Резюме
Популацията на ESRD е уязвима към множество често уникални усложнения и съпътстващи заболявания, които оказват неблагоприятно влияние върху качеството и продължителността на живота. Сред тях са метаболитни нарушения, хипертония, неправилно функциониране на достъпа до диализа, сърбеж, свързан с уремия, и изключително високи нива на смъртност от сърдечно-съдови и други причини. За съжаление, новите диализни и фармакологични стратегии, въведени през последното десетилетие, имат само ограничен успех в подобряването на много от тези резултати (1,2). Този факт подчертава необходимостта от идентифициране на по-ефективни терапии.
Чрез модулиране на структурата и функцията на клетъчната мембрана, както и чрез синтез на липидни медиатори като ейкозаноиди, добавянето на омега-3 мастни киселини може да предложи множество ползи за здравето на пациентите на диализа. Омега-3 мастните киселини показаха обещание сред общата популация при модифициране на множество болестни процеси, включващи възпалителни и имунни пътища, артериосклероза и сърдечно-съдови заболявания, сърдечни аритмии, реология и регулиране на АН и липидите, наред с други (3–8). Въпреки възможността за разнообразни клинични приложения, добавките с омега-3 не се препоръчват нито рутинно, нито се използват при зависимата от диализа популация. Това вероятно е свързано отчасти с обща липса на познание за биохимичните и клиничните ефекти на терапията с омега-3. Това скоро може да се промени, тъй като Националната бъбречна фондация от 2005 г. Резултати от бъбречно заболяване Инициатива за качество Насоки за клинична практика за сърдечно-съдови заболявания при пациенти на диализа препоръчват допълнително проучване в тази област (9).
Целта на тази статия е да направи цялостен преглед на литературата за добавките с омега-3 при пациенти на диализа. Той разглежда накратко детерминантите, състоянието и биологията на омега-3 мастните киселини при здрави индивиди и пациенти на диализа и след това разглежда по-подробно клиничните и биологичните ефекти на добавките с омега-3 в диализната популация.
Публикуваните данни за омега-3 при пациенти на диализа са идентифицирани чрез преглед на литературата, проведен през юли 2005 г., който използва базата данни Medline. Не бяха включени малкото изследвания на езици, различни от английски. При търсенето са използвани ключови думи, свързани с диализа (бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, диализа, хемодиализа, перитонеална диализа) и омега-3 мастни киселини (мастна киселина, омега 3, рибено масло, α-линоленова киселина, ейкозапентанова киселина, докозахексанова киселина) . Извлечените статии бяха разгледани за допълнителни справки.
Омега-3 детерминанти, състояние и прием при здрави индивиди
Удължаване на омега-3 и омега-6 мастни киселини.
Нивата на EPA и DHA могат да бъдат модифицирани до известна степен от фактори, различни от приема на храна. Превръщането на ALA в EPA и DHA е по-голямо при младите жени, отколкото при мъжете (15). Възрастта също може да повлияе на нивата на омега-3, може би чрез промени в активността на десатуразата или елонгазата (16). Поне отчасти поради конкуренцията между родителските омега-3 и омега-6 мастни киселини за Δ6 десатураза (Фигура 1), съотношението омега-6: омега-3 може да повлияе на превръщането на ALA (11). Спорно е дали хроничните заболявания като диабет независимо променят метаболизма и нивата на омега-3 (17–20). Повишена е и възможността расата, употребата на етанол и размерът на тялото да повлияят на синтеза на мастни киселини (17,21,22).
Омега-3 мастни киселини: биологични и клинични ефекти
Омега-3 мастните киселини са изследвани за техните оздравителни клинични действия в редица болестни процеси, които са характерни за пациентите на диализа. Въпреки че обширен преглед на литературата в популацията на небъбречните заболявания е извън обхвата на тази статия, следващото общо описание на разнообразието на потенциалните ползи от омега-3 мастните киселини е дадено като фон преди представянето на систематичния преглед на литературата в диализната популация.
Възпалителни състояния
Синтез на про- и противовъзпалителни ейкозаноиди.
- Фъстъци или гевреци, променящи нагласите за хранене на хемодиализа Американско общество по нефрология
- Бедност в съседство и расови разлики при заболеваемост от ESRD Американско общество по нефрология
- Влияние на затлъстяването Достъп до бъбречна трансплантация Американско общество по нефрология
- Терапия с натриев тиосулфат за калцична уремична артериолопатия Американско общество по нефрология
- Анестезиология на морбидното затлъстяване Американско дружество по анестезиолози