Приемът на въглехидрати предизвиква повишаване на инсулина, който засилва мозъчното усвояване на триптофан, като по този начин увеличава 5-НТ биосинтезата (Wurtman & Wurtman, 1996).

въглехидрати

Свързани термини:

  • Хипогликемия
  • Глюкоза
  • Захарен диабет
  • Въглехидрати
  • Протеин
  • Инсулин
  • Калоричен прием
  • Прием на мазнини
  • Затлъстяване

Изтеглете като PDF

За тази страница

Последни постижения в нутригенетиката и нутригеномиката

D Епигенетична адаптация към диетичните захари

Адаптацията към приема на въглехидрати може да бъде наследствена поради метилиране на ДНК или ацетилиране на хистон, причиняващо потискане на генната експресия без промени в ДНК последователността. Епигенетичните механизми са изследвани предимно при прием на мазнини и по-рядко са документирани при прием на въглехидрати.

Фруктозата е важен източник на калории и нейната консумация се увеличава под формата на царевичен сироп. Експлоатирайки факта, че експресията на фруктоза транспортер GLUT5 се контролира от хранителна фруктоза, а не от глюкоза, 39 изследователи са изследвали епигенетична регулация на експресията на GLUT5 in vivo при мишки. В корелация с увеличената експресия на GLUT5, ацетилирането на хистон Н3 се увеличава с консумацията на фруктоза повече, отколкото при хранене с глюкоза в две области на промотора на гена GLUT5 (сега известен като SLC2A5) (- 1600 до - 1400 и - 1200 до - 1000). 40 Това не е така при ацетилирането на Н3 при промоторите на други два чувствителни на захар гена. 40 По същия начин, индуцирането на експресия на гена на мишка захараза-изомалтаза чрез диета, богата на въглехидрати, е свързано с ацетилиране на хистони Н3 и Н4. 41 Епигенетичните промени в свързаната с въглехидрати генна експресия, предизвикани от консумацията на захар, едва започват да се дефинират.

Епигенетичната регулация е изследвана при хипергликемични условия. В човешките съдови клетки преходната хипергликемия може да предизвика трайни епигенетични промени, които активират генната експресия въпреки възстановяването на нормогликемия. 42 В допълнение, широкогеномни проучвания показват, че специфични за клетъчния тип промени в моделите на метилиране на хистон могат да се появят при условия на диабет. 43

Генетични проучвания при хора, заченати по време на глад, разкриват, че недоносеното хранене може да повлияе на живота като възрастен. Повишена честота на непоносимост към глюкоза, диабет и затлъстяване при 40-годишни възрастни, които са били изложени на глад вътреутробно, са наблюдавани след гражданската война в Нигерия 44 и глада в Китай. 45 Освен това, в резултат на холандския глад (1944–1945), се съобщава, че новороденото затлъстяване и лошото здраве в по-късния живот се увеличават при потомството на субекти, изложени на глад в утробата. 46 Тези открития подкрепят необходимостта от проучване как изобилието от глюкоза (напр. Пренатално излагане на хипергликемични майки с диабет) влияе върху метаболитната памет на възрастните потомци.

Ефекти на стареенето върху храносмилателната система

Въглехидрати

Приемът на въглехидрати в диетите на възрастните хора трябва да бъде приблизително 55–60% от общия калориен прием, с акцент върху сложните въглехидрати. Способността да се метаболизират въглехидратите изглежда намалява с напредването на възрастта.

Важно е да се насърчава комплексният прием на въглехидрати при възрастни хора, тъй като те осигуряват фибри, съставна част на диетата, която засилва подвижността на червата, която с течение на времето намалява. Пресни плодове и зеленчуци е трудно да се дъвчат, ако здравният статус на устната кухина не е оптимален или протезите не се вписват правилно и тези храни са скъпи, когато са извън сезона. Като алтернатива трябва да се насърчават зърнени влакна; трудно е обаче да се набавят адекватни фибри само от зърнени храни.

