Ефектите от високото кръвно налягане върху мозъка (хипертонична енцефалопатия) също могат да доведат до гърчове. Ако се появят гърчове, състоянието се счита за влошено до еклампсия, което може да доведе до кома. Около 1 на 200 жени с нелекувана прееклампсия развиват еклампсия. Еклампсията също може да се развие без очевидни признаци на прееклампсия.

Между 10 и 20 процента от жените с тежка прееклампсия развиват друго потенциално животозастрашаващо усложнение, наречено HELLP синдром. HELLP означава хемолиза (преждевременно разграждане на червените кръвни клетки), повишени нива на чернодробните ензими и ниски тромбоцити (клетки, участващи в съсирването на кръвта), които са основните характеристики на това състояние.

Тежката прееклампсия също може да засегне плода, като нарушението на кръвния и кислородния поток води до проблеми с растежа или мъртво раждане. Децата, родени по-рано поради прееклампсия, могат да имат усложнения, свързани с недоносеността, като проблеми с дишането, причинени от недоразвити бели дробове.

Жените, които са имали прееклампсия, имат приблизително два пъти по-голям риск от сърдечни заболявания и инсулт през целия живот, отколкото жените в общата популация. Изследователите предполагат, че прееклампсията, сърдечните заболявания и инсултът могат да споделят общи рискови фактори. Жените, които имат здравословни състояния като затлъстяване, хипертония, сърдечни заболявания, диабет или бъбречни заболявания, преди да забременеят, имат повишен риск от развитие на прееклампсия. Прееклампсията е най-вероятно да се появи при първата бременност на жената, въпреки че може да се появи и при следващи бременности, особено при жени с други здравословни състояния.

Честота

Прееклампсията е често срещано състояние при всички популации, срещащо се при 5 до 8 процента от бременностите. Среща се по-често при жени от африкански или испански произход, отколкото при жени от европейски произход.

Причини

Конкретните причини за прееклампсия не са добре разбрани. По време на бременност обемът на кръвта обикновено се увеличава, за да поддържа плода и тялото на майката трябва да се адаптира, за да се справи с тази допълнителна течност. При някои жени тялото не реагира нормално на течните промени в бременността, което води до признаци и симптоми на прееклампсия.

Причините за тези необичайни реакции към промените в бременността варират при различните жени и могат да се различават в зависимост от етапа на бременността, на който се развива състоянието. Проучванията показват, че прееклампсията е свързана с проблем с плацентата, връзката между кръвоснабдяването на майката и плода. Ако има недостатъчна връзка между плацентата и артериите на матката, плацентата не получава достатъчно кръв. Плацентата реагира чрез освобождаване на различни вещества, включително химикали, които влияят върху лигавицата на кръвоносните съдове (съдовия ендотел). По неясни механизми кръвоносните съдове на майката се свиват необичайно, причинявайки хипертония. Тези свити кръвоносни съдове засягат и други органи, което води до останалите признаци и симптоми на прееклампсия. В бъбреците, свитите кръвоносни съдове водят до необичайно освобождаване на протеини в урината.

Изследователите изучават дали вариациите в гените, участващи в баланса на течностите, функционирането на съдовия ендотел или развитието на плацентата, влияят върху риска от развитие на прееклампсия или нейната тежест. Допълнителни гени с неизвестна функция по време на бременност също са свързани с риск от прееклампсия.

Много други фактори вероятно също взаимодействат с генетични фактори и допринасят за риска от развитие на това сложно разстройство. Тези рискови фактори включват бременност с близнаци или по-големи кратки, които са на възраст над 35 години или по-млади от 20 години, както и съществуващи здравни състояния. Социално-икономическият статус и етническата принадлежност също са свързани с риска от прееклампсия и се смята, че хранителните и други фактори на околната среда влияят върху вероятността от развитие на това разстройство. Честотата на прееклампсия в Съединените щати се е увеличила с 30 процента през последните години, което се дължи отчасти на увеличаване на по-възрастните майки, увеличеното разпространение на хипертония и затлъстяване и многоплодни раждания в резултат на използването на асистирани репродуктивни технологии.

Наследяване

Много случаи на прееклампсия се наблюдават при жени без известна анамнеза за разстройството в техните семейства и изглежда, че тези случаи не са наследствени. Някои семейства имат силна фамилна анамнеза за разстройството; моделът на наследяване обаче е неизвестен. Тенденцията за развитие на прееклампсия може да бъде повлияна от генетични вариации, носени от всеки от родителите, а генетичните вариации, носени от нероденото дете, също могат да играят роля.