Повече спорове за храненето тази седмица с предложение за премахване на насоките за ограничаване на наситените мазнини в диетата.

Ширин Касам

28 юни · 11 минути четене

АЗ СЪМ СЪМ СТРАН И НЕВЕРИЕ - ЗАЩО ? Публикувана е предварителна статия от Американския колеж по кардиология, която препоръчва да се откажат насоките за ограничаване приема на наситени мастни киселини (SFA) и да се насърчи консумацията на пълномаслени млечни продукти, непреработено месо (включително червено месо), яйца и черен шоколад. Това се публикува от същата организация, която препоръчва растителна или средиземноморска диета за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). В тази нова хартия има нещо „виши“! Ето няколко неща, които трябва да имате предвид.

преглед

1) 8 от 11 автори са или финансирани от млечната или месната индустрия или получавайте пари чрез популяризиране на диети с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини. Чадърната организация, коалицията по храненето, подкрепяща тези предложения, се състои от група защитници с ниско съдържание на въглехидрати. Сега, разбира се, бихте могли да ме критикувате, че съм вегански адвокат, и поради това представях предубедена гледна точка. Аз обаче не получавам директно заплата от нито една веганска или растителна организация. Ако спрях работата си в движението на базата на растения днес, нямаше да понеса никакви финансови последици и само ще освободя много време! Работя за NHS и за университета в Уинчестър. Това е. Също така не казвам на пациентите си да станат вегани. Казвам им, че здравословната диета е насочена предимно към цели растителни храни.

2) Няма нова наука, просто преинтерпретация на съществуващи данни. Хартията за пореден път заявява, че най-новите мета-анализи на рандомизирани проучвания и наблюдателни проучвания не са открили благоприятни ефекти от намаляването на приема на SFA върху ССЗ и общата смъртност. Това е вярно, но тези мета-анализи имат редица недостатъци. Те не смятат какво замества наситените мазнини в диетата, т.е. рафинираните захари/зърнени храни са също толкова вредни за здравето и не вземат предвид достатъчно големи промени в приема на SFA. Малките промени в потреблението на SFA водят само до малки, често незначителни ефекти върху здравето.

Това е алтернативният аргумент. Кокранов преглед, без връзки с индустрията, публикуван че намаляването на консумацията на наситени мазнини за период от 2 години е довело до 21% намаляване на риска от ССЗ (включително сърдечни заболявания и инсулти). Въпреки че не е имало въздействие върху риска от смърт, не трябва да се пренебрегва намаляването на риска от ССЗ с 21%. Въздействието върху смъртността винаги е трудно да се покаже поради по-добрите и по-сложни медицински терапии, които са подобрили оцеляването от ССЗ. Прегледът показа, че колкото по-голямо е намаляването на приема на SFA, толкова по-голям е ефектът върху холестерола в кръвта и по-голяма е ползата за здравето на CV.

Диетата с най-нисък прием на SFA е 100% растителна диета или здравословна веганска диета. Доказано е, че здравословната растителна диета намалява риска от коронарна болест на сърцето с 25%. Най-новият мета-анализ на вегетариански и вегански диети показва 25% намален риск от исхемична болест на сърцето при вегетарианци. Тези факти не бяха споменати в рецензионния документ.

3) Резултатите от PURE (проспективното градско епидемиологично проучване) получават значително тегло. Но това проучване просто подчерта въздействието на социално-икономическите неблагоприятни условия върху здравните резултати. Хората в страните с ниски доходи са по-склонни да имат лошо хранене, да ядат повече рафинирани зърнени храни, да имат по-малък достъп до здравеопазване и следователно по-лоши здравни резултати. Да се ​​предположи, че по-добрите здравни резултати в страните с високи доходи са свързани с по-високия прием на SFA, изглежда прекалено голямо. Мнозина са писали за недостатъците на това проучване, включително аз.

4) Резултатите от интервенции с ниско съдържание на мазнини като Инициативата за здраве на жените (WHI) и проучването PREDIMED са цитирани като доказателство за неуспех при интервенции с ниско съдържание на мазнини. Но в нито едно от тези проучвания не е постигната диета с ниско съдържание на мазнини. Целта на проучването WHI беше да се намали приема на мазнини в проекта Северна Карелия във Финландия беше намеса на общността за намаляване на тревожно високата смъртност от сърдечни заболявания в региона. Започната през 1972 г., целта е да се подобрят сърдечно-съдовите рискови фактори като холестерол в кръвта, кръвното налягане и да се спре тютюнопушенето чрез диета и намеса в начина на живот и лекарства, когато е необходимо. Промените в диетата включват драстично намаляване на приема на SFA от населението и увеличаване на консумацията на цели растителни храни. Интервенцията беше забележително постижение и доведе до> 80% намален риск от смърт от сърдечни заболявания при мъжете за период от 30 години.

6) Научно-консултативният комитет по хранене във Великобритания прегледа доказателствата за потреблението на SFA и нейните съвети от август 2019 г. потвърждават, че ограничаването на приема на наситени мазнини носи ползи за здравето.

7) Това е най-добрият ред в целия преглед „Способността на възрастните хора да смилат захарта, уникална за млякото, лактозата, еволюирала отделно многократно, демонстрирайки недвусмислено, че предците на много съвременни хора са изисквали непрекъсната консумация на млечни продукти за оцеляване до репродуктивна възраст '.

Е, какво ще кажете за 70% от световното население, което не е устойчиво на лактаза и следователно е непоносимо към лактоза след отбиване? Това не е ли по-скоро расистко изявление като се има предвид, че лактозната толерантност и адаптация е предимно бяло, европейско явление? Неотдавнашен преглед на „състоянието на техниката“ относно млякото и здравето обобщава изцяло данните по въпроса и е ясно, че консумацията на млечни продукти не е от съществено значение за здравето, не осигурява защита от остеопороза, наднормено тегло или сърдечно-съдови заболявания и дори може да причини вреда.

8) Съгласен съм, че трябва да съветваме въз основа на храни, а не на хранителни вещества. Но хранителните и диетичните модели, свързани с най-здравословния живот, са съсредоточени около плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови ядки и семена, т.е. средиземноморска, DASH, вегетарианска и веганска диета. Те свеждат до минимум червеното месо и преработените храни. Да се ​​предположи друго означава неправилно представяне на данните.

9) За насърчаване на храни като непреработено червено месо, яйца и млечни продукти, които са неустойчиви за здравето на планетите е напълно безотговорен. Единственият начин да оцелеем на планетата Земя като глобална общност от почти 8 милиарда души е, ако преминем към растителен начин на хранене. Това ще бъде печеливша победа за нашето здраве, планетата и животните.