Средиземноморска диета и държавата след хранене

Д-р Параскеви Детопулу,. Д-р Смарагди Антонопулу в Средиземноморската диета, 2015 г.

Постпрандиална хипергликемия

Приемът на въглехидрати обикновено представлява 45–55% от енергийния прием и трябва да бъде доставен адекватно на мозъчните клетки и други тъкани, тъй като тяхното съхранение под формата на гликоген в човека е ограничено. Стомашно-чревните и ендокринните регулаторни системи работят заедно, за да постигнат тази цел. Степента и продължителността на гликемията след хранене зависи от времето на хранене, количествените и качествените характеристики на храненето и абсорбцията на въглехидрати, както и производството и действието на глюкагон и инсулин. Повишаването на концентрациите на глюкоза започва около 10 минути след приема на въглехидрати, достига пик около 1 час след хранене и се връща към базовите нива след 2 часа. При пациенти с диабет гликемията след хранене е по-висока и по-продължителна, тъй като се нарушават няколко стъпки в хомеостатичните механизми на глюкозата, като секреция на инсулин и глюкагон, усвояване на глюкоза от черния дроб и периферните тъкани и инсулиново медиирано потискане на производството на чернодробна глюкоза [3].

Високото и/или продължително постпрандиално хипергликемично и хиперинсулинемично натоварване може да предизвика преходно активиране на оксидативен стрес, възпаление и коагулация, както и ендотелна дисфункция. Ежедневното активиране на гореспоменатите механизми след консумация на енергийно гъсти, богати на въглехидрати ястия в крайна сметка може да доведе до развитие на сърдечно-съдови заболявания. Няколко кръстосани и проспективни популационни проучвания показват, че големината на постпрандиалната гликемия се свързва с честотата на коронарни сърдечни заболявания и ранен фенотип на атеросклероза. Горните проучвания демонстрират, че гликемията след хранене е независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, като има по-добра прогностична стойност за тях от глюкоза на гладно или гликозилиран хемоглобин [4].

Лечение: Инхибитори на алфа глюкозидазата

Храносмилане на въглехидрати и глюкозидази

Лечение на захарен диабет

Гликемичен индекс

Диетичният прием на въглехидрати влияе пряко върху нивото на глюкоза в кръвта след хранене и секрецията на инсулин. Въглехидратите обаче се различават по способността си да повишават кръвната глюкоза и инсулина. През 1981 г. Дженкинс и колеги въвеждат концепцията за „гликемичен индекс“ на въглехидратните храни (Jenkins et al., 1981). Гликемичният индекс количествено определя гликемичното повишаващо се свойство на диетичните въглехидрати и се определя, както следва:

гликемичен индекс (GI) - нарастващата площ под кривата на кръвната глюкоза, произведена от стандартно количество въглехидрати в храната, обикновено 50 g, спрямо нарастващата площ, произведена от същото количество въглехидрати от стандартен източник, обикновено чиста глюкоза или бял хляб.

GI се определя главно от скоростта на абсорбция; колкото по-бързо е усвояването на въглехидратите, толкова по-висока е стойността на GI. Много т. Нар. Сложни въглехидрати (т.е. нишестени храни) с високи GI повишават отговора на глюкозата и инсулина повече от обикновените захари, отразявайки бързото превръщане на полизахарида в глюкоза в червата. GI обаче не може да улови целия потенциал за повишаване на глюкозата на диетичните въглехидрати, тъй като отговорът на кръвната захар се влияе не само от стойността на GI, но и от количеството въглехидрати в храната. Поради това се въвежда понятието гликемично натоварване:

гликемично натоварване (GL) - продуктът на GI стойността на храната и нейното съдържание на въглехидрати.

Следователно една единица GL представлява еквивалентният гликемичен ефект на 1 g въглехидрати от глюкоза. Както GI, така и GL могат да се прилагат към смесени ястия. GL за смесени ястия може да се изчисли чрез добавяне на GL оценка от отделни хранителни продукти. Големи проспективни проучвания, изследващи връзката между приема на въглехидрати с храната и риска от диабет тип 2, използващи GI и GL, изглежда подкрепят защитната роля на диетите с нисък GI и нисък GL в патогенезата на диабета (напр. Проучване на здравните специалисти и здравето на медицинската сестра Проучване). По дефиниция храните с висок гликемичен индекс произвеждат по-високи нива на глюкоза в кръвта след консумацията им и увеличават търсенето на инсулин. Следователно е правдоподобно, че редовната консумация на диета с високо съдържание на GL може да допринесе за изтощаването на бета клетки, било поради повишеното търсене на инсулин или токсичността на глюкозата поради до голяма степен повишена концентрация на глюкоза в кръвта.

Юноши: Изисквания за растеж и оптимално здраве

Въглехидрати и фибри

Средният прием на въглехидрати в западните популации е близо до препоръката за 50% енергия. Основните източници в подрастващата диета са зърнени закуски, хляб, пикантни закуски, зеленчуци и картофи. Приемът на фибри, изразен като полизахарид без нишесте (NSP), е 10–13 g на ден в Обединеното кралство, което е приблизително 70% от насоките за възрастни. Зеленчуците, картофите и пикантните закуски заедно допринасят за 40% от NSP. Интересното е, че проучванията не винаги са установили постоянна връзка между приема на фибри и изхождането при младите хора. Приемът на захар достига връх в юношеството, преди да спадне до нива за възрастни и е по-висок при момчетата в сравнение с момичетата. В проучванията в Обединеното кралство средният прием на добавени захари е 16% от енергията, а най-голям принос имат недиетичните безалкохолни напитки, осигуряващи 40% от захарите, последвани от сладкарски изделия и консерви. Децата от домакинствата с по-ниски доходи обикновено имат по-нисък прием на протеини и NSP, но по-висок прием на захари и мазнини в сравнение с техните по-богати връстници.

Препоръките за намаляване на мазнините често се придружават от препоръки за намаляване на добавените захари поради опасения относно затлъстяването, здравето на зъбите и адекватността на микроелементите. Въпреки това, обратни връзки между мазнини и захари често се наблюдават в наблюдателни проучвания, които предполагат, че намаляването на хранителните мазнини може да се случи, отчасти поради увеличаването на храните, съдържащи добавени захари. Повечето проучвания в напречно сечение също отчитат обратна връзка между приема на захар и ИТМ, което предполага, че по-слабите хора имат по-висок прием на захар, но по-нисък прием на мазнини. Това може да изглежда неинтуитивно предвид притесненията относно въздействието на захарта върху риска от затлъстяване; обяснение обаче може да бъде, че по-тежките хора или ограничават приема на захар, или подценяват храни, съдържащи захар. Независимо от това, освен едно интервенционно проучване, свързано с безалкохолните напитки, наличните доказателства не подкрепят връзката между по-високия прием на захар и повишения риск от затлъстяване. Това беше потвърдено от Европейския орган за безопасност на храните през 2010 г. след преглед на доказателствата.

Няколко рецензии също са разгледали доказателствата, свързващи консумацията на захар с адекватността на диетата, в отговор на опасенията, че по-високият прием на захар води до диети, които са ниски или неадекватни на витамини и минерали. Констатациите, базирани на проучвания на деца и юноши в Съединените щати и Европа, предполагат, че широк спектър от консумация на захар съответства на адекватния прием на микроелементи. Това може да се дължи на обогатяване на популярни храни, съдържащи захар, например зърнени закуски и млечни храни. По-ниските нива на витамини и минерали обикновено се наблюдават само в горните и долните крайности на консумацията на захар, което предполага, че тези диети нямат разнообразие.

Диабет тип 2

Д-р Jahangir Moini, MPH, в епидемиологията на диабета, 2019

Чрез ограничаване на приема на въглехидрати и заместване на някои мастни калории с мононенаситени мазнини, ще има понижаване на триглицеридите и увеличаване на „добрия” HDL холестерол. Мононенаситените мазнини включват зехтин, масло от рапица и масла от авокадо и ядки.

Във високи дози е доказано, че омега-3 мастните киселини понижават плазмените триглицериди и липопротеиновия холестерол с много ниска плътност, както и намаляват агрегацията на тромбоцитите. Доказано е, че високият прием на алфа-линоленова киселина е полезен при вторична профилактика на коронарна болест на сърцето. Диети като тази са богати на плодове и зеленчуци, осигурявайки голям прием на естествени антиоксиданти. Има обаче ограничена клинична информация за тези масла за пациенти с диабет.

Хранителни профили на възрастни вегетарианци

4.3 Въглехидрати

Обикновено приемът на въглехидрати като процент от енергията се увеличава с 5% –10% при вегетарианците за сметка на протеини и/или мазнини: Tylavsky and Anderson (1988), 56% срещу 46%; Nieman и сътр. (1989), 60% срещу 50%; Brants et al. (1990), 51% срещу 42% при мъжете и 50% срещу 43% при жените; Woo и сътр. (1998), 75% срещу 64%; Deriemaeker и сътр. (2011), 48% срещу 42% NS при мъжете и 48% срещу 43% при жените; и Huang et al. (2011), 68% срещу 57% NS при мъжете 61% срещу 57% NS при жените.

Деца: Хранителни изисквания

Въглехидрати

Ежедневните нужди от прием на въглехидрати (g на ден или g на килограм телесно тегло на ден) не са дефинирани, както са за общата енергия и основни хранителни вещества. Много ниският прием на въглехидрати причинява кетоза и може да бъде избегнат чрез поглъщане само на малко количество въглехидрати. Обикновено се препоръчва въглехидратите да съставляват повече от 50% от общия енергиен прием (50E%). Това е отчасти за да се избегне приема на високо съдържание на мазнини и протеини, но висококачествените въглехидрати са от ключово значение за постигане на полезните ефекти върху здравето от препоръчаната диета с високо съдържание на въглехидрати. Счита се, че ранното въвеждане на висококачествени въглехидрати оказва влияние върху хранителните навици през целия живот. Качеството се основава на произхода на въглехидратите и хранителната плътност на храната.

Приемът на захар може да бъде неблагоприятен за малките деца, тъй като те са особено уязвими към развитие на зъбен кариес. Освен това диетата с високо съдържание на захар обикновено включва храни с ниска хранителна стойност, а подсладените със захар напитки са свързани с повишен риск от наднормено тегло и затлъстяване.

Някои здравни власти препоръчват приемът на фибри да бъде равен на възрастта на детето плюс пет (т.е. 7-годишно дете = 12 g дневно фибри -1). Тази концепция е критикувана при определяне на приема на фибри за по-големи деца. Децата в училище могат лесно да приемат същата препоръка като възрастните, 3 g фибри MJ -1 или 25–35 g на ден -1. Приемът на фибри трябва да се увеличава постепенно в ранна детска възраст, за да достигне нивото от 3 g MJ -1 бавно.

Клинична биохимия на стомашно-чревния тракт

Диетични въглехидрати

В повечето човешки диети въглехидратите са основният източник на енергия. Основната форма в диетата е нишестето, което представлява около две трети от усвоимите диетични въглехидрати, като останалата трета се състои от захароза, лактоза и съставните им монозахариди. Нишестето е полимер на глюкозата, състоящ се от две форми: амилоза и амилопектин. Амилозата се състои от дълги, неразклонени вериги от глюкозни молекули, съединени от α-1,4 връзки. Амилопектинът се състои от вериги от глюкозни молекули с точки на разклоняване за странични вериги на всеки 12-25 глюкозни единици. Във всяка точка на разклоняване има връзка α-1,6. Захарозата и лактозата са дизахариди, захарозата се състои от димер на глюкоза и фруктоза, докато лактозата е димер на глюкоза и галактоза